乳腺癌專業(yè)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、乳腺癌專業(yè)知識培訓(xùn)乳腺癌專業(yè)知識培訓(xùn)乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及4060歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌罕見。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各癥狀 主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不

2、治之癥。 癥狀 主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變?nèi)橄倌[塊乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會(huì)增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊，應(yīng)對以下幾個(gè)方面加以了解。 (1)部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央（乳暈部）5個(gè)區(qū)。而乳腺癌以外上多見，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。 (2)數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見，單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側(cè)乳腺癌術(shù)后，對側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多。 (3)

3、大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小，有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差，來就診時(shí)，腫塊往往較大?，F(xiàn)今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期乳腺癌有所增多。 (4)形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。但需注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚，與良性腫瘤不易區(qū)別。 (5)硬度：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬，但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟，個(gè)別也可呈囊性，如囊

4、性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。 (6)活動(dòng)度：腫塊較小時(shí)，活動(dòng)度較大，但這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng)，纖維腺瘤活動(dòng)度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動(dòng)度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌，則活動(dòng)消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“桔皮癥”，腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。 在乳腺良性腫瘤中，表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實(shí)性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動(dòng)感，一般無皮膚粘連，亦不引

5、起乳頭回縮。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié)，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質(zhì)地較韌，無包膜感，在月經(jīng)來潮前常有脹痛。 有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”。但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限，同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意，可以作乳房攝片。 乳腺腫塊乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以乳腺疼痛乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。有研究顯示，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高

6、。當(dāng)然，腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。 乳腺疼痛乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤乳頭溢液乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。 (1)乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液只占溢液病

7、例的10%。病變位于大導(dǎo)管時(shí)，溢液多呈血性；位于較小導(dǎo)管時(shí)，可為淡血性或漿液性；如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久，可呈暗褐色；導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí)，可混有膿汁，液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起，有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。 (2)乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內(nèi)因素。 乳腺癌患者有5%10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可

8、以有乳頭溢液。值得注意的是，盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時(shí)出現(xiàn)，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn)，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在。 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病，占全部乳頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，年齡分布在1880歲不等，主要3050歲多見。腫瘤直徑0.33.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性，其他少見。一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā)，可見癌變

9、。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。 囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經(jīng)后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性，本病合并溢液只占5%。 乳頭溢液乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見皮膚改變?nèi)橄倌[瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)： (1)皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時(shí)，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩癥”。當(dāng)腫

10、瘤較小時(shí)，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時(shí)，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動(dòng)乳房時(shí)多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現(xiàn)象。如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此癥狀。 (2)皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時(shí)，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈?？汕鷱垺Ｔ谝壕釄D和紅外線掃描時(shí)更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。 (3)皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時(shí)，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅，開始比

11、較局限，不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚，同時(shí)伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。 (4)皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴(kuò)大、深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側(cè)對稱，乃因局部循環(huán)障礙所致；如為單側(cè)，則要慎重，提防癌瘤可能。 此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細(xì)菌感染，氣味難聞。癌細(xì)胞若浸潤到皮內(nèi)并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。 皮膚改變?nèi)橄倌[瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程早期癥

12、狀1部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。 2早期乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動(dòng)。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。 3乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。 4乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。 5乳頭溢液：對溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。 6區(qū)域淋巴結(jié)腫

13、大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期。 早期癥狀1部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明晚期癥狀乳腺癌的晚期癥狀一：腫塊 乳腺癌的晚期癥狀二：疼痛 乳腺癌晚期癥狀三：乳頭溢液 乳腺癌晚期癥狀四：乳房皮膚改變 乳腺癌的晚期癥狀五：乳頭改變 乳腺癌晚期癥狀六：乳房外形變化 晚期癥狀乳腺癌的晚期癥狀一：腫塊 乳腺癌治療的基本原則和新動(dòng)向 2006年國際和中國乳腺癌治療指南解讀北京 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳癌科 江澤飛，王 濤乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和新的生物治療?，F(xiàn)代乳腺癌治療理念是科學(xué)和人文結(jié)合，治療趨勢包括微創(chuàng)手術(shù)、立體放療和靶向

14、藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)模式而更多地遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，基于國際上大規(guī)模的臨床研究結(jié)果薈萃分析結(jié)果，在乳腺癌治療領(lǐng)域國際上常用的有St.Gallen 共識，美國 NCCN治療指南。臨床指南能提供治療的基本原則而且結(jié)合新的研究發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，指南是定期更新的動(dòng)態(tài)文獻(xiàn)資料，指南的發(fā)展可以減少治療不足、治療過度和錯(cuò)誤治療，已證明遵守指南進(jìn)行治療能夠使患者獲得更好的治療效果。2006 年在孫燕院士倡導(dǎo)和直接指導(dǎo)下，本著保持國際治療指南的科學(xué)性和先進(jìn)性，結(jié)合中國具體國情的修訂原則，經(jīng)專家組充分討論后頒布了中國“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識 2006版”和“ 年2006中國版cNCCN 乳

15、癌治療指南”。本文結(jié)合參與討論修訂、學(xué)習(xí)實(shí)踐專家共識和治療指南的體會(huì)，介紹目前乳腺癌治療的基本原則，并討論未來發(fā)展方向。乳腺癌治療的基本原則和新動(dòng)向 2006年國際和中國乳腺癌1.外科手術(shù)手術(shù)切除是乳腺癌主要的治療手段，目前治療模式已發(fā)生改變，手術(shù)范圍逐漸縮小。因?yàn)樵缙谌榘┗颊弑Ａ羧榉康膮^(qū)段切除術(shù)療效肯定，患者形體良好。因此，現(xiàn)在更多的患者適合保乳手術(shù)，保乳手術(shù)的絕對禁忌癥僅僅是那些原發(fā)病灶位于 2個(gè)以上不同象限和切緣持續(xù)陽性的患者，而達(dá)不到預(yù)期美容效果的患者則只是相對禁忌，即使那些腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、病變位于乳暈區(qū)、有高危轉(zhuǎn)移因素的患者，醫(yī)生也不應(yīng)該拒絕患者保乳的要求。專家組普遍認(rèn)為早期乳腺

16、癌患者保乳手術(shù)和根治術(shù)療效相臨床腫瘤學(xué)雜志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 當(dāng)，但患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但專家組建議醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。以往乳腺癌手術(shù)，一般同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以考慮不行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，所以前哨淋巴結(jié)檢測代替腋窩清掃術(shù)是乳癌外科手術(shù)的又一次革命。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90%-98%,而假陰性率可以控制在5%-10%, ，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫發(fā)生率005)。對照組采取常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組除采取常規(guī)護(hù)理外，術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行心理治療及系統(tǒng)的健康教育。12

17、評價(jià)方法采用基本情況問卷及抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)t”，對200例乳腺癌患者人院當(dāng)天進(jìn)行測試。填表前專人統(tǒng)一指導(dǎo)患者獨(dú)立或在指導(dǎo)下填寫調(diào)查問卷。4周后分別對于預(yù)組和對照組患者再次評分。SDS和SAS分別有20題，按焦慮抑郁癥狀程度分為4個(gè)等級，分別記為14分，由受試者自評。13護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)的程序遵循評估一計(jì)劃一實(shí)施一適時(shí)評價(jià)一修訂、改進(jìn)。131。心理干預(yù)目標(biāo)：幫助患者認(rèn)識乳腺癌。提高患者正確認(rèn)識疾病和自我護(hù)理能力，以消除患者因緊張、恐懼而引起的焦慮、抑郁心理，從而增強(qiáng)抗癌信心，積極主動(dòng)配合治療。方法：在實(shí)施心理護(hù)理前先評估患者的一般情況、日常生活習(xí)慣、主要的不適癥狀、

18、家庭經(jīng)濟(jì)條件和患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。對患者的性格特征、情緒狀態(tài)作出初步的判斷。心理干預(yù)措施從患者人院即開始，心理護(hù)理的內(nèi)容包括個(gè)體心理護(hù)理、集體心理護(hù)理、心理健康教育等，貫穿于治療的全過程。 132個(gè)別心理護(hù)理了解患者年齡、職業(yè)、文化程度、對疾病的認(rèn)識及其心理活動(dòng)，客觀地向患者講解病情及治療過程，使其了解治療的必要性。提高患者的依從性。每天進(jìn)行半小時(shí)的個(gè)別交談。交談前征求患者的意見，充分考慮其身體情況和情緒盡量避免其他病種患者及家屬參與。談話內(nèi)容可圍繞患者的心理狀況、治療方案及身體的主要不適感覺展開，針對治療的不同階段對患者進(jìn)行有目的的心理教育。護(hù)理人員應(yīng)注意溝通技巧，以取得患者的信賴。l對象與

19、方法133集體心理護(hù)理每周舉辦座談會(huì)鼓勵(lì)患者之間交流治療經(jīng)驗(yàn)；收集患者疑問最多的問題，定期舉辦咨詢會(huì)，請主治醫(yī)生或科主任解答。通俗地講解手術(shù)過程，方案及術(shù)后恢復(fù)情況，交談時(shí)注意掌握分寸，使患者充分認(rèn)識到手術(shù)的重要性和必要性。既要講明術(shù)后形體改變一乳房缺如。又要告訴患者市面銷售美容乳罩可以彌補(bǔ)術(shù)后形體不足。在這個(gè)問題上，青年未婚女性非常在意因?yàn)樗齻冇X得自己的人生還沒真正開始，人生是不完整的，是遺憾的。中年已婚婦女更多的是考慮到孩子、家庭、人生理想問題。而老年女性則是擔(dān)心術(shù)后軀體痛苦給子女帶來負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐癌心理。14健康教育以0rem自理理論為指導(dǎo)捫首先評估患者的基本條

20、件因素、自理力量并以自行設(shè)計(jì)的評估其治療性自理需求來確定患者的自理缺陷，從而確定健康教育目標(biāo)；繼之設(shè)計(jì)輔助教育系統(tǒng)的框架，選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，明確對患者健康教育的具體措施。最后，實(shí)施教育計(jì)劃，通過觀察和評價(jià)。調(diào)整計(jì)劃，使患者逐漸提高自理能力。提供健康宣傳材料以供患者閱讀。并在宣傳欄張貼和定期更換有關(guān)疾病的知識、心理放松方法等科普材料，包括：心理支持、乳腺癌檢查項(xiàng)目及意義、乳腺癌飲食、乳腺癌圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、乳腺癌化療知識、乳腺癌術(shù)后康復(fù)知識。護(hù)理人員既要向患者講解化療、放療知識。各種毒副作用臨床表現(xiàn)，化療、放療效果，還要告知患者各種毒副作用是可以改善、減輕的。有許多對癥處理方法可以減少毒副作用的出

21、現(xiàn)，如惡心、嘔吐可以調(diào)整飲食脫發(fā)可用戴假發(fā)來掩蓋美觀上的不足。要讓患者明白化療、放療停止后。頭發(fā)還會(huì)再長出來等等。融洽的家庭氛圍，溫暖的親情。尤其是丈夫無微不至的關(guān)心。對病員的康復(fù)起著積極的作用?？茖W(xué)的調(diào)養(yǎng)方式及適宜的文娛活動(dòng)，如閱讀、聽音樂、看電視、下棋、打太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)，提高戰(zhàn)勝疾病的能力。和睦的人際關(guān)系是保持患者良好心態(tài)的重要因素鼓勵(lì)病人盡快投入到正常的工作和生活中去，使病人熱愛生活，積極向上。15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSSllO統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。P005)，2者與全國正常人(2565102)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0001)。干預(yù)組與對照組患者SAS評分分別為51681027

22、、50128082者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，2者與全國正常人(2978046)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0001)。22 干預(yù)后干預(yù)組、對照組SDS、SAS評分干預(yù)后干預(yù)組SDS、SAS評定總均分分別為2951650、2887565，顯著低于對照組4977917、4892705，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P旬001)。23治療依從性經(jīng)心理干預(yù)后，追蹤干預(yù)組能孥持全程規(guī)則治療有98人，占97，而對照組能堅(jiān)持全程規(guī)則治療54人，占545，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO01)，即干預(yù)組的治療依從性顯著高于對照組。2結(jié)果3討論乳腺癌患者工作、生活壓力大。特別是上班族患者擔(dān)心影響前途、工作甚至人際交往：常有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害、脫發(fā)等不良反應(yīng)：經(jīng)濟(jì)窘迫等因素導(dǎo)致患者存在不同程度的心理障礙。疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸在一定程度上取決于機(jī)體免疫功能。而負(fù)性情緒可妨礙機(jī)體的正常免疫功能調(diào)節(jié)，加速病情發(fā)展。本研究顯示。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理危機(jī)并給予有效的護(hù)理干預(yù)，能改善患者的心理健康狀況，有利于提高患者的治療依從性促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理的目的就是幫助個(gè)體維持、促