超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件

1、包括多普勒超聲多普勒血流多普勒組織成像超聲負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷藥物負(fù)荷聲學(xué)造影右心聲學(xué)造影左心和心肌聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲檢查聲學(xué)定量和彩色室壁運(yùn)動(dòng)的顯像胎兒超聲心動(dòng)圖三維和四維超聲超聲與心導(dǎo)管檢查治療先心病經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)經(jīng)導(dǎo)管瓣膜球囊擴(kuò)張成形術(shù)心血管內(nèi)超聲和 超聲介入性治療包括多普勒超聲多普勒血流超聲負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷聲學(xué)造影右心聲學(xué)一、回顧 1、M型超聲（一維）一、回顧 1、M型超聲（一維）超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件.2、二維超聲（B超）2、二維超聲（B超）超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件彩色多普勒彩色多普勒超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件.彩色多普勒超聲成像多

2、普勒效應(yīng)：物理波源與物理波接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，物理波的發(fā)射頻率與接收頻率之間出現(xiàn)差別的物理效應(yīng)稱為多普勒效應(yīng)，兩者頻率之間的差別稱為多普勒頻移。多普勒超聲：是利用多普勒效應(yīng)原理，通過多普勒超聲儀器來探測心臟、血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度、性質(zhì)、途徑和時(shí)間等。二、多普勒超聲（彩超）彩色多普勒超聲成像二、多普勒超聲（彩超）彩色多普勒彩色多普勒頻譜多普勒頻譜多普勒，可顯示一維的血流信息，提供血流動(dòng)力學(xué)定量分析的重要資料，可分為脈沖多普勒和連續(xù)多普勒。脈沖多普勒：采用間斷發(fā)射和接收超聲脈沖，以中空頻帶頻普?qǐng)D像顯示血流信息，對(duì)血流定位診斷。連續(xù)多普勒：通過連續(xù)發(fā)射和接收脈沖以充填頻譜圖像顯示血流信息

3、。頻譜多普勒脈沖多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒連續(xù)多普勒超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件彩色多普勒速度圖（CDV CDFI）：CDV是提取多普勒頻移信號(hào)，濾除了高振幅低頻率的信號(hào)，用自相關(guān)頻率分析法提取兩種參數(shù)；平均速度和加速度?？捎糜谛呐K、腹部、小器官、外周血管的動(dòng)態(tài)血流信息。顯示臟器和病灶內(nèi)血流方向、速度和分布。但其受探測角度影響較大，測定低速血流受限。彩色多普勒速度圖（CDV CDFI）：CDV是提取多普勒頻移彩色多普勒能量圖：探頭接受從血管內(nèi)紅細(xì)胞反射回來的多普勒信號(hào)包括頻移和振幅(能量)彩色多普勒能量圖原理是利用反射來的彩色多普勒信號(hào)中的能量-信號(hào)強(qiáng)度;利用單位面積下紅細(xì)胞通過的數(shù)量及信號(hào)振幅

4、大小進(jìn)行成像.其彩色信號(hào)的色彩和亮度代表彩色多普勒信號(hào)能量的大小;因其可以顯示低流量、低速血流，且無角度依賴性。除了進(jìn)行肝、腎等腹部臟器及腫瘤內(nèi)血管探測以外，還可以進(jìn)行對(duì)顱腦、小器官、婦產(chǎn)科病變的血流顯示以及移植腎、血管三維成像等方面的研究。但無法探測血流速度。彩色多普勒能量圖：探頭接受從血管內(nèi)紅細(xì)胞反射回來的多普勒信號(hào)多普勒組織成像：采用多普勒技術(shù)以彩色編碼或頻譜圖像實(shí)時(shí)顯示心肌等組織低頻高幅運(yùn)動(dòng)圖像（1992年），反應(yīng)心臟局部心肌的運(yùn)動(dòng)方向、速度、增厚程度等。多普勒組織成像：采用多普勒技術(shù)以彩色編碼或頻譜圖像實(shí)時(shí)顯示心多普勒組織速度圖：心肌組織運(yùn)動(dòng)中平均速度的空間分布，探測心肌組織運(yùn)動(dòng)方向

5、和速度、心室壁運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察分析。多普勒組織速度圖：心肌組織運(yùn)動(dòng)中平均速度的空間分布，探測心多普勒組織加速度圖：提供心肌組織加速度的空間分布，探測心肌組織運(yùn)動(dòng)速度的變化，多用于心肌電活動(dòng)的傳導(dǎo)過程、異位興奮點(diǎn)、心肌活力等。多普勒組織加速度圖：提供心肌組織加速度的空間分布，探測心肌多普勒組織能量圖：提供與運(yùn)動(dòng)心肌背向散射力相關(guān)的多普勒信號(hào)中能量的空間分布，多用于心肌組織活性、心肌聲學(xué)造影的研究。究多普勒組織能量圖：提供與運(yùn)動(dòng)心肌背向散射力相關(guān)的多普勒信號(hào)多普勒組織脈沖頻普?qǐng)D：直接獲得心肌運(yùn)動(dòng)的脈沖頻譜圖，進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)的測量。多普勒組織脈沖頻普?qǐng)D：直接獲得心肌運(yùn)動(dòng)的脈沖頻譜圖，進(jìn)行有多普勒組織成像

6、技術(shù)：這一技術(shù)是濾除了高頻低振幅的信號(hào)，只顯示心室壁的低頻高振幅信號(hào)從而進(jìn)行彩色編碼的技術(shù)。它通過對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)速度、速度階差、瓣環(huán)速度等的定量觀察，用于心功能、缺血性心肌病、高心病、心肌病、心臟電生理以及心肌對(duì)比造影的研究。多普勒組織成像技術(shù)：這一技術(shù)是濾除了高頻低振幅的信號(hào)，只顯示超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件三、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖（一）機(jī)制：正常靜息狀態(tài)下CA的血液供應(yīng)應(yīng)占心排出量的5%，但耗氧量占全身的12%。通過增加機(jī)體負(fù)荷，增加心排出量，增加心肌耗氧量檢測冠狀動(dòng)脈血流量的狀況，確定CA血流灌注的儲(chǔ)備能力等，主要用于對(duì)

7、冠心病人認(rèn)定。三、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖（一）機(jī)制：正常靜息狀態(tài)下CA的血液供應(yīng)應(yīng)超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：在ECG、BP動(dòng)態(tài)監(jiān)測下，心率、血壓、ECG達(dá)到規(guī)定指標(biāo)為終點(diǎn)指標(biāo)。蹬車負(fù)荷試驗(yàn)：同上 。（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（三）藥物負(fù)荷試驗(yàn)用于適合做負(fù)荷試驗(yàn)協(xié)助診斷而又不宜運(yùn)動(dòng)的受檢者。多巴酚丁胺：通過對(duì)受體的興奮作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，HP、BP，增加心肌耗氧量，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈病變部位心肌供血不足，室壁運(yùn)動(dòng)異常。硝酸甘油：主要擴(kuò)張VS血管，使回心血量減少，心室舒張期充盈和舒張壓降低，室壁肌張力和耗氧降低，心率反射性加快，心肌收縮力增強(qiáng)，使心肌耗氧反而增加，從而加重心肌缺血。主要用于心

8、肌存活性。（三）藥物負(fù)荷試驗(yàn)超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件四、聲學(xué)造影（1967）（一）右心聲學(xué)造影使用二氧化碳（CO2）或雙氧水，以周圍V給藥后B超動(dòng)態(tài)觀察所產(chǎn)生云霧狀聲影部位、時(shí)間程度、運(yùn)行方向、速度、擴(kuò)散或負(fù)性顯影，射流流程長短等。正常顯示順序?yàn)榍籚右心房右心室主肺A。四、聲學(xué)造影（1967）（一）右心聲學(xué)造影超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件左心室聲學(xué)造影其原理與右心聲學(xué)造影相同，通過心導(dǎo)管或經(jīng)周圍V注射聲學(xué)造影劑，使左心系統(tǒng)出現(xiàn)能產(chǎn)生強(qiáng)烈回聲反射的微氣泡為基礎(chǔ)。利用超聲和聲學(xué)造影特點(diǎn)，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心腔內(nèi)徑,左向右分流和左心瓣膜返流. （二）心肌聲學(xué)造影（1984-1993）目的是通過周圍靜脈注射

9、造影劑進(jìn)行心肌聲學(xué)造影,最關(guān)鍵的是研制特殊心肌造影劑和探討心肌顯像技術(shù).觀察心肌血流灌注、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備和心肌功能的研究。（無創(chuàng)、直觀、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、安全、重復(fù)檢查）左心室聲學(xué)造影心肌聲學(xué)造影劑人血白蛋白5%經(jīng)聲振技術(shù)處理，直徑（微氣泡）4-6um，可通過肺毛細(xì)血管，較穩(wěn)定（84年）。1993 2%全氟戊烷，造影效果佳，反復(fù)使用產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。目前，采用氟碳類氣體，應(yīng)用于顯示心肌缺血部位和心肌梗死后心肌的存活性，評(píng)價(jià)CA微循環(huán)儲(chǔ)備能力，評(píng)價(jià)介入治療和心梗溶栓治療效果。心肌聲學(xué)造影劑五、經(jīng)食道超聲需具備超聲儀和食管探頭。優(yōu)點(diǎn)：不受胸廓、肺部疾病的影響，良好的圖像效果。缺點(diǎn)：同

10、胃鏡。五、經(jīng)食道超聲需具備超聲儀和食管探頭。六、聲學(xué)定量和彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像（一）聲學(xué)定量測定技術(shù)(AQ)也稱為自動(dòng)邊緣檢測技術(shù)，是通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別血流與心壁組織之間的邊緣，實(shí)時(shí)檢查有關(guān)心腔面積、容積和心功能的變化。在AQ技術(shù)的基礎(chǔ)上引入心搏之間波形平均技術(shù)等，自動(dòng)顯示幾個(gè)心動(dòng)周期心功能的平均值，操作簡便，可提高檢查準(zhǔn)確性和效率，稱為智能聲學(xué)定量技術(shù)（AQi）。六、聲學(xué)定量和彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像（一）聲學(xué)定量測定技術(shù)(AQ)超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件（二）彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像技術(shù)(CK)是在AQ技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的組織定征技術(shù)。血液和心肌組織的背向散射集合回聲不同，紅細(xì)胞的背向散射回聲能量小、振幅微弱

11、，在二維超聲檢查中常被濾掉而不顯影. CK技術(shù)是將血液和心肌組織的背向散射信號(hào)直接接收，通過計(jì)算機(jī)輔助分析，自動(dòng)分析和對(duì)比來自血流與心壁組織的回聲信號(hào)等差別，以彩色連續(xù)編碼確定兩者的界面，將心內(nèi)膜整個(gè)收縮期或舒張期運(yùn)動(dòng)的彩色編碼圖像疊加在二維圖像上，可清晰觀察心內(nèi)膜面，實(shí)時(shí)、直觀地顯示心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)的幅度和時(shí)相，客觀評(píng)價(jià)室壁收縮期或舒張期運(yùn)動(dòng)過程。（二）彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像技術(shù)(CK)超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件（三）組織諧波成像(THI)又稱自然組織諧波成像，是一種新的二維圖像成像技術(shù)，指以聲波在組

12、織傳播過程中產(chǎn)生的二次諧波信號(hào)成像。THI技術(shù)利用聲波傳播的非線性，即傳播過程中通過與介質(zhì)的相互作用產(chǎn)生新頻率的特性，濾掉與發(fā)射波頻率相同的回波信號(hào)（即基波），僅接收頻率是基波二倍的信號(hào)即諧波信號(hào)進(jìn)行成像。(二次諧波)目前一般將沒有使用聲學(xué)造影劑而經(jīng)二次諧波成像處理的圖像稱為THI，將未進(jìn)行二次諧波成像處理的圖像稱為基礎(chǔ)諧波成像（簡稱基波成像）。（三）組織諧波成像(THI)THI能明顯改善透聲困難者的二維圖像質(zhì)量，提高AQ技術(shù)勾畫出心內(nèi)膜邊界的成功率和描記準(zhǔn)確性。THI能明顯改善透聲困難者的二維圖像質(zhì)量，提高AQ技術(shù)勾畫出七、胎兒超聲心動(dòng)圖胎兒超聲心動(dòng)圖不算新技術(shù)，國內(nèi)開展的非常早，但臨床應(yīng)用

13、較少。作用和安全性：可明確胎兒心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能，明確先天畸形的部位、性質(zhì)和程度及血流動(dòng)力學(xué)改變。常規(guī)檢查用超聲高沒有對(duì)胎兒有害影響的明確證據(jù)，但其具有一定的生物學(xué)效應(yīng)，仍有待長期研究觀察，但檢查中盡量減少次數(shù)，縮短檢查時(shí)間，以保安全。七、胎兒超聲心動(dòng)圖胎兒超聲心動(dòng)圖不算新技術(shù)，國內(nèi)開展的非常早八、三維和四維超聲心動(dòng)圖二維超聲是其它許多超聲技術(shù)的基礎(chǔ)，三維超聲心動(dòng)圖檢查（簡稱三維）是在二維基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，通過二維超聲對(duì)心臟大血管進(jìn)行系統(tǒng)掃查，取得一系列斷面圖像，經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)所獲取信息做分析處理，重建心臟大血管的立體結(jié)構(gòu)圖像，形成靜態(tài)或動(dòng)態(tài)三維圖像，更直觀顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)、空間相互

14、關(guān)系以及血流的動(dòng)態(tài)變化，因此受到高度重視，正在深入研究。八、三維和四維超聲心動(dòng)圖二維超聲是其它許多超聲技術(shù)的基礎(chǔ)，三超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件九、超聲心動(dòng)圖與心導(dǎo)管檢查治療（一）先心病經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)PDA、ASD、VSD（二）經(jīng)導(dǎo)管瓣膜球囊擴(kuò)張成形術(shù)MV、PV（三）血管內(nèi)超聲與超聲介入性治療接常規(guī)心導(dǎo)管技術(shù)將超聲導(dǎo)管探頭插入血管內(nèi)，獲得血管壁和血管腔的超聲圖像。九、超聲心動(dòng)圖與心導(dǎo)管檢查治療（一）先心病經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件超聲新進(jìn)展主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件謝謝!謝謝!彩色多普勒能量圖：因其可以顯示低流量、低速血流，且無角度依賴性。除了進(jìn)行肝、腎等腹部臟器腫瘤血管探測以外，還可以進(jìn)行對(duì)顱