紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（優(yōu)選）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位 ，紅細(xì)胞破壞部位 。正常情況下，成人外周血中是否存在有核紅細(xì)胞？網(wǎng)織紅細(xì)胞只存在于骨髓中。 成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。思考出生后造血，紅細(xì)胞生成部位 ，紅細(xì)胞破壞部正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保持在相對(duì)恒定的范圍。如何獲得血液中紅細(xì)胞數(shù)量？正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count, RBC） 測定單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量診斷貧血及紅細(xì)胞增多的指標(biāo)之一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法 顯微鏡計(jì)

2、數(shù)法 血液分析儀法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count, RB稀釋血液計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)據(jù)換算顯微鏡計(jì)數(shù)法 稀釋血液顯微鏡計(jì)數(shù)法 計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，還能看到哪些細(xì)胞？這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？思考題計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？思考題顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。 人工操作，影響環(huán)節(jié)多，誤差大，精密度低。 顯微鏡計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇ㄈ斯げ僮?，影響環(huán)節(jié)多，誤差大，精密度低。優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，反應(yīng)速度快

3、，產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控。Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇ㄟ@些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？廢棄物：妥善處理廢液。儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？直接計(jì)算（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的分光光度計(jì)）血紅蛋白（hemoglobin，Hb ）標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count, RBC）紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來源有三個(gè)采用電阻抗法或激光散射法血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法Hb與O2可逆性

4、結(jié)合：血?dú)夥治龇ㄑ悍治鰞x法采用電阻抗法或激儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考 儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？思考 小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低小紅細(xì)胞導(dǎo)致儀器法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低方法學(xué)評(píng)價(jià)方法 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 適用范圍 顯微鏡計(jì)數(shù)法 傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡單，廉價(jià) 費(fèi)時(shí)費(fèi)力，精密度低 參考方法；分析儀異常結(jié)果復(fù)核 血液分析儀法操作便捷，易于標(biāo)準(zhǔn)化，精密度高 價(jià)貴；環(huán)境要求較高 健康人群普查；大批量標(biāo)本篩檢 方法學(xué)評(píng)價(jià)方法 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 適用范圍 顯微鏡計(jì)數(shù)法 傳統(tǒng)方法質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差儀器誤差分布誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來源有三個(gè)質(zhì)量保證（顯微

5、鏡法）技術(shù)誤差顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來源有三個(gè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇?xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）廢棄物：妥善處理廢液。RBC參考區(qū)間上限，RBC增多廢棄物：妥善處理廢液。Hb測定即測定血液中各種血紅蛋白的總濃度。血紅蛋白（hemoglobin，Hb ）681012/L，是否貧血？是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。成年女性?10 150 g/LSDS-Hb測定法（HiCN替代方法）這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？RB

6、C參考區(qū)間下限，即貧血紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？皮膚采血 靜脈采血 靜脈采血 Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇ㄆつw采血 靜脈采血 參考區(qū)間成年男性：（4.05.5）1012/L成年女性：（3.55.0）1012/L新生兒：（6.07.0）1012/LRBC存在年齡與性別的差異李某，RBC 3.681012/L，是否貧血？參考區(qū)間成年男性：（4.05.5）1012/LRBC存在臨床意義RBC參考區(qū)間上限，RBC增多 RBC參考區(qū)間下限，即貧血生理性變化病理性變化臨床意義RBC參考區(qū)間上限，RBC增多 生理性變化病理性生理性

7、增多 生理性缺氧引起生理性增多 生理性缺氧引起6個(gè)月-2歲嬰兒6個(gè)月-2歲嬰兒相對(duì)性增多：見于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過補(bǔ)液，血容量恢復(fù)正常，紅細(xì)胞增多即消失。絕對(duì)性增多：繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。病理性增多 相對(duì)性增多：見于嘔吐、高熱等引起暫時(shí)性血液濃縮。通過補(bǔ)液，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇ǜ拍睿杭t細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定或血細(xì)胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。H

8、b在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤形狀。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）RBC參考區(qū)間下限，即貧血質(zhì)量保證（比色法）SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）儀器法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，是否真正認(rèn)識(shí)紅細(xì)胞而計(jì)數(shù)？血液中血紅蛋白的存在形式SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？出生后造血，紅細(xì)胞生成部位 ，紅細(xì)胞破壞部位 。原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。Hb A6445844000251A367.存在形式 所占比例病理性減少（貧血） 3

9、13233生成減少 破壞過多 血管丟失 概念：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定或血細(xì)胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。病因?qū)W分類SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）病理性減少（貧血） 紅細(xì)胞生成減少 骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。 造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。 紅細(xì)胞生成減少 骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷） 膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常致紅細(xì)胞壽命縮短。細(xì)胞外在異常（獲得性因素） 免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。 非免疫性因素：機(jī)械損傷、寄生蟲、細(xì)菌及脾亢等。紅細(xì)胞破壞過多細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）紅

10、細(xì)胞破壞過多 血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血 血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血血紅蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。Hb在成熟紅細(xì)胞內(nèi)分布特點(diǎn)（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細(xì)胞的雙凹圓盤形狀。合成速度受促紅細(xì)胞生成素（EPO）與雄激素調(diào)節(jié)。血紅蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核紅細(xì)胞及網(wǎng)RBC與Hb測定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞BRBC與Hb測定用于貧血診斷紅細(xì)胞A紅細(xì)胞B Hb（四聚體）珠蛋白血紅素2條鏈2條非鏈原卟啉鐵原子血紅蛋白組成 Hb珠蛋白血紅素2條鏈2條非鏈原卟啉鐵原子紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課件紅細(xì)胞計(jì)數(shù)課

11、件血液中血紅蛋白的存在形式 存在形式 所占比例還原血紅蛋白（Fe2+ ） 正常成人99%氧合血紅蛋白碳氧血紅蛋白硫化血紅蛋白高鐵血紅蛋白（Fe3+ ） 1%Hb測定即測定血液中各種血紅蛋白的總濃度。 血液中血紅蛋白的存在形式 存在形式 血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb的分子組成：全血鐵法Hb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇℉b衍生物光譜特點(diǎn)：HiCN，SDS-Hb等Hb檢測原理 血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb檢測原理 HiCN法檢測原理Hb( Fe2+ )K3Fe(CN)6Hi (Fe3+)CN -HiCNHiCN法檢測原理Hb( Fe2+ )K3Fe(CN)6Hi HiCN測定法計(jì)算直

12、接計(jì)算（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的分光光度計(jì)） Hb A6445844000251A367.7以 HiCN參考液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，利用吸光 度A在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出Hb濃度 HiCN測定法計(jì)算方法學(xué)評(píng)價(jià)缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO 轉(zhuǎn)化慢、不能測SHb。 HiCN測定法（參考方法） 優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，反應(yīng)速度快，產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控。方法學(xué)評(píng)價(jià)缺點(diǎn)：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO 轉(zhuǎn)方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，試劑無毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。缺點(diǎn)：SDS質(zhì)量差異大；消光系數(shù)未定，不能直接計(jì)算Hb濃度；不能測定SHb；SDS破壞白細(xì)胞。 SDS-Hb測定法（HiCN替代方法） 方法學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：

13、操作簡單，試劑無毒，結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。缺點(diǎn)質(zhì)量保證（比色法） 標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。器材及試劑：定期校準(zhǔn)儀器，選用合格的微量采血管和刻度吸管，保證試劑質(zhì)量。技術(shù)操作：控制技術(shù)誤差。廢棄物：妥善處理廢液。質(zhì)量保證（比色法） 標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）成年男性：120160 g/L造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。成年女性：110 150 g/LHb與O2可逆性結(jié)合：血?dú)夥治龇ㄑt蛋白（hemoglobin，Hb ）Hb A6445844000251A367.正常情況下，成人外周血中是否存在有核紅

14、細(xì)胞？造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。標(biāo)本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。出生后造血，紅細(xì)胞生成部位 ，紅細(xì)胞破壞部位 。SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？681012/L，是否貧血？RBC參考區(qū)間上限，RBC增多是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。成熟紅細(xì)胞只存在于外周血中。直接計(jì)算（符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的分光光度計(jì)）存在形式 所占比例紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。質(zhì)量保證（比色法）SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，為何使用等滲稀釋液？未破壞白細(xì)胞，未排除白細(xì)胞數(shù)量的影響。概念：紅細(xì)胞

15、計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定或血細(xì)胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。細(xì)胞外在異常（獲得性因素）造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血。器材及試劑：定期校準(zhǔn)儀器，選用合格的微量采血管和刻度吸管，保證試劑質(zhì)量。在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，還能看到哪些細(xì)胞？測定單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量成年女性：110 150 g/L病理性減少（貧血）血紅蛋白（hemoglobin，Hb ）以 HiCN參考液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，利用吸光 度A在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出Hb濃度優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，反應(yīng)速度快，產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控。紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。紅細(xì)胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點(diǎn)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性高。出生后造血，紅細(xì)胞生成部位 ，紅細(xì)胞破壞部位 。傳統(tǒng)方法，設(shè)備簡單，廉價(jià)顯微鏡法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差來源有三個(gè)RBC參考區(qū)間上限，RBC增多消光系數(shù)未定，不能直接計(jì)算Hb濃度；技術(shù)操作：控制技術(shù)誤差。這些細(xì)胞是否會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？廢棄物：妥善處理廢液。正常情況下，紅細(xì)胞生成與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，血液中紅細(xì)胞數(shù)量保持在相對(duì)恒定的范圍。原發(fā)性增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。是紅細(xì)胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運(yùn)輸?shù)鞍?。RBC參考區(qū)間下限，即貧血SDS-Hb測定法（HiCN