經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件

1、微創(chuàng)手術微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。微創(chuàng)方式：小切口。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)手術微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。手術切口比較 開放復位切口（教科書） 微創(chuàng)閉合復位切口手術切口比較 開放復位切口（教科書） 肱骨骨折手術方式切開復位鋼板內(nèi)固定。切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定。閉合復位骨外固定架固定。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。閉合復位經(jīng)皮鎖定鋼板橋接內(nèi)固定。肱骨骨折手術方式切開復位鋼板內(nèi)固定。肱骨骨折治療的難點橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）骨折不愈合（因為肱骨骨折類型、斷端接觸情況、上肢重力

2、導致的骨折端分離、骨折處血液供應破壞等。骨科醫(yī)生最大的遠慮）。肱骨骨折治療的難點橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）前置經(jīng)皮插入鋼板的難點如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有作者通過解剖研究證實了鋼板前置與橈神經(jīng)的最近距離：2.5mm）骨與關節(jié)損傷雜志如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。前置經(jīng)皮插入鋼板的難點如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有病例選擇肱骨簡單骨折肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）肱骨多段骨折病例選擇肱骨簡單骨折臨床病例一（術前）臨床病例一（術前）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、

3、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。骨科醫(yī)生最大的遠慮）。閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）開放復位切口（教科書）閉合復位經(jīng)皮鎖定鋼板橋接內(nèi)固定。閉合復位經(jīng)皮鎖定鋼板橋接內(nèi)固定。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。5mm）骨與關節(jié)損傷雜志助手在適當牽引

4、下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。為避免鋼板置于橈神經(jīng)上方，建議鋼板自遠側切口向近側插入（因為橈神經(jīng)在中段位于肱骨后側，在遠段位于肱骨前外側，在更接近橈神經(jīng)的遠側插入鋼板更能夠控制鋼板遠端與神經(jīng)的安全距離）。肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）閉合復位鎖定鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（如何切實保護橈神經(jīng)）臨床病例一（術后3個月）做遠

5、側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。臨床病例一（術后）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操臨床病例一（術后3個月）骨痂生長良好臨床病例一（術后3個月）骨痂生長良好臨床病例二（術前）臨床病例二（術前）助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定。閉合復位肱骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定？（相對更容易避免橈神經(jīng)損傷，但是，對肩袖損傷如何避免？因為骨干骨折的手術治療而傷及關節(jié)，這樣有沒有必要？）近側切口位于三角肌外束和前束交界處鈍性分離進入顯

6、露肱骨。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。近側切口位于三角肌外束和前束交界處鈍性分離進入顯露肱骨。如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。上肢外展90位，放置于側方可透視的手術臺上。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。在鉆遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。臨床病例一（術后3個月）切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后復查助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位

7、，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）臨床病例一（術后3個月）前置經(jīng)皮插入鋼板的難點助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。借助骨外固定架和克氏針組合維持骨折復位，以便于插入鋼。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后復查做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。

8、臨床病例三（切開復位）術前助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位臨床病例三（術后）多余的螺釘臨床病例三（術后）多余的螺釘手術切口選擇 標準手術切口： 近側切口位于三角肌外束和前束交界處鈍性分離進入顯露肱骨。 遠側切口為肱二頭肌外緣進入顯露肱肌，縱向鈍性分離肱肌并向內(nèi)外側牽開，以保護橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。手術切口選擇 標準手術切口：個人經(jīng)驗一：切口選擇做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。比如肘外側切口，大多數(shù)醫(yī)生都比較熟悉，通過熟悉的切口來完成顯露，可以減少手術可能的風險。個人經(jīng)驗一：切口選擇做遠側切口的

9、原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼個人經(jīng)驗二：插入鋼板方向 為避免鋼板置于橈神經(jīng)上方，建議鋼板自遠側切口向近側插入（因為橈神經(jīng)在中段位于肱骨后側，在遠段位于肱骨前外側，在更接近橈神經(jīng)的遠側插入鋼板更能夠控制鋼板遠端與神經(jīng)的安全距離）。鋼板插入安全區(qū)域個人經(jīng)驗二：插入鋼板方向 為避免鋼板置于橈神經(jīng)上方，建議個人經(jīng)驗三：維持復位 上肢外展90位，放置于側方可透視的手術臺上。助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。個人經(jīng)驗三：維持復位 上肢外展90位，放置于側方可透視的個人經(jīng)驗四：維持復位 借助骨外固定架和克氏針組合維持骨折復位，以便于插入鋼。但是，

10、由于肱骨遠段呈前后扁平形狀，骨固定針直徑太粗，容易導致局部的骨強度下降，故改用較粗的克氏針鉆入骨而維持復位。在鉆遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。個人經(jīng)驗四：維持復位 借助骨外固定架和克氏針組合骨外固定架+克氏針外固定架固定針粗克氏針外固定架固定針骨外固定架+克氏針外固定架固定針粗克氏針外固定架固定針思考 一切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后復查X片好看?。╅]合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）思考 一切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后思考二閉合復位鎖定鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（如何切實保護橈神經(jīng)

11、）閉合復位肱骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定？（相對更容易避免橈神經(jīng)損傷，但是，對肩袖損傷如何避免？因為骨干骨折的手術治療而傷及關節(jié)，這樣有沒有必要？）思考二閉合復位鎖定鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（如何切實保護橈神經(jīng)）思考三（遠側切口的選擇）思考三（遠側切口的選擇）橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）遠側切口為肱二頭肌外緣進入顯露肱肌，縱向鈍性分離肱肌并向內(nèi)外側牽開，以保護橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。臨床病例一（術后3個月）臨床病例一（術后3個月）切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定。閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）比如肘外側切口，大多數(shù)醫(yī)

12、生都比較熟悉，通過熟悉的切口來完成顯露，可以減少手術可能的風險。閉合復位骨外固定架固定。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。臨床病例一（術后3個月）肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）閉合復位肱骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定？（相對更容易避免橈神經(jīng)損傷，但是，對肩袖損傷如何避免？因為骨干骨折的手術治療而傷及關節(jié)，這樣有沒有必要？）前置經(jīng)皮插入鋼板的難點做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。閉合復位肱骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定？（相對更容易避免橈神經(jīng)損傷，但是，對肩袖損傷

13、如何避免？因為骨干骨折的手術治療而傷及關節(jié)，這樣有沒有必要？）比如肘外側切口，大多數(shù)醫(yī)生都比較熟悉，通過熟悉的切口來完成顯露，可以減少手術可能的風險。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。骨折不愈合（因為肱骨骨折類型、斷端接觸情況、上肢重力導致的骨折端分離、骨折處血液供應破壞等。閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有作者通過解剖研究證實了鋼板前置與橈神經(jīng)的最近距離：2.如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）

14、經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件醫(yī)學誓詞 當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。 健康所系，性命相托。醫(yī)學誓詞 當我步入神圣醫(yī)學學府的時

15、刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿謝謝各位老師指導！我的家鄉(xiāng)榮縣大佛歡迎大家蒞臨、參觀！經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件微創(chuàng)手術微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。微創(chuàng)方式：小切口。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)手術微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。思考 一切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后復查X片好看?。╅]合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）思考 一切開復位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于

16、小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。閉合復位骨外固定架固定。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有作者通過解剖研究證實了鋼板前置與橈神經(jīng)的最近距離：2.橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。在鉆遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定

17、。如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。比如肘外側切口，大多數(shù)醫(yī)生都比較熟悉，通過熟悉的切口來完成顯露，可以減少手術可能的風險。肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）臨床病例一（術后3個月）臨床病例一（術后3個月）閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。5mm）骨與關節(jié)損傷雜志微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。前置經(jīng)皮插入

18、鋼板的難點如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療肱骨骨折精選課件閉合復位骨外固定架固定。閉合復位肱骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定？（相對更容易避免橈神經(jīng)損傷，但是，對肩袖損傷如何避免？因為骨干骨折的手術治療而傷及關節(jié)，這樣有沒有必要？）當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。前置經(jīng)皮插入鋼板的難點閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折

19、端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）臨床病例一（術后3個月）在鉆遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷（骨科醫(yī)生最大的近憂）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)閉合復位切口臨床病例一（術后3個月）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。閉合復位骨外固定架固定。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后

20、90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。比如肘外側切口，大多數(shù)醫(yī)生都比較熟悉，通過熟悉的切口來完成顯露，可以減少手術可能的風險。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有作者通過解剖研究證實了鋼板前置與橈神經(jīng)的最近距離：2.我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。臨床病例一（術后3個月）閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)

21、傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。骨科醫(yī)生最大的遠慮）。微創(chuàng)閉合復位切口如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。近側切口位于三角肌外束和前束交界處鈍性分離進入顯露肱骨。開放復位切口（教科書）如何有效確保鋼板和橈神經(jīng)的安全距離（有作者通過解剖研究證實了鋼板前置與橈神經(jīng)的最近距離：2.切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定。開放復位切口（教科書）臨床病例一（術后3個月）在鉆

22、遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。閉合復位鎖定鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（如何切實保護橈神經(jīng)）個人經(jīng)驗二：插入鋼板方向閉合復位鋼板經(jīng)皮橋接內(nèi)固定？（手術創(chuàng)傷小、骨折端血供破壞小，骨折復位后復查X片可能不好看）肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人

23、類身心健康奮斗終生。開放復位切口（教科書）微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。微創(chuàng)閉合復位切口臨床病例一（術后3個月）臨床病例一（術后3個月）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。5mm）骨與關節(jié)損傷雜志開放復位切口（教科書）微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。當我步入

24、神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓： 我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。閉合復位經(jīng)皮鎖定鋼板橋接內(nèi)固定。近側切口位于三角肌外束和前束交界處鈍性分離進入顯露肱骨。前置經(jīng)皮插入鋼板的難點助手在適當牽引下維持肘關節(jié)6090位，前臂旋后90位，在此位置可以防止骨折遠段內(nèi)旋及向前方移位。臨床病例一（術后3個月）遠側切口為肱二頭肌外緣進入顯露肱肌，縱向鈍性分離肱肌并向內(nèi)外側牽開，以保護橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。切開復

25、位鋼板內(nèi)固定？（可以直視下解剖復位、固定，術后復查微創(chuàng)閉合復位切口前置經(jīng)皮插入鋼板的難點在鉆遠端克氏針時，應盡量靠近髁部，以防止刺傷橈神經(jīng)。微創(chuàng)目的：減少手術創(chuàng)傷、減少對骨折區(qū)血供的破壞。做遠側切口的原則：“保護橈神經(jīng)、保護骨骼血液供應、確保鋼板位于肱骨前側”，所以，在此基礎上，切口的靈活選擇也是可取的。肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）臨床病例一（術后3個月）如何確保鋼板位于肱骨前側并適應肱骨前側的解剖形態(tài)（可以通過鋼板塑形、放置鋼板位置的微調(diào)來解決）。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。微創(chuàng)閉合復位切口上肢外展90位，放置于側方可透視的手術臺上。微創(chuàng)核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微創(chuàng)的理念、操作貫穿于整個手術操作過程（個人觀點）。臨床病例一（術后3個月）我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。肱骨粉碎性骨折（個人觀點：橋接鋼板的最佳適應癥）骨科醫(yī)生最大的遠慮）