糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理培訓(xùn)課件

1、什么是糖尿病？ 武則天、袁世凱、蔣經(jīng)國、沈殿霞這四個人之間有什么關(guān)聯(lián)性？ 11月14日是什么日子？試問兩個問題:1糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022什么是糖尿??？ 試問兩個問題:1糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/糖尿病的定義 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而 引起的臨床綜合征。 因胰島素分泌的絕對不足或相對不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。 臨床以高血糖為主要共同標志，長期患病可引起多個系統(tǒng)的損害。2糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的定義 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作糖尿病的診斷標準1、正?？崭寡牵?.66.0mmol/L

2、。2、空腹血糖7.0mmol/L或任何一次血糖11.1/mooL。 3.糖耐量試驗的臨床意義。3糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的診斷標準1、正?？崭寡牵?.66.0mmol/L糖尿病的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球糖尿病患者已達1.6億，預(yù)測到2025年將達3億。在歐美發(fā)達國家 ，糖尿病的死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤。 中國至少有六千萬人正在倍受糖尿病的煎熬。 而且以每天增加三千人的速度增長。糖尿病的患病 人數(shù)位居世界之首。糖尿病的醫(yī)療費每年高達833 億人民幣。 WHO將每年的11月14日定為國際糖尿病日。 武則天、袁世凱、蔣經(jīng)國、沈殿霞均因患糖尿病而死亡。4糖尿病的營

3、養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計， 糖尿病在中醫(yī)稱之為消渴癥。表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體力和體重減少的所謂三多一少癥狀。 糖尿病可導(dǎo)致各種組織，特別是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管及腦血管的長期損傷。晚期則出現(xiàn)功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。糖尿病的病理5糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022 糖尿病在中醫(yī)稱之為消渴癥。表現(xiàn)為糖尿病的發(fā)病人群特點 統(tǒng)計學(xué)表明，同一種族的人群糖尿病發(fā)病率有以下特點： 城市居住者 農(nóng)村居住者， 腦力勞動者 體力勞動者。 發(fā)達國家遠 未開發(fā)的落后地區(qū) 。 中老年人 年輕人 肥胖者正常者 6糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4

4、/2022糖尿病的發(fā)病人群特點 統(tǒng)計學(xué)表明，同一種族的人群糖尿病食物消化糖吸收細胞能量脂肪胰島素運用糖類在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化與運用7糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022食物消化糖吸收細胞能量脂肪胰島素運用糖類在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化與運用78糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20228糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/20229糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20229糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022胰臟的功能外分泌功能 胰蛋白酶 ：幫助分解蛋白質(zhì) 胰脂肪酶 ：幫助分解脂肪 胰淀粉酶 ：幫助分解淀粉內(nèi)分泌功能胰高血糖素：幫助升高血糖 胰島素：幫助降低血糖10糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022胰臟的功能外分泌功能 1.飲食因素： 能量攝

5、入多而消耗少； 脂肪攝取過多； 膳食纖維，維生素，礦物質(zhì)攝入過少；2.生理病理因素： 年齡，妊娠，感染，肥胖，高血脂， 高血壓，手術(shù)；3.社會環(huán)境因素： 經(jīng)濟發(fā)達，生活富裕，節(jié)奏加快； 競爭激烈，應(yīng)激增多，享受過多，體力活動減少等。糖尿病發(fā)病原因11糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20221.飲食因素：糖尿病發(fā)病原因11糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/24.遺傳因素；糖尿病是多基因遺傳??；5.藥物。糖尿病發(fā)病原因12糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20224.遺傳因素；糖尿病是多基因遺傳?。惶悄虿“l(fā)病原因12糖尿病1. 型（胰島素依賴型），多發(fā)生在20以下年輕人，屬重癥型2. 型（非胰島素依賴型），多發(fā)生在成人

6、，屬輕癥型3. 其他特異性糖尿病4. 妊娠期糖尿病 糖尿病的類型13糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20221. 型（胰島素依賴型），多發(fā)生在20以下年輕人，屬重癥型糖尿病的病因1、遺傳易感性2、病毒感染3、自身免疫14糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022型糖尿病的病因14糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022 型糖尿病的病因1、遺傳、環(huán)境因素及異質(zhì)性；2、胰島素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。15糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022 型糖尿病的病因15糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/20221.口渴，喝水次數(shù)/量明顯增多 2.多尿，排尿次數(shù)明顯增多3.常有饑餓感，

7、胃口異常增大4.體重先激增，然后漸減糖尿病的癥狀 臨床俗稱 “三多一少”一 16糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20221.口渴，喝水次數(shù)/量明顯增多 糖尿病5.易患濕疹、水泡疹、皮膚癢、細菌感染6.視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障7.牙齦發(fā)炎出血、牙動搖脫落8.神經(jīng)痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神經(jīng)痛糖尿病的癥狀二17糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20225.易患濕疹、水泡疹、皮膚癢、細菌感染糖尿病的癥狀二17糖尿糖尿病的并發(fā)癥一 急性并發(fā)癥1、酮癥酸中毒： 多尿、煩渴、爛蘋果呼氣2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 血糖極高：33.366.6mmol/l18糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的并發(fā)癥一 慢性并發(fā)癥： 1、

8、大血管病變：冠心病、腦血管病、壞疽等； 2、微血管病變：腎病、視網(wǎng)膜病、心肌?。?3、神 經(jīng) 病 變：發(fā)病率50以上。肢體麻木、 針刺、灼熱感 4、眼 部 病 變：白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等 5、皮膚及其他病變：面色紅潤、搔癢、 紫紺、 瘀斑、潰瘍、糖尿病的病理并發(fā)癥二19糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022 慢性并發(fā)癥：糖尿病的病理并發(fā)癥二19糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10糖尿病帶來的經(jīng)濟壓力20糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病帶來的經(jīng)濟壓力20糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022糖尿病并發(fā)癥的后果 糖尿病引起的失明比一般人高10-23倍；糖尿病性壞疽和截肢比一般人多20倍； 糖尿病并發(fā)冠心病和中

9、風(fēng)比一般人增加2-3倍；糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭比腎病患者多17倍。21糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病并發(fā)癥的后果 糖尿病引起的失明比一般人高10-23倍糖尿病的足部病變（糖尿病足）是糖尿病最常見而又嚴重的并發(fā)癥之一。臨床主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽。給病人帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，其后果會導(dǎo)致截肢甚至危及生命。誘發(fā)因素：剪甲傷，新鞋擦傷，碰傷，異物磨傷，癢抓破皮膚，燙傷、凍傷、皮膚干裂、自發(fā)水皰。糖尿病足22糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的足部病變（糖尿病足）是糖尿病最常見而又嚴重的并潰瘍感染壞疽23糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022潰瘍感染壞疽23糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理1

10、0/3/202224糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/202224糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/202225糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/202225糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022失明的危險性比正常人高10-23倍糖尿病眼病26糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病眼病26糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022腎臟損害尿毒癥腎衰竭27糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022腎臟損害尿毒癥腎衰竭27糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022心腦血管疾病28糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022心腦血管疾病28糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022糖尿病神經(jīng)病變29糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病神經(jīng)病變29糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理

11、10/3/2022糖尿病的防治重點1、維持理想體重；2、維持血脂正常水平；3、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥；4、全面提高體內(nèi)營養(yǎng)水平，增強機體抵抗力。 30糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病的防治重點30糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022 教育治療 藥物治療 飲食治療自我監(jiān)測 運動治療糖尿病的“五套馬車”綜合治療31糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022 教育治療 藥物治療 飲食治療自我監(jiān)測 運動治療糖尿病的“五教育治療 通過教育了解病情 自我管理 不能忽視的臨界血糖32糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022教育治療 通過教育了解病情 不能忽視的臨界血糖32糖尿病運動治療1、增強胰島素敏感性，明顯降

12、低血糖2、促進脂肪、膽固醇的利用及分謝，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血壓4、增強體力和運動能力5、減輕精神壓力6、預(yù)防骨質(zhì)疏松33糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022運動治療1、增強胰島素敏感性，明顯降低血糖33糖尿病的營養(yǎng)調(diào)藥物治療1、口服降糖藥2、胰島素3、胰島素的類似物34糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022藥物治療1、口服降糖藥34糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022自我監(jiān)測1、指標：體重、血糖、血壓、血脂、血液粘度 等2、最主要是血糖的監(jiān)測35糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022自我監(jiān)測1、指標：體重、血糖、血壓、血脂、血液粘度 等35糖飲食治療原則1、合理控制總熱能2、選用高分子碳水化

13、合物3、增加可溶性纖維素的攝入4、選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)5、提供豐富的維生素和礦物質(zhì) 36糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022飲食治療原則1、合理控制總熱能36糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/1.纖維素有助于控制餐后血糖的升高，還可幫助降低血脂和膽固醇。2.維生素B1在糖尿病酸中毒時，可有效地預(yù)防腦部受損。3.參與糖代謝的B6和鎂的需求明顯增加。4.補充泛酸以防止發(fā)生胰島休克。5.維C隨壓力的增大而需求明顯增加。糖尿病的高營養(yǎng)需求37糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20221.纖維素有助于控制餐后血糖的升高，還可幫助降低血脂和膽固醇 6、維生素A有助于降低血脂和膽固醇。 7、維生素E可有效改善壞疽和動脈硬化。 8、

14、注意含鉀食物的攝入。低血糖會造成 鈉的積存和鉀的流失，導(dǎo)致血壓增高和心動過速。 9、鉻可有效增強胰島素活性，降低血糖。糖尿病的高營養(yǎng)需求38糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022 6、維生素A有助于降低血脂和膽固醇。 7、維生素E可糖尿病飲食調(diào)理（一） 1、控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量減少可見脂肪 的用量。 2、選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：多選用大豆、魚、禽、瘦肉 等食物，優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì)至少占有1/3。 3、補充豐富的維生素和無機鹽：B族維生素可改 善神經(jīng)癥狀, 充足的維生素C可改善微血管循環(huán)。鉻、鋅、鈣尤其重要。鋅 是胰島素的組成部分，補鈣對 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。39糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病飲

15、食調(diào)理（一） 1、控制脂肪和膽固醇的攝入。盡糖尿病飲食調(diào)理（二）4、食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷薯（包 括含淀粉多的豆類）、蔬菜、水果、大豆、奶、 瘦肉（魚、蝦）、蛋、油脂（硬果）等八類。每 天都應(yīng)吃到這八類食品。5、合理進餐制度：定時、定量。兩餐間隔時間太長 容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖發(fā)生。40糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022糖尿病飲食調(diào)理（二）4、食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷營養(yǎng)輔助治療建議配方1、蛋白質(zhì)粉2、倍立健 或：B族維生素 維生素C 鈣鎂片 3、果蔬纖維片 4、深海鮭魚油(血脂高者) 5、茶族膠囊(膽固醇高者) 6、 類胡蘿卜素（維生素A

16、）7、小麥胚芽營養(yǎng)膠囊（維生素E）41糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022營養(yǎng)輔助治療建議配方1、蛋白質(zhì)粉6、 類胡蘿卜素（維生素A）各種豆類對糖尿病人有益的食物42糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022各種豆類對糖尿病人有益的食物42糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/21、降低餐后血糖。2、提高胰島素的效能。43糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/20221、降低餐后血糖。43糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022有助降低血糖44糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022有助降低血糖44糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022有助降低血糖45糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022有助降低血糖45糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022有助降低血糖46糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022有助降低血糖46糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/3/2022有助降低血糖47糖尿病的營養(yǎng)調(diào)理10/4/2022有助降低血糖47