教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理骨 折 概 述骨折：是指骨的連續(xù)性和完整性的中斷。 骨 折 概 述骨折：是指骨的連續(xù)性和完整骨折的分類(lèi) 1.病理性骨折 2. 外傷性骨折 骨折的分類(lèi)外 傷 性 骨 折直接暴力間接暴力牽拉暴力疲勞應(yīng)力 外 傷 性 骨 折直接暴力直接暴力 間接暴力直接暴力 間接暴力牽拉暴力跑步時(shí)，突然絆倒， 股四頭肌猛烈牽拉， 髕骨發(fā)生骨折。牽拉暴力跑步時(shí)，突然絆倒， 疲勞應(yīng)力疲勞應(yīng)力病 理 性 骨 折骨質(zhì)被腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等破壞，使其硬度下降，在輕微外力作用下導(dǎo)致骨折病 理 性 骨 折骨質(zhì)被腫瘤、結(jié)核、骨髓腫瘤引起病理性骨折腫瘤引起病理性骨折骨 折 的 分 類(lèi)1.

2、按照骨折端是否與外界相同可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。2. 根據(jù)骨折時(shí)間的長(zhǎng)短分為新鮮骨折和陳舊骨折，3周以內(nèi)為新鮮骨折，3周以上為陳舊骨折。 骨 折 的 分 類(lèi)1. 按照骨折端是否與外界相同開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件閉 合 性 骨 折閉 合 性 骨 折X線片 碎性骨折 橫斷性骨折 斜形骨折 X線片 碎性骨折 X線片 粉碎性骨折 螺旋性骨折 X線片 粉碎性骨折 螺旋性骨折 骨折后骨的愈合 可人為的分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化期 這一過(guò)程大約在骨折后

3、的23周原始骨痂形成期 這一過(guò)程一般需48周。骨痂改造塑型期 此時(shí)可進(jìn)行正常的勞動(dòng)。這一過(guò)程小孩大約需要為1/21年，成人大約需要812月。骨折后骨的愈合 可人為的分為三個(gè)階段：血 腫 機(jī) 化 期 （1）血腫機(jī)化期血 腫 機(jī) 化 期 （1）血腫機(jī)化期原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期 原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 （3）骨痂改造塑性期 骨痂改造塑型期 （3）骨痂改造塑性期 影響骨折愈合因素 影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和治療措施不當(dāng)。影響骨折愈合因素 影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑 疼痛與壓痛 功能障礙骨折專(zhuān)有

4、體征: 局部畸形 反?；顒?dòng) 骨擦音或骨擦感局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑骨折的并發(fā)癥1早期并發(fā)癥 休 克 骨筋膜室綜合征 脂肪栓塞綜合征 脊髓損傷 內(nèi)臟損傷 感 染26骨折的并發(fā)癥1早期并發(fā)癥262晚期并發(fā)癥 壓 瘡 關(guān)節(jié)僵硬 缺血性肌攣縮 骨化性肌炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 缺血性骨壞死272晚期并發(fā)癥 壓 瘡27骨筋膜室綜合征病因：骨折時(shí)出血、水腫，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫血管造成急性缺血 癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛 麻木、高熱、脈速處理：切開(kāi)減壓28骨筋膜室綜合征病因：骨折時(shí)出血、水腫，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力 護(hù)理診斷/問(wèn)題 1急性疼痛 與骨折、肢體腫脹、感染等有關(guān)2軀體活動(dòng)障礙 與疼痛、制

5、動(dòng)、外固定有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：感染、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬等 護(hù)理診斷/問(wèn)題 1急性疼痛 與骨折、肢體腫脹、感染等有護(hù)理措施護(hù)理措施一、急救措施 現(xiàn)場(chǎng)急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)一、急救措施 現(xiàn)場(chǎng)急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；1、搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)?/p>

6、止血外，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。2、處理傷口，止血包扎開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周?chē)M織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開(kāi)放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定

7、。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。3、妥善固定現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周?chē)M織繼續(xù)經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。4、安全轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途二、一般護(hù)理臥床護(hù)理：需長(zhǎng)時(shí)間臥硬板床；定時(shí)翻身、基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理：高蛋白、高熱量

8、、富含維生素飲食，防便秘二、一般護(hù)理臥床護(hù)理：需長(zhǎng)時(shí)間臥硬板床；定時(shí)翻身、基礎(chǔ)護(hù)理三、病情觀察生命體征肢端血運(yùn)狀況傷口情況三、病情觀察生命體征1、夾板固定后注意事項(xiàng)患肢嚴(yán)密觀察肢端血運(yùn)，若出現(xiàn)肢體劇痛麻木，應(yīng)警惕肢體血運(yùn)障礙，及時(shí)作出診斷及處理在夾板兩端或骨突處，放固定墊處出現(xiàn)疼痛點(diǎn)時(shí)，應(yīng)拆開(kāi)夾板檢查有無(wú)壓瘡。經(jīng)常調(diào)整夾板的松緊度。定期作X線檢查骨折對(duì)位情況，3周內(nèi)及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉將注意事項(xiàng)向患者和家屬詳細(xì)交代四、治療配合1、夾板固定后注意事項(xiàng)患肢四、治療配合股骨下端牽引股骨下端牽引尺骨鷹嘴牽引尺骨鷹嘴牽引跟骨牽引跟骨牽引布托牽引布托牽引皮牽引皮牽引（1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人

9、往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。2、牽引病人的護(hù)理（1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不（2）保持有效牽引（2）保持有效牽引牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。保持對(duì)抗?fàn)恳α?。（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾1530）告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引重物是否過(guò)大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及

10、脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，中期可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動(dòng)，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負(fù)重鍛煉（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75乙醇消毒穿針處，以防感染。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆（6）避免過(guò)度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)度。

11、部位不同，牽引重量也有所不同。（6）避免過(guò)度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡3、石膏固定前的護(hù)理 1）向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識(shí)，使其配合治療。 2）洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長(zhǎng)軸平行，以便石膏開(kāi)窗時(shí)，方便揭掉。 3）協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。3、石膏固定前的護(hù)理4）根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。5）將石

12、膏卷平放于約40的溫水中，讓石膏卷完全浸沒(méi)于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。4）根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨6）操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動(dòng)，嚴(yán)禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無(wú)空隙且平滑無(wú)褶。6）操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼石膏包扎后的處理捏塑石膏包扎后的處理捏塑修理修理包邊包邊標(biāo)記標(biāo)記7）要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，為了加速石膏干固，可適當(dāng)提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。因石膏傳熱，溫度不宜過(guò)熱，以免燙傷。8

13、）在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，須注意保護(hù)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時(shí)補(bǔ)救。7）要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，為了加速石膏干固，9）保持石膏清潔，特別是會(huì)陰及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用軟毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈，嚴(yán)重污染的石膏及時(shí)更換。9）保持石膏清潔，特別是會(huì)陰及臀部附近的石膏。若石膏表面有污10）天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端腫脹。11）石膏邊緣應(yīng)光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏內(nèi)側(cè)邊緣。告知患者不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。12）鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和

14、被服的干燥、整潔。10）天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端13）功能鍛煉及活動(dòng)石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動(dòng)，150200次/日，分23次進(jìn)行。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用。病人初次下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)，防止意外損傷；拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡，必要時(shí)可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。13）功能鍛煉及活動(dòng)石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉常見(jiàn)骨折常見(jiàn)骨折1、橈骨下端骨折 病 因橈骨下端 3cm范圍內(nèi)的骨折

15、多由間接暴力所致，中年人和老年人多見(jiàn)伸直型（Colles）骨折：最常見(jiàn)，腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷1、橈骨下端骨折 病 因橈骨下端骨折橈骨下端骨折癥狀與體征 腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙 畸形：側(cè)面-“餐叉”樣畸形 正面-“槍刺刀”畸形癥狀與體征 腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙1、橈骨下端骨折護(hù)理要點(diǎn)* 用吊帶或三角巾將患肢托起，避患肢下垂引起靜脈回流障礙* 石膏固定時(shí)注意觀察* 指導(dǎo)病人早期做手指練習(xí)，傷后2周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)1、橈骨下端骨折護(hù)理要點(diǎn)2、肱骨髁上骨折病 因* 多由間接暴力所致，10歲以下兒童居多；* 伸直型骨折：多見(jiàn)，由上向下的體重

16、和沖力將肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上發(fā)生骨折；* 伸直型骨折：骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動(dòng)、靜脈、正中神經(jīng)或橈神經(jīng)。2、肱骨髁上骨折病 因肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 癥狀與體征疼痛、腫脹、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙 肘關(guān)節(jié)局部畸形 肘后三角關(guān)系正常處 理1手法復(fù)位、外固定2切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定癥狀與體征疼痛、腫脹、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙2、肱骨髁上骨折護(hù)理要點(diǎn)* 上肢制動(dòng)，固定于功能位* 注意觀察患肢是否疼痛、麻木、腫脹、蒼白或發(fā)紺* 開(kāi)放性骨折或手術(shù)后病人，有炎性反應(yīng)或分泌物者及時(shí)通知醫(yī)生* 傷后第1周，患肢避活動(dòng)；1周后逐漸開(kāi)始握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；4-5周除去外固定后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈

17、伸康復(fù)治療2、肱骨髁上骨折護(hù)理要點(diǎn)3、股骨頸骨折病 因 拌倒時(shí)扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導(dǎo)至股骨頸;多見(jiàn)于老年人，老年人骨質(zhì)疏松;由于股骨頸骨折后，骨折部位血運(yùn)差，因此骨折不愈合的機(jī)會(huì)較多。3、股骨頸骨折病 因 分類(lèi)按骨折線的部位分為 （1）頭下型骨折 （2）經(jīng)頸型骨折 （3）基底部骨折 分類(lèi)按骨折線的部位分為 處理原則 準(zhǔn)確復(fù)位，牢固固定盡早建立骨折端供血老年人骨折內(nèi)固定后早期活動(dòng)，防止并發(fā)癥79 處理原則793、股骨頸骨折護(hù)理要點(diǎn)* 保守治療時(shí)患肢制動(dòng)，臥床時(shí)兩腿間放一枕頭，使患者呈外展中立位，防髖關(guān)節(jié)外旋或脫位* 注意觀察患肢血液循環(huán)、防壓瘡、防便秘* 后期指導(dǎo)病人練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)收縮、雙上肢及

18、健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和康復(fù)治療；一般8個(gè)月后復(fù)查X線，無(wú)異?？扇恳笤诖采献穑?個(gè)月后先扶拐患肢不負(fù)重活動(dòng)，后逐漸換單拐部分負(fù)重活動(dòng)；6個(gè)月后復(fù)查X線，顯示骨折愈合牢固則可完全負(fù)重行走3、股骨頸骨折護(hù)理要點(diǎn)肱骨髁上骨折 橈骨下端骨折 肱骨髁上骨折 骨折的并發(fā)癥神經(jīng)血管的損傷感染骨筋膜室綜合征關(guān)節(jié)僵直骨折的并發(fā)癥神經(jīng)血管的損傷急診切開(kāi)減壓，肌肉膨出，術(shù)中固定骨折 急診切開(kāi)減壓，肌肉膨出，術(shù)中固定骨折 術(shù)后換藥創(chuàng)面 植皮修復(fù)創(chuàng)面 術(shù)后換藥創(chuàng)面 植皮修復(fù)創(chuàng)面 臨床治療 輔助檢查：除手術(shù)前的常規(guī)檢查外，重點(diǎn)是X線的檢查，查通過(guò)拍X線片，明確診斷，了解骨折的程度和類(lèi)型，指導(dǎo)治療，驗(yàn)證治療效果，掌

19、握骨折愈合情況。臨床治療 輔助檢查：除手術(shù)前的常規(guī)檢查外，重點(diǎn)是X線的治療要點(diǎn)及反應(yīng)復(fù)位、固定、功能鍛煉。治療要點(diǎn)及反應(yīng)復(fù)位、固定、功能鍛煉。每日用75乙醇消毒穿針處，以防感染。按照骨折端是否與外界相同可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。* 多由間接暴力所致，10歲以下兒童居多；拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡，必要時(shí)可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。處 理1手法復(fù)位、外固定2切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定有效復(fù)位：即起碼功能復(fù)位，力爭(zhēng)解剖復(fù)位多由間接暴力所致，中年人和老年人多見(jiàn)由于股骨頸骨折后，骨折部位血運(yùn)差，因此骨折不愈合的機(jī)會(huì)較多。8）在協(xié)助患者翻身或改變

20、體位或搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，須注意保護(hù)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時(shí)補(bǔ)救。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；炎等破壞，使其硬度下降，12）鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理碎性骨折原則：在不影響骨折復(fù)位、固定、穩(wěn)妥、安全的情況下盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，以便早日?qǐng)A滿的恢復(fù)功能。病人初次下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)，防止意外損傷；拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡，必要時(shí)可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器

21、材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。骨折復(fù)位早期復(fù)位：力爭(zhēng)傷后2-3小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)6-8小時(shí)有效復(fù)位：即起碼功能復(fù)位，力爭(zhēng)解剖復(fù)位無(wú)痛及少創(chuàng)復(fù)位每日用75乙醇消毒穿針處，以防感染。骨折復(fù)位早期復(fù)位：力爭(zhēng)教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件畸形愈合畸形愈合教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件骨折手術(shù)內(nèi)固定 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 鋼板固定骨折手

22、術(shù)內(nèi)固定 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 教培用運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件12）鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔。* 用吊帶或三角巾將患肢托起，避患肢下垂引起靜脈回流障礙石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。定期作X線檢查骨折對(duì)位情況，3周內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。開(kāi)放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。4-5周除去外固定后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸康復(fù)治療4）根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。* 用吊帶或三角巾將患肢托起，避患肢下垂引起靜脈回流障礙4-5周除去外固定后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸康復(fù)治療這一過(guò)程小孩大約需要為1/21年，成人大約需要812月。12）鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和