兒童期單純性肥胖癥的防治課件

1、兒童期單純性肥胖癥的防治2020/11/41兒童期單純性肥胖癥的防治2020/11/41一、肥胖的定義 肥胖是指長期能量攝入超過消耗，導致體內過多的能量以脂肪的形式儲存，脂肪的聚集達到損害健康的程度 兒童肥胖中95%是單純性肥胖2020/11/42一、肥胖的定義 肥胖是指長期能量攝入超過消 單純性肥胖癥是與生活方式密切相關，以過度營養(yǎng)、體力活動少，行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病 （排除了某些先天性遺傳病和代謝性疾病及神經和內分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖）2020/11/43 單純性肥胖癥是與生活方式密切相關，以過度定義提示：1.單純性肥胖是生活方式疾病 2.過度營養(yǎng)，體

2、力活動少，行 為偏差是肥胖的真正原因 3.沒有給遺傳留存余地。文獻報道：許多錯覺來自把肥胖癥的家庭聚集性當成遺傳性的表達2020/11/44定義提示：1.單純性肥胖是生活方式疾病 二、怎樣認識單純性肥胖癥 1.從經濟學角度來看：肥胖是一種社會性能量浪費。已成為全球注目的公共衛(wèi)生問題，肥胖癥的人群控制是成為一個國家急需解決的社會-經濟問題。2020/11/45二、怎樣認識單純性肥胖癥 1.從經濟學角度 2.從文化的角度來看：造成人群大規(guī)模肥胖的根本原因是生活方式的不科學、不正確。行為分析表明：產生肥胖的深層動機因素實質上是人格缺陷。它既是肥胖的動因，又是肥胖者的心理-行為傷害的結果。2020/1

3、1/46 2.從文化的角度來看：造成人群大規(guī)模肥胖 3.從生物進化的角度看：肥胖癥時脂肪過度增生和堆積，已將脂肪組織的積極作用轉而危害健康。2020/11/47 3.從生物進化的角度看：肥胖癥時脂肪過 4.從美學角度看：肥胖丑化了視覺的美感，打擊了肥胖者的自尊心和自我形象。 5.從生長發(fā)育角度看：兒童期肥胖是一種生長發(fā)育的偏差，成人期肥胖是其他過程的第一信號。2020/11/48 4.從美學角度看：肥胖丑化了視覺的美感，三、病因1.遺傳因素：肥胖基因ob 肥胖發(fā)生的必需基因肥胖抑素受體基因db2020/11/49三、病因1.遺傳因素：2020/11/49 瘦素：是ob基因編碼的蛋白產物，具有抑

4、制食物攝入和增加能量消耗的作用 Ob或db基因突變 瘦素減少 肥胖發(fā)生2020/11/410 瘦素：是ob基因編碼的蛋白產物，具有抑制食物攝入 2.環(huán)境及行為因素：化學毒物的作用電視對兒童體重的影響：膳食不平衡，活動減少精神因素的作用過度喂養(yǎng)：生后早期的營養(yǎng)過度使脂肪細胞的數(shù)量增加，成為今后肥胖的危險因素。 3.低出生體重2020/11/411 2.環(huán)境及行為因素：2020/11/411 常發(fā)生于嬰兒期、學齡前期（5-6歲）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪豐滿 氧能力損傷、易疲乏、活動時心慌氣短四、臨床表現(xiàn)及危害2020/11/412 常發(fā)生于嬰兒期、學齡前期（5

5、-6歲）、青春期、食欲 近年研究報道：肥胖引起高血脂及心血管系統(tǒng)異常型糖尿病睡眠呼吸暫停綜合癥性發(fā)育異常免疫功能低下出現(xiàn)心理行為問題2020/11/413 近年研究報道：肥胖引起2020/11/413尚未完全統(tǒng)一 常用指標：1.身高別體重法：體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上者。10%為超重20%-29%為輕度肥胖30%-49%為中度肥胖50%為重度肥胖五、診斷2020/11/414尚未完全統(tǒng)一五、診斷2020/11/4142.體重指數(shù)：BMI 體重與身高的平方之比（kg/m2） 兒童BMI在第85百分位與第95百分位之間為超重，超過第95百分位為肥胖。2020/11/4152.體重

6、指數(shù)：BMI2020/11/415六、治療1.小兒肥胖的治療原則：不宜使用的方法： a.任何有礙兒童生長發(fā)育的方法不宜使用 b.短期快速減肥在兒童期也不提倡2020/11/416六、治療1.小兒肥胖的治療原則：2020/11/416治療效果的評價： a.用體重的絕對下降來衡量療效是不恰當?shù)?，保持體重不增或緩慢增加，便達到了治療效果。 b.行為改變是治療的重要內容，只要不良的飲食和運動行為有所改變，無論體重或體重指數(shù)是否下降，均應視為治療有效。2020/11/417治療效果的評價：2020/11/4172.家庭因素是小兒減肥成敗的關鍵 遺傳因素 家長的態(tài)度 家人參與2020/11/4182.家庭

7、因素是小兒減肥成敗的關鍵2020/11/4183.小兒肥胖飲食調整方案了解基線飲食行為飲食療法 早餐：35% 午餐： 45% 晚餐： 20%均衡膳食 主食量大的：限制主食攝入，先減1/3-1/2 目標：建立健康的飲食模式2020/11/4193.小兒肥胖飲食調整方案2020/11/4194.小兒肥胖的運動治療 改變以往不愛運動的生活習慣，制定運動處方并長期執(zhí)行。運動強度： 個人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60% 跑步10分鐘，脈搏在140-160次/分之間即可2020/11/4204.小兒肥胖的運動治療2020/11/420運動頻率 每天40-60分鐘（可分散），每周5天持續(xù)時間 2-3月可能肥胖有所下降，總運動時間應在體重恢復以后，（估計1年以上）運動方式 有氧運動：如跑步、登山、游泳、騎自行車等2020/11/421運動頻率2020/11/421七、預防1.超重階段預防：控制飲食（現(xiàn)有基礎上減少1/4-1/5）增加運動：利用一切機會增加運動矯正不良行為定期測量體重、身高2020/11/422七、預防1.超重階段預防：2020/11/4222.正常兒童也要預防肥胖 孕前期/孕期：力戒營養(yǎng)和進食的不均衡 嬰幼兒期：母乳喂養(yǎng)、適度喂養(yǎng)、關鍵期6