眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件

1、眼耳鼻喉口腔解剖醫(yī) 學(xué) 院 李 寧電話：眼耳鼻喉口腔解剖醫(yī) 學(xué) 院 第一篇 眼科學(xué)（ophthalmology）第一篇 眼科學(xué)（ophthalmology）學(xué)習(xí)要求 1.了解眼球和附屬結(jié)構(gòu)的組成; 2.掌握眼球的解剖和生理功能； 3.熟記眼球的相關(guān)數(shù)據(jù)。 學(xué)習(xí)要求 重點與難點重點知識：眼球、視路、眼附屬器的組成與功能； 眼神經(jīng)、血管、肌肉走行與功能。難點知識：視路和光反射路徑； 眼眶組成部分； 眼的血管走行與功能。重點與難點重點知識：眼球、視路、眼附屬器的組成與功能；思考問題一：你注意到周圍的眼神嗎？都有哪些？ 媽媽的眼神是怎樣的？問題二：近視眼是怎么形成的呢？問題三：眼科學(xué)的定義是什么？問題

2、二：學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要意義是什么？思考問題一：你注意到周圍的眼神嗎？都有哪些？眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件小結(jié)一只眼球兩套血管三層球壁含內(nèi)容物五層眼瞼六條肌肉七塊眶骨八對神經(jīng)九種數(shù)據(jù)十層網(wǎng)膜小結(jié)一只眼球兩套血管房水循環(huán)睫狀突無色素細(xì)胞后房前房前房角小梁網(wǎng)、Schlemm管睫狀前靜脈血液循環(huán)瞳孔房水循環(huán)瞳孔動脈循環(huán)頸內(nèi)動脈眼動脈1.視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜內(nèi)五層 2.睫狀后動脈視網(wǎng)膜外五層、 脈絡(luò)膜、虹膜、睫狀體 3.睫狀前動脈角膜緣、球結(jié)膜、虹膜 睫狀體動脈循環(huán)頸內(nèi)動脈眼動脈1.視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜內(nèi)五層靜脈循環(huán)1.視網(wǎng)膜中央靜脈眼上靜脈海綿竇2.渦靜脈眼上、下靜脈海綿竇3.睫狀前靜脈眼靜脈海綿竇 眼下靜脈

3、頸外靜脈靜脈循環(huán)1.視網(wǎng)膜中央靜脈眼上靜脈海綿竇眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件這些眼睛里，看到了些什么？這些眼睛里，看到了些什么？眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件這些眼睛里面，又看到了什么？這些眼睛里面，又看到了什么？眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件問題一：眼科學(xué)的定義是什么？ 研究視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診 斷和防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。問題二：學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要意義是什么？1、有助于臨床學(xué)科疾病診治；2、特殊眼科疾病的轉(zhuǎn)診到眼科醫(yī)師；3、理論與實踐聯(lián)系的學(xué)科，今后臨床科研打基礎(chǔ)。緒論：眼科學(xué)概述問題一：眼科學(xué)的定義是什么？緒論：眼科學(xué)概述第一章：眼的解剖與生理第一章：眼

4、的解剖與生理眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件 第一節(jié) 眼球的解剖與生理概述眼球外觀：近似球形眼球大?。呵昂?4.0mm，水平23.5mm,垂直23.0mm。眼球位置:前有眼瞼，后有眼眶連接視神經(jīng)眼球突出度：12.0mm-14.0mm眼球的組成：眼球壁和眼球內(nèi)容物 一、眼球壁 外層纖維層（角膜、鞏膜） 中層葡萄膜層（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜） 內(nèi)層視網(wǎng)膜層眼球壁分層 一、眼球壁眼球壁分層 （一）外層 纖維層 1.角膜（黑睛） 占眼球表面積的1/6 直徑與厚度 水平徑11.512mm 垂直徑10.511mm 厚度 0.5-1.0mm （一）外層 纖維層角膜的功能：1.保護眼球內(nèi)容物 2.屈光作用角膜組織結(jié)構(gòu)：上皮

5、細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層角膜生理特點：1.透明、無血管 2.有豐富神經(jīng)末梢角膜的功能： 角膜解剖特點： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，無血管，富含神經(jīng)末梢。組織學(xué)上分為五層 角膜解剖特點： 角膜組織結(jié)構(gòu)與特點上皮細(xì)胞層特點：1.易損傷而致脫落，再生能力強，損傷后 可在24小時內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕2.有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感前彈力層特點：缺損后不能再生（由纖維組織代替） 角膜組織結(jié)構(gòu)與特點 基質(zhì)層特點：占角膜全層厚度的90%，對角膜的透明起了很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織所代替后彈力層特點：富有彈性而堅韌，對各種損傷有較強的抵抗力，而且受傷后可以再生 角膜內(nèi)皮層

6、特點：具有角膜房水屏障的功能，可使角膜處于相對脫水狀態(tài)，從而保持角膜的透明，損傷后常?？梢鸹|(zhì)層的水腫混濁。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不能再生角膜內(nèi)皮層 角膜淚膜層稱角膜前淚膜表面脂質(zhì)層中間水液層 潤滑角膜、防止干燥、供給氧氣底部粘蛋白層角膜的營養(yǎng)和代謝 房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng) 角膜淚膜層稱角膜前淚膜 2.鞏 膜（白睛）鞏膜組織學(xué)占眼球表面積5/6，分鞏膜表層、實質(zhì)層、內(nèi)層；質(zhì)地堅韌不透明，有6條眼外肌附著。顏色：白色厚度：0.3-1mm篩板： 視神經(jīng)纖維通過（此處抵抗弱） 2.鞏 膜（白睛） 3.角鞏膜緣角膜與鞏膜交界之處寬約1mm（房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位）鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)（房水靜脈） 3

7、.角鞏膜緣。 （二）中層 葡萄膜特點：豐富的血管及色素血管膜和色素膜作用：營養(yǎng)、遮光、暗室葡萄膜由前至后：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 （二）中層 葡萄膜1.虹 膜（黃仁）角膜后面,虹膜根部與睫狀體接壤處虹膜有色素、紋理致密虹膜紋理表面隱窩與皺折1.虹 膜（黃仁） 前房角膜與虹膜之間空腔 后房虹膜與晶體表面之間空腔虹膜晶狀體角膜 前房角膜與虹膜之間空腔虹膜晶狀體角膜 瞳孔 位于晶體前面,中間一圓孔 瞳孔直徑：2.54毫米瞳孔括約肌環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配）瞳孔開大肌放射狀排列（交感神經(jīng)支配）瞳孔的功能： 調(diào)節(jié)光量?？梢愿鶕?jù)外界光線的強弱 而縮小或擴大，反射性地調(diào)節(jié)光線進(jìn)入眼內(nèi)的量，使視網(wǎng)膜上結(jié)象清晰

8、瞳孔 2.睫狀體解剖位置：1.睫狀體冠部：與虹膜相接。睫狀體的前1/3，寬約2毫米，富含血管，其內(nèi)側(cè)有70-80個縱行放射突起睫狀突2.睫狀體扁平部：后2/3，其后與脈絡(luò)膜相連3.懸韌帶：睫狀突有透明小帶與晶體赤道部相連 扁平部冠部扁平部冠部睫狀體生理功能：1.睫狀肌功能：調(diào)節(jié)作用。當(dāng)肌肉收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體借自身彈性變厚而增加了屈折力使眼能看清處物2.睫狀突上皮細(xì)胞功能：分泌（產(chǎn)生）房水3.睫狀體的神經(jīng)：睫狀長、短感覺神經(jīng) 司痛覺睫狀體生理功能： 3.脈絡(luò)膜 解剖位置：前接睫狀體扁平部鋸齒緣， 后止于視神經(jīng)乳頭周圍 脈絡(luò)膜上腔 大血管層 中血管層 毛細(xì)血管層 玻璃膜脈絡(luò)膜的血液供應(yīng) 來

9、自睫狀后短動脈、血管極多，血容量大有眼球血庫之稱（65%）組織學(xué)結(jié)構(gòu) 3.脈絡(luò)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)脈絡(luò)膜的特點：1.有豐富的血管，供給視網(wǎng)膜外層和玻璃體的營養(yǎng)2.豐富的色素有遮光的作用3.血流出入口小，血流緩慢，血中病原體易在此停留而產(chǎn)生病變4.不含感覺神經(jīng)纖維，脈絡(luò)膜發(fā)炎時無疼痛感脈絡(luò)膜的特點：1.有豐富的血管，供給視網(wǎng)膜外層和玻璃體的營養(yǎng) （三） 內(nèi) 層 視網(wǎng)膜（視衣）結(jié)構(gòu)特點：視網(wǎng)膜透明，由脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的色素上 皮層與感覺部視網(wǎng)膜所組成解剖位置：起于距齒緣、后止于視盤周圍，分 后極部、赤道部、周邊部主要功能：感光（視功能） （三） 內(nèi) 層眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)（十層）內(nèi)界膜(10)神

10、經(jīng)纖維層(9)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層(8)內(nèi)叢狀層(7)內(nèi)顆粒層(6)外叢狀層(5)外顆粒層(4)外界膜(3)視細(xì)胞層(2)色素上皮層(1)視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)（十層）內(nèi)界膜(10)視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu) 視網(wǎng)膜有：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視細(xì)胞：1.視錐細(xì)胞：司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常2.視桿細(xì)胞：司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細(xì)胞功能障礙時可產(chǎn)生夜盲癥 視神經(jīng)乳頭（視盤）視盤：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集處， 直徑1.5mm 生理凹陷（C/D） 0.3黃斑區(qū)：直徑1-3mm、位于視網(wǎng)膜后的 中央，此區(qū)無血管，其中心最薄，有一小凹稱“中心凹”視

11、神經(jīng)乳頭（視盤）二、眼球內(nèi)容物（一）房水1.前房的形成2.后房的形成3.房水的產(chǎn)生與循環(huán)主要功能營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓二、眼球內(nèi)容物（二）晶狀體（晶珠）晶體的位置：虹膜后、玻璃體前晶體的特性：形如雙凸透鏡，富有彈 性（屈光度約19D凸透鏡）晶狀體結(jié)構(gòu)：由囊膜、皮質(zhì)、核組成 無血管主要功能：調(diào)節(jié)作用，能自動改變其屈光度，調(diào)節(jié)焦距來觀察遠(yuǎn)、近的物體（二）晶狀體（晶珠）后極前極晶狀體赤道部后極前極晶狀體赤道部（三）玻璃體（神膏） 無色透明膠狀體 98%為水、微量白蛋白、氯化鈉主要功能 1.保持眼球外形2.固定視網(wǎng)膜（三）玻璃體（神膏） 第二節(jié) 視路與視神經(jīng) 視路：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始 到大腦枕葉

12、視中樞的傳導(dǎo)徑路 從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外膝狀 體 、視放射到枕葉視中樞視神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集于視乳頭，穿過鞏 膜篩板，形成視神經(jīng)，全長約42-50mm按部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、骨內(nèi)段和顱內(nèi)段 第二節(jié) 視路與視神經(jīng)眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件圖片圖片 第三節(jié) 眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布 (一）動脈 1.視網(wǎng)膜中央動脈眼動脈的眶內(nèi)段的分支，營養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)五層 2.睫狀動脈 （二）靜脈 視網(wǎng)膜中央靜脈 第三節(jié) 眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件第四節(jié) 眼附屬器的解剖與生理 概述：眼眶 由7塊骨頭組成眼瞼 分為5層 結(jié)膜 分為3部分 淚器 分為2部分 眼外肌 有6條眼外肌 第四節(jié) 眼附屬

13、器的解剖與生理一、眼 眶七骨、一孔、二裂 方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額 骨、蝶骨、篩骨、淚骨 眶深：45cm 功能：保護眼球 視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過 眶上裂：動眼、滑車、外展、三叉神經(jīng) 第1支（眶上裂綜合征） 眶下裂：眶下A、眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第2支一、眼 眶眼耳鼻喉口腔科學(xué)課件二、眼瞼（胞瞼） 眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼球表面分上瞼和下瞼；上下眼瞼之間稱為瞼裂 1）眼瞼皮膚 2）皮下組織 3）肌層（輪匝肌、提上瞼?。?4）瞼板（瞼板腺） 5）瞼結(jié)膜眼瞼分層二、眼瞼（胞瞼）眼瞼分層三、結(jié)膜（白睛）起于瞼緣止于角膜緣的透明菲薄粘膜組織 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹窿結(jié)膜結(jié)膜含有兩種分泌腺：杯狀

14、細(xì)胞、 副淚腺結(jié)膜解剖位置三、結(jié)膜（白睛）結(jié)膜解剖位置 四、淚 器淚腺：分泌淚液位于眼眶外上方淚腺窩淚道：為淚液排出通道 包括淚小點、淚小管、淚總管淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面，淚骨的淚囊窩內(nèi)鼻淚管：上接淚囊，向下開口于下鼻道 四、淚 器 五、眼外肌每眼有6條眼外?。?條直肌、2條斜肌起于眶尖總腱環(huán)：上斜肌和4條直肌起于眶壁內(nèi)下方：下斜肌直肌的附著點： 4條直肌與角膜緣的距離 內(nèi)直肌5mm 下直肌6mm 外直肌7mm 上直肌8mm 五、眼外肌生理功能：內(nèi)轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外旋眼肌與神經(jīng)的關(guān)系：上斜肌滑車神經(jīng)支配 外直肌外展神經(jīng)支配其余4條直肌由動眼神經(jīng)支配生理功能：眼肌與神經(jīng)的關(guān)系：要熟記的幾個正常數(shù)值：中心遠(yuǎn)視力：1.0/5