兒童哮喘的中醫(yī)治療課件

1、兒童哮喘的中醫(yī)治療兒童哮喘的中醫(yī)治療兒童哮喘的中醫(yī)治療兒童哮喘的中醫(yī)治療 【概述】一、概念：哮病是小兒時期常見的反復發(fā)作的哮鳴氣喘性的肺系疾病。哮指聲響，喘指氣息，哮必兼喘，故統(tǒng)稱哮喘。臨床以反復發(fā)作的喘促氣急，喉間哮鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥，張口抬肩，口唇青紫為特征。兒童哮喘的中醫(yī)治療 【概述】一、概念：兒童哮喘的中醫(yī)治療二.病因 病因既有內因，也有外因。內因責之于先天稟賦有異，素體肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留于肺，成為哮喘的夙根。外因責之于感受外邪、接觸異物、異味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪是最常見的誘因。兒童哮喘的中醫(yī)治療二.病因兒童哮喘的中醫(yī)治療【病因病機】發(fā)病基礎(夙根)：痰肺

2、不能布散津液脾不能輸化水精腎不能蒸化水液津液凝聚而成伏 藏 于 肺“夙根”兒童哮喘的中醫(yī)治療【病因病機】肺不能布散津液脾不能輸化水精腎不能蒸化水液津液凝誘因：（一）外邪侵襲熱外感風壅阻肺氣，氣不布津津液凝聚成痰吸入煙塵花粉寒津液凝聚，痰濁內生肺失宣降兒童哮喘的中醫(yī)治療誘因：（一）外邪侵襲熱外感風壅阻肺氣，氣不布津津液凝聚成痰吸海腥發(fā)物（二）飲食不當過食生冷酸咸肥甘（三）體虛病后肺脾腎虧虛，痰濁內生脾失健運，痰濁內生，上干于肺素質不強，過敏體質，病后體虛兒童哮喘的中醫(yī)治療海腥發(fā)物（二）飲食不當過食生冷酸咸肥甘（三）體虛病后肺脾腎虧（四）情志失暢憤怒憂思，氣機郁滯，肝失調達，氣逆上沖于肺引動伏痰兒

3、童哮喘的中醫(yī)治療（四）情志失暢憤怒憂思，氣機郁滯，肝失調達，氣逆上沖于肺引動三：病機1.發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇外感引觸，痰隨氣升，肺氣宣降失常。2.病位主要在于肺系，關系到脾腎3.病理性質有寒熱虛實之不同，但可互相演變轉化。 發(fā)作期以邪實為主。 長期反復發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗損肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。 大發(fā)作時正虛與邪實并見，肺腎同病，甚則病及于心，引起喘脫。兒童哮喘的中醫(yī)治療三：病機兒童哮喘的中醫(yī)治療一、辨證要點、辨虛實 實證：新病，喘哮聲高氣粗，體質狀實。 虛證：久病，喘哮聲氣怯聲低，體質虛 弱。肺虛：自汗畏風，少氣乏力。脾虛：食少便溏

4、，痰多。腎虛：腰酸耳鳴，短氣，動則喘甚?！颈孀C論治】 兒童哮喘的中醫(yī)治療一、辨證要點【辨證論治】 兒童哮喘的中醫(yī)治療一、辨證要點、辨寒熱冷哮：哮證特征咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。 熱哮：哮證特征咳痰黃稠，膠粘難咯，口干欲飲，苔黃。3、辨發(fā)作期與緩解期發(fā)作期：起病較急，哮喘氣促，喉中痰鳴有聲。緩解期：病延日久，痰鳴已改善或消失，以氣短息促，體質虧虛為主要癥狀。兒童哮喘的中醫(yī)治療一、辨證要點、辨寒熱兒童哮喘的中醫(yī)治療二、治療原則：發(fā)作時攻邪治標，緩解時扶正固本。發(fā)時攻邪治標，祛痰利氣寒痰溫化宣肺熱痰清化肅肺風痰為患祛風滌痰寒熱錯雜溫清并施 陽虛溫補平時應扶正治本辨其陰陽陰虛滋養(yǎng)區(qū)別臟腑補肺健脾

5、益腎兒童哮喘的中醫(yī)治療二、治療原則：發(fā)時攻邪治標，祛痰利氣寒痰溫化宣肺熱痰三、證治分類（一）發(fā)作期（實證）1、風寒束肺癥狀：氣喘咳嗽，喉間哮鳴，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，惡寒無汗，舌質淡紅，苔白滑或薄白，脈浮緊，指紋紅。治法：溫肺散寒，滌痰定喘。主方：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。常用藥： 麻黃、桂枝宣肺散寒；細辛、干姜、半夏溫肺化飲；白芥子、蘇子、萊菔子降氣滌痰。兒童哮喘的中醫(yī)治療三、證治分類（一）發(fā)作期（實證）兒童哮喘的中醫(yī)治療2、痰熱阻肺癥狀：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，痰稠黃難咳，胸隔滿悶，身熱，面赤，鼻塞流黃稠涕，口干，咽紅，尿黃便秘，舌質紅，苔黃，

6、脈滑數(shù)，指紋紫。治法： 清肺滌痰，止咳平喘。主方：麻黃杏仁甘草石膏湯合蘇葶丸加減。常用藥： 炙麻黃、杏仁、前胡宣肺止咳；石膏、黃芩清肺解熱；葶藶子、蘇子、桑白皮瀉肺平喘；射干、瓜蔞皮、枳殼降氣化痰。兒童哮喘的中醫(yī)治療2、痰熱阻肺癥狀：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，痰稠黃3、外寒內熱癥狀：喘促氣急，咳嗽痰鳴，咯痰粘稠色黃，胸悶，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，面赤口渴，大便干結，小便黃赤，舌質紅，苔薄白或黃，脈滑數(shù)或浮緊，指紋浮紅或沉紫。證機概要：外寒多由外感風寒所致；內熱由外邪入里化熱或素體痰熱內蘊，為外邪引動誘發(fā)。本證常見于寒性哮喘未解，邪已入里化熱而成寒熱夾雜。治法：解表清里，定喘止咳。

7、主方：大青龍湯加減常用藥：麻黃、桂枝散寒解表；細辛、五味子、半夏平喘；重用石膏、黃芩清瀉肺熱。 兒童哮喘的中醫(yī)治療3、外寒內熱癥狀：喘促氣急，咳嗽痰鳴，咯痰粘稠色黃，胸悶，鼻（二）遷延期（虛實夾雜）1、風痰內蘊，肺脾氣虛癥狀：咳喘靜時不發(fā)，活動則喘鳴發(fā)作。面色少華，易于出汗，平素易感冒，晨起及吹風后易噴嚏流涕（肺虛）。神疲納呆，大便稀溏（脾虛）。舌質淡，苔薄白或白膩，脈弱，指紋淡滯。多見于素體肺脾不足，咳喘遷延的患兒。治法：祛風化痰，補益肺脾。主方：二陳湯合人參五味子湯加減。常用藥：陳皮、半夏燥濕化痰；人參、五味子益氣斂肺；茯苓、白術、甘草益氣健脾。兒童哮喘的中醫(yī)治療（二）遷延期（虛實夾雜）1

8、、風痰內蘊，肺脾氣虛兒童哮喘的中醫(yī)2.風痰內蘊，腎氣虧虛癥狀：氣喘、喉間喘鳴久作未止，動則喘甚，喉間痰鳴，痰多質稀、色白、易咯，面色欠華，畏寒肢冷，小便清長，舌質淡，苔薄白或白膩，脈細弱或沉遲，指紋淡滯。多見于先天稟賦不足及哮喘遷延日久不愈的患兒。治法：瀉肺祛痰，補腎納氣。主方：偏于上盛肺實用蘇子降氣湯加減。常用蘇子、杏仁、前胡降氣化痰；肉桂溫腎。偏于下虛腎虛用都氣丸合射干麻黃湯加減。常用山茱萸、熟地黃、補骨脂益腎培元；款冬花溫潤化痰。兒童哮喘的中醫(yī)治療2.風痰內蘊，腎氣虧虛兒童哮喘的中醫(yī)治療（三）緩解期（虛證）1.肺脾氣虛癥狀：反復感冒、氣短自汗，咳嗽無力，神疲懶言，形瘦納差，面色少華或萎黃

9、，便溏，舌質淡胖，苔薄白，脈細軟，指紋淡。治法：健脾益氣，補肺固表。主方：人參五味子湯合玉屏風散加減。常用藥： 人參、五味子補氣斂肺；茯苓、甘草、白術、健脾補氣。兒童哮喘的中醫(yī)治療（三）緩解期（虛證）1.肺脾氣虛兒童哮喘的中醫(yī)治療2.脾腎陽虛癥狀：動則喘促、咳嗽無力，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無力，腹脹納差，大便溏瀉，夜尿多，發(fā)育遲緩，舌質淡，苔薄白，脈細弱，指紋淡。治法：健脾溫腎，固攝納氣。主方：金匱腎氣丸加減。常用藥： 附子、肉桂、淫羊藿補腎陽；懷山藥、茯苓健脾。兒童哮喘的中醫(yī)治療2.脾腎陽虛兒童哮喘的中醫(yī)治療3.肺腎陰虛癥狀：喘促乏力、咳嗽時作，干咳或咳痰不爽，面色潮紅，形體消瘦

10、，潮熱盜汗，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，脈細數(shù)，指紋淡紅。治法：養(yǎng)陰清熱，補益肺腎。主方：麥味地黃丸加減。常用藥： 麥冬、百合潤養(yǎng)肺陰；山茱萸、熟地黃、枸杞、懷山藥、紫河車補益腎陰。兒童哮喘的中醫(yī)治療3.肺腎陰虛兒童哮喘的中醫(yī)治療其他療法1.中藥成藥：三拗片，用于風寒束肺證。哮喘寧顆粒，用于痰熱阻肺證。小兒清肺化痰口服液，用于痰熱阻肺證。小兒宣肺止咳顆粒，用于外寒內熱證。玉屏風顆粒，用于肺脾氣虛證。2.藥物外治白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，細辛12g。共研細末，分成三份，每隔十天用1份。用時取藥末1份，加生姜汁調稠如1分硬幣大小藥餅7枚，分別貼在肺腧、心腧、膈腧、膻中穴，2-4小時