體溫過高或過低的護(hù)理及正確測量方式-課件

1、體溫過高或過低的護(hù)理及正確測量方式 體溫過高或過低的護(hù)理及正確測量方式 體溫過高或過低的護(hù)理及正確測量方式 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1 掌握體溫正常值2 掌握發(fā)熱的熱型和處理要點(diǎn)3 掌握體溫過低的護(hù)理4 熟悉測溫的部位和方法5 了解測溫計(jì)的種類2體溫過高或過低的護(hù)理及正確測量方式 體溫過高或過低的護(hù)理及正學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1 掌握體溫正常值2 掌握發(fā)熱的熱型和處理要點(diǎn)3 掌握體溫過低的護(hù)理4 熟悉測溫的部位和方法5 了解測溫計(jì)的種類2學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1 掌握體溫正常值2復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)（一）體溫的形成體溫:指身體內(nèi)部的溫度。由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體調(diào)節(jié)，維持產(chǎn)熱與散熱的動(dòng)態(tài)平衡。產(chǎn)熱散熱3復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)（一）體溫的形

2、成體溫:指身體內(nèi)部的溫度。由下丘營養(yǎng)物質(zhì)(糖、脂肪、蛋白質(zhì))氧化分解釋放能量產(chǎn)熱1.產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱因素故:熱主要是由于人體新陳代謝和骨骼 肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。（二）產(chǎn)熱與散熱復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)a交感N興奮代謝率上升 b甲狀腺激素代謝率上升c骨骼肌運(yùn)動(dòng)： 寒冷環(huán)境中寒戰(zhàn)產(chǎn)熱體溫升高4營養(yǎng)物質(zhì)(糖、脂肪、蛋白質(zhì))氧化分解釋放能量產(chǎn)熱1.產(chǎn)熱增加故：散熱器官是皮膚、呼吸、排泄2散熱1）輻射：在低溫環(huán)境中的主要散熱方式2）傳導(dǎo)：4）蒸發(fā)：在環(huán)境溫度高于人體皮膚溫度時(shí)的主要散 熱方式。（二）產(chǎn)熱與散熱復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)人體以物理方式散熱3）對(duì)流：5故：散熱器官是皮膚、呼吸、排泄2散熱1）輻射：在低溫環(huán)境中第一節(jié) 體溫監(jiān)測的方

3、法6第一節(jié) 體溫監(jiān)測的方法6一、測量方法可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn)1體溫計(jì)的種類電子體溫計(jì)或棄式體溫計(jì)水銀體溫計(jì)：腋表、口表、肛表電子體溫計(jì)：電子感溫探頭7一、測量方法可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn)1體一、測溫方法體表溫度：指人體的外周組織的溫度足手軀干27 3032頭肝腦333838中心溫度：指機(jī)體內(nèi)部的溫度，較穩(wěn)定。8一、測溫方法體表溫度：指人體的外周組織的溫度足手軀干27 3舌下熱窩閉口，勿咬方法：時(shí)間：3min二、測量部位口溫 注意： 1）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼 吸困難者不宜測口溫 2）如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔30再測 3）咬破體溫表：清除

4、玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝 入 粗纖維食物9舌下熱窩閉口，勿咬方法：二、測量部位口溫 注意： 9先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過胸夾緊腋溫 方法：時(shí)間：7-10min注意： 1）腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過度消瘦 不宜測腋溫 2）如洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30再測 二、測量部位是最常用的測量方法10先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過胸夾緊腋溫 方法：肛溫 方法：時(shí)間：3min適用：小兒、昏迷。潤滑，將肛表水銀端插入34cm，手 扶。注意： 1）新生兒、直腸肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌 梗塞病人不宜測肛溫 2）坐浴，灌腸后間隔30min。二、測量部位11肛溫 方法：時(shí)間：3m

5、in適用：小兒、昏迷。潤滑，將肛表水鼻咽或深部鼻腔 常用；隨血溫變化迅速；受呼吸氣流溫度影響；可損傷鼻粘膜食管 探頭在食管下1/3時(shí)靠近心房，隨血溫變化迅速，尤適應(yīng)于CPB時(shí)鼓膜 靠近體溫調(diào)節(jié)中樞，反映中心溫度最準(zhǔn)確皮膚 各部位溫差大，求平均數(shù)；反映外周灌注 二、測量部位/jrsy/jrsy/by/jrsy/wh/jrsy/yf/jrsy/zd/jrsy/zl/jrsy/zz/kfal/kydt/lylx/qt/qt/azb/qt/fl/qt/lb/qt/md/qt/rtr/qt/rxg/rdxw/szqpz/szqpz/by/szqpz/wh/szqpz/yf/szqpz/zd/szqpz/

6、zl/szqpz/zz/yydt/zjfc/zljs/12鼻咽或深部鼻腔 常用；隨血溫變化迅速；受呼吸氣流溫度影響三 注意事項(xiàng)（1）集體測溫前后清點(diǎn)數(shù)目（2）根據(jù)病情選擇測溫部位（3）排除影響因素（4）為嬰幼兒、危重病人測溫時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)（5）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)應(yīng)監(jiān)測或測另一部 位作對(duì)照（6）不慎咬破體溫表要妥善處理/wtrl/zy/yc/yl/shqh/gwy/13三 注意事項(xiàng)/第二節(jié) 體溫監(jiān)測的臨床意義14第二節(jié) 體溫監(jiān)測的臨床意義14一、正常體溫及生理波動(dòng) F=9/5+32 =（F-32）5/9部位平均溫度正常范圍口溫37.0（98.6 F ）（36.337.2，97.399.0 F ）

7、肛溫37.5（99.5 F ）腋溫36.7（97.7 F ）（36.537.5，97.799.9 F ）（36.037.0，96.898.6 F ）（一）正常體溫15一、正常體溫及生理波動(dòng) F=9/5+32 （二）生理變化：體溫波動(dòng)0.51內(nèi)一、正常體溫值及生理變化1晝夜：26時(shí)最低，1420時(shí)最高2年齡： 嬰幼兒成年老年3性別：女性男性。女性排卵后排卵前4運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫升高5、其他：環(huán)境、情緒/fkzl/fkzl/lc/fkzl/wy/fkzl/yd/fkzl/zgjl/fuke/fuke/fujianyan/fuke/gjy/fuke/ndy/fuke/pqy/fuke/ydy/fuke

8、/zigongneimoyan/gongjing/gongjing/feida/gongjing/gongjingai/gongjing/milan/gongjing/xirou/gongjing/yanzheng/jbzs/jhsy/jhsy/gwy/jhsy/jiancha/jhsy/shanghuanquhuan/jhsy/wtrl/jhsy/wutongyinchan/jhsy/yaoliu/jryuyue/weichuangfuke/yyhj/zhengxing/cnmxf/zhengxing/xyczx/zhengxing/ydjss/zhengxing/ydzx/16（二）生理變

9、化：體溫波動(dòng)0.51內(nèi)一、正常體溫值及生理變異常體溫二 、體溫過高指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加，散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍。體溫過高（又稱發(fā)熱）：17異常體溫二 、體溫過高指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的異常體溫 發(fā)熱 原因 臨床上分為兩大類 感染性：細(xì)菌感染病毒感染真菌感染非感染性：腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)疾病、產(chǎn)熱與散熱異常及體溫調(diào)節(jié)中樞障礙18異常體溫 發(fā)熱 原因 臨床上分為兩大類 感染性：非感染分為四種：（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)）異常體溫 發(fā)熱 分度 低熱 37.537.9 中熱 38.038.9 高熱 39.040.9 超高熱 41 人體最高耐熱為40.6

10、41.4 ,高達(dá)43 則很少存活，直腸溫度持續(xù)超過41 可引起永久性腦損傷19分為四種：（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)）異常體溫 發(fā)熱 分度 低熱 異常體溫 發(fā)熱 過程高熱持續(xù)期體溫下降期分為三個(gè)階段： 體溫上升期特點(diǎn)表現(xiàn) 產(chǎn)熱散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干 燥，畏寒、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱散熱，體溫維持在較高水平熱性面容；心率增加；頭痛、驚厥、昏迷、惡心、便秘、腹脹、口干、尿少散熱產(chǎn)熱，體溫下降。大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低,防止虛脫 20異常體溫 發(fā)熱 過程高熱持續(xù)期體溫下降期分為三個(gè)階段： 異常體溫 發(fā)熱 熱型 稽留熱特點(diǎn)： T 持續(xù)在3940 持續(xù)數(shù)天或數(shù)周 24h波動(dòng)范圍不 超過1常見?。杭毙詡魅静∪纾簜窝?/p>

11、球菌性肺炎21異常體溫 發(fā)熱 熱型 稽留熱特點(diǎn)： T 持續(xù)在3940異常體溫 發(fā)熱 熱型 弛張熱特點(diǎn)：高溫在39 以上24h波動(dòng)范圍 超過1以上最低T仍高于 正常常見?。簲⊙Y化膿性感染22異常體溫 發(fā)熱 熱型 弛張熱特點(diǎn)：高溫在39 以上常見病：異常體溫 發(fā)熱 熱型 間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫 交替有規(guī)律地 反復(fù)出現(xiàn)高溫在39以上 數(shù)小時(shí)或幾天低溫在正常范 圍或以下數(shù)小 時(shí)或幾天常見?。阂娪诏懠?3異常體溫 發(fā)熱 熱型 間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫常見?。阂娪诋惓ｓw溫 發(fā)熱 熱型 不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見病：流感腫瘤24異常體溫 發(fā)熱 熱型 不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無規(guī)律常見?。毫鞲?/p>

12、2病情觀察異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理 測量體溫： 高熱病人每4h測T一次 T恢復(fù)正常3d后改為每日4次 物理降溫30min后測T1次 觀察P、R、BP，伴隨 癥狀，發(fā)熱的原因及治療效果異常體溫 發(fā)熱 25病情觀察異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理 測量體溫： 觀察P采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴異常體溫 發(fā)熱 異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理降溫26采取藥物和物理降溫異常體溫 發(fā)熱 異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理補(bǔ)充營養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流少量多餐多飲水，每日3000ml必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液27異常體溫 發(fā)熱 高

13、熱病人處理補(bǔ)充營養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理促進(jìn)舒適休息，減少消耗，高熱者臥床休息?？谇蛔o(hù)理：唾液分泌減少，抵抗力差， 易發(fā)生口腔感染，保持口腔清潔。 皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥；防壓瘡。心理護(hù)理經(jīng)常探視病人，耐心解釋、安慰。28異常體溫 發(fā)熱 高熱病人處理促進(jìn)舒適休息，減少消耗，高熱者異常體溫三、體溫降低體溫過低:T36體溫不升:T35以口腔溫度為例 輕度低溫（亞低溫）中度低溫 深度低溫 致死溫度3533 3228 28 23 25 分度29異常體溫三、體溫降低體溫過低:T36以口腔溫度為例 由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低

14、溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒 2.病因三、體溫降低30由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟體溫降低對(duì)機(jī)體不良影響外周血管收縮；誘發(fā)心律失常；心肌抑制；誘發(fā)寒戰(zhàn)并增加耗氧量；改變血液粘稠度，加重臟器缺血； 影響凝血機(jī)制31體溫降低對(duì)機(jī)體不良影響外周血管收縮；31討論： 體溫過低時(shí)患者會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識(shí)改變甚至昏迷32討論： 體溫過低時(shí)患者會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？皮 異常體溫三、體溫降低處理1密切觀察病情變化： 監(jiān)測生命體征每小時(shí)1次 保暖：新生兒置暖箱中 提高室溫2224。 熱飲、輸注溫暖溶液 營養(yǎng)支持 維持循環(huán)穩(wěn)定33 異常體溫三、體溫降低處

15、理1密切觀察病情變化：33降低氧耗，提高缺氧耐受性減輕腦水腫和肺水腫提高血氧含量改善心功能亞低溫治療1.目的34亞低溫治療1.目的34心搏驟停后腦復(fù)蘇顱內(nèi)大手術(shù)后甲亢危象中暑難以控制的中樞性高熱等亞低溫治療2.適應(yīng)癥35亞低溫治療2.適應(yīng)癥35失血性休克的患者嚴(yán)重心肺疾病者小于16歲或者大于70歲亞低溫治療3.禁忌癥36亞低溫治療3.禁忌癥36亞低溫治療4.降溫方法降溫毯+肌松冬眠藥+呼吸機(jī)輔助呼吸37亞低溫治療4.降溫方法降溫毯+肌松冬37密切觀察 神經(jīng)系統(tǒng)的變化加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測 防止呼吸抑制監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)有無改變 保持呼吸道通暢皮膚護(hù)理復(fù)溫慢亞低溫治療5.處理要點(diǎn)38亞低溫治療5.處理要點(diǎn)3

16、8課堂總結(jié) 正常體溫：正常值、生理變化體溫低溫治療發(fā)熱：概念、分度、熱程、 熱型、處理體溫過低：概念、原因 處理體溫的測量：體溫計(jì)的種類 測溫方法、注意事項(xiàng) 體溫計(jì)的消毒、檢查 異常體溫39課堂總結(jié) 正常體溫：正常值、生理變化體溫低溫治療發(fā)熱：概念、課堂反饋 1口溫超過多少屬于發(fā)熱: A. 37 B. 37.2 C. 37.5 D. 37.8 E. 38以上2. 人體體溫24小時(shí)內(nèi)最高的時(shí)間是: A. 凌晨26時(shí) B. 上午811時(shí) C. 中午12時(shí) D. 下午28時(shí) E. 午夜12時(shí)3. 口溫在以下哪個(gè)范圍內(nèi)屬于中等熱: A. 37.537.9 B. 38.038.9 C. 39.040.9

17、 D. 4142.9 E. 43以上4病人體溫在3940，持續(xù)2周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)在1以內(nèi),這 種熱型為: A. 稽留熱 B. 弛張熱 C. 間歇熱 D. 不規(guī)則熱 E. 以上都不是CDBA40課堂反饋 1口溫超過多少屬于發(fā)熱:CDBA40 A.稽留熱 B. 弛張熱 C. 間歇熱 D. 不規(guī)則熱 E. 以上都不是5. 敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為:6. 惡性腫瘤病人發(fā)熱的常見熱型為: 7. 高熱病人應(yīng)每幾小時(shí)測體溫一次 A. 2h B. 3h C. 4h D. 5h E. 6h 8. 體溫超過多少時(shí)應(yīng)物理降溫 A. 40 B. 39.5 C. 39 D. 38.5 E. 389口溫測量（ ）分鐘、腋溫測量（ ）分鐘、肛溫測（ ）分鐘課堂反饋 BDCC337-10/fkyz/byby/fkzl/gjjb/jhsy/fkzx/gjjb/gjml/fkyz/ydy/fkzl/zgjl/byby/byjc/fkzx/cvmxf/jhsy/rljs/fkyz/bdyc/by