全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講培訓(xùn)課件

1、全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)：是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講2全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)：是面向社區(qū)與家庭，整合臨床全科醫(yī)學(xué)的研究對象：1、完整的人及其健康問題；2、個人健康問題與家庭的互動關(guān)系；3、社區(qū)中的全體居民；4、社區(qū)常見健康問題。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講3全科醫(yī)學(xué)的研究對象：1、完整的人及其健康問題；全科醫(yī)學(xué)概論專全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、屬臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科；2、是綜合的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科；3、是廣度上的醫(yī)學(xué)學(xué)科；4、是以家庭為單

2、位的醫(yī)學(xué)學(xué)科；5、是一門注重藝術(shù)的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講4全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、屬臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科；全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講4全科醫(yī)學(xué)的基本原則1、基層衛(wèi)生保?。菏且蚤T診為主體的第一線醫(yī)療照顧，也稱為首診服務(wù)。2、人格化照顧：重視人勝于重視疾病，以人為本，因人而異。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講5全科醫(yī)學(xué)的基本原則1、基層衛(wèi)生保健：是以門診為主體的第一線醫(yī)服務(wù)對象：不分年齡、性別和疾患類型；服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)；服務(wù)層面：涉及生理、心理、社會各方面服務(wù)范圍：個人、家庭和社區(qū)；服務(wù)手段：適宜技術(shù)、調(diào)動社區(qū)資源。3、綜合性照顧：體現(xiàn)的是“全方位”、“立體性”的服務(wù)

3、全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講6服務(wù)對象：不分年齡、性別和疾患類型；3、綜合性照顧：體現(xiàn)的是4、協(xié)調(diào)性照顧：調(diào)動社區(qū)資源、提供必要的轉(zhuǎn)診、與?？漆t(yī)生和社會力量合作等5、連續(xù)性照顧： 人生的各個階段； 健康疾病康復(fù)的各個階段，提供一、二、三級預(yù)防保?。?任何時間、任何地點。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講74、協(xié)調(diào)性照顧：調(diào)動社區(qū)資源、提供必要的轉(zhuǎn)診、與專科醫(yī)生和社6、可及性照顧：地理上的接近、使用上的方便、結(jié)果上的有效、價格上的合理。7、以家庭為單位的照顧：家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對象，也是診療工作的重要場所可利用的有效資源；8、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧；9、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；10、團(tuán)隊合作精神。全科醫(yī)學(xué)概論專題知

4、識宣講86、可及性照顧：地理上的接近、使用上的方便、結(jié)果上的有效、價全科醫(yī)生：是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，是全方位、長期負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生的角色：對病人與家庭是醫(yī)生、健康監(jiān)護(hù)人（代言人）、咨詢者、教育者；對醫(yī)療保健與保險體系是守門人、團(tuán)隊管理與教育者；對社會是社區(qū)/家庭成員、社區(qū)健康組織與監(jiān)測者。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講9全科醫(yī)生：是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，是全方位、長期負(fù)責(zé)式管理的全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)： 強(qiáng)烈的人文情感、出色的管理意識、執(zhí)著的科學(xué)精神。 全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)： 生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的基本理論與方法、社區(qū)常見健康問題及處理的技巧。 全科醫(yī)療的定義： 是

5、由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實踐活動，是一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講10全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)： 強(qiáng)烈的人文情感、出色的以人為中心的健康照顧疾病和病人是醫(yī)生職責(zé)的兩個中心范疇全科醫(yī)生的臨床方法主要是：1、理解疾病、預(yù)防疾病、治療疾病。2、理解病人，滿足病人的需要，服務(wù)于病人臨床?？漆t(yī)學(xué)：以疾病為中心，重視疾病勝于人。其臨床方法主要是：指令病史；診斷治療。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講11以人為中心的健康照顧疾病和病人是醫(yī)生職責(zé)的兩個中心范疇全科醫(yī)生物醫(yī)學(xué)模式：以疾病為中心，只重視病，忽視人。生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式：以病人為中心，重視病人勝于重視疾病。 生物醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景：進(jìn)入16世

6、紀(jì)，生物科學(xué)在人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)取得了巨大成就，醫(yī)學(xué)專家們樂觀地認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)能解釋所有的健康與疾病的問題。專科醫(yī)生們不再從整體上去注意病人的心理社會背景，從而形成了“以疾病為中心”的觀點。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講12生物醫(yī)學(xué)模式：以疾病為中心，只重視病，忽視人。生物、心理、社生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷：1、過分強(qiáng)調(diào)疾病2、以疾病為中心3、醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、影響病人遵醫(yī)行為4、醫(yī)生臨床思維受到局限和封閉生物心理社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景：1977年美國的恩格爾首先提出。1、疾病譜和死因譜的改變2、保護(hù)人類健康和疾病斗爭的認(rèn)識深化3、衛(wèi)生需求普遍提高和醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講13

7、生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷：1、過分強(qiáng)調(diào)疾病全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講全科醫(yī)學(xué)應(yīng)診中的主要任務(wù)：1、確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題向病人解釋病情，并表示同情、理解、關(guān)懷；向病人解釋治療方案，了解病人的看法；與病人達(dá)成共識，征求病人的意見，及時調(diào)整處理方案；爭取病人的自主性，鼓勵其承擔(dān)起自我健康管理的責(zé)任。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講14全科醫(yī)學(xué)應(yīng)診中的主要任務(wù)：1、確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題全科醫(yī)學(xué)概論2、對慢性病進(jìn)行管理 社區(qū)常見的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨質(zhì)疏松癥等3隨時提供預(yù)防性服務(wù)： 利用與社區(qū)居民接觸的各種社會機(jī)會提供以預(yù)防為導(dǎo)向的醫(yī)療保健服務(wù)全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講152、對

8、慢性病進(jìn)行管理 社區(qū)常見的慢性病主要有心腦血管4改善病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為求醫(yī)行為：人們感覺到自己有疾患或身體不適時，來尋求醫(yī)生帶來幫助的行為。一般影響病人求醫(yī)的因素有：經(jīng)濟(jì)因素、文化程度、年齡因素、醫(yī)療因素。遵醫(yī)行為：醫(yī)生要求病人按照其開出的處方及遵照醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防保健的行為。改善遵醫(yī)行為的策略主要有：改善醫(yī)患關(guān)系和服務(wù)方式、重視病人在醫(yī)囑方面的偏差、處方要主次分明，避免開大處方。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講164改善病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為求醫(yī)行為：人們感覺到自己有疾患或全科醫(yī)生的問診方式 1986年首次提出了BATHE及SOAP的問診及記錄格式。利用這樣的問診方式，醫(yī)生可以在較短的時間內(nèi)收集到簡略而

9、又相當(dāng)集中的信息，幫助醫(yī)生為病人提供有針對性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講17全科醫(yī)生的問診方式 1986年首次提出了BATHE中的每一個英語單詞的首字母，代表一個問診內(nèi)容和一個適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。如：B背景，“你最近過得怎樣？”A情感，“你最近對生活有什么感受？”T煩惱，“最令你煩惱或擔(dān)心的事情是什么？”H處理，“你是如何處理這個問題是？”E移情，“我非常理解你的那種感受?。　比漆t(yī)學(xué)概論專題知識宣講18BATHE中的每一個英語單詞的首字母，代表一個問診內(nèi)容和一個運(yùn)用SOAP方式可緩和病人心理及社會壓力S支持，“其實，許多人都有類似你這樣的麻煩。”O(jiān)客觀性，“讓我們共同想辦法，相信會得到解

10、決的。”A接受，“你講的這些是完全可以理解的。”P關(guān)注現(xiàn)在，“如果你按照你的想法去做，相信會有所收獲的?！比漆t(yī)學(xué)概論專題知識宣講19運(yùn)用SOAP方式可緩和病人心理及社會壓力S支持，“其實，許全科醫(yī)生以人為本的服務(wù)策略1、用心去傾聽，并做適當(dāng)?shù)姆答仯?、開放式的引導(dǎo)，如“你感到怎樣？”3、接受病人的癥狀和體驗；4、對病人作詳細(xì)的解釋和必要的教育；5、感情交流“進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患”；6、讓病人自己扮演“決定者”的角色；7、利用各種資源，為病人提供多方面的支持和幫助。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講20全科醫(yī)生以人為本的服務(wù)策略1、用心去傾聽，并做適當(dāng)?shù)姆答仯蝗约彝閱挝坏慕】嫡疹?/p>

11、家庭：一對通過婚姻而結(jié)合的男女，有或沒有孩子、有或沒有健在的父母所組成的生活單元，是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個群體。家庭的本質(zhì)： 人口生產(chǎn)關(guān)系； 經(jīng)濟(jì)關(guān)系； 感情關(guān)系；全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講21以家庭為單位的健康照顧家庭：一對通過婚姻而結(jié)合的男女，有或沒家庭結(jié)構(gòu)（包括外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)）1、家庭的外部結(jié)構(gòu)核心家庭：一對夫婦及未婚子女組成的家庭，也包括一對夫婦或一對夫婦和未婚領(lǐng)養(yǎng)子 組成的家庭，及由父親或母親與其為婚子女組成的家庭（單親家庭）其特征：人數(shù)少、規(guī)模小、只有一對配偶、一個權(quán)利及活動中心，便于相處主干家庭（直系家庭）：父母與一對已婚子女組成的家庭全科醫(yī)學(xué)概論專

12、題知識宣講22家庭結(jié)構(gòu)（包括外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)）1、家庭的外部結(jié)構(gòu)全科醫(yī)聯(lián)合家庭（大家庭）：兩對或兩對以上同代夫婦及其未婚子女組成的家庭。其特征：多代多偶，同時存在著一個活動中心和權(quán)利中心。其他類型：單身、同居等家庭形式 現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)類型的變化趨勢是：核心家庭增加，在一定時期內(nèi)與主干家庭、聯(lián)合家庭并存，同時單身戶增多。2家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭角色：角色學(xué)習(xí)、角色期待、角色認(rèn)知、角色沖突。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講23聯(lián)合家庭（大家庭）：兩對或兩對以上同代夫婦及其未婚子女組全科醫(yī)生判斷家庭成員所“扮演”的家庭角色是否合格的五個標(biāo)準(zhǔn)：A、家庭對每個角色的期望是一致的；B、各個家庭成員能適應(yīng)自己的角色模式

13、；C、家庭的角色模式符號社會規(guī)范，能被社會接受；D、家庭角色能滿足其成員的心理需要；E、家庭角色具有一定的彈性（必要的角色轉(zhuǎn)換）；全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講24全科醫(yī)生判斷家庭成員所“扮演”的家庭角色是否合格的五個標(biāo)準(zhǔn)：家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)：常見的類型有：傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享權(quán)威性、感情權(quán)威性。家庭交往：是家庭成員間相互作用的關(guān)鍵，分感情交往和機(jī)械交往。價值觀：指家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)及對一個觀念或一件事情的價值所持的態(tài)度。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講25家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)：常見的類型有：傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享家庭的功能：1、滿足感情需要；2、調(diào)節(jié)生理需要；3、生育功能；4、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能；5、經(jīng)濟(jì)功能

14、；6、社會化需要；7、維持健康的功能；家庭功能的基本特征：多樣性、基礎(chǔ)性、獨立性。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講26家庭的功能：1、滿足感情需要；全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講26家庭與健康一、家庭對健康和疾病的影響1、遺傳和先天的影響2、家庭對兒童發(fā)育及社會化的影響：3、家庭對疾病傳播的影響： 將感染引入家庭的頻率大小依次為：學(xué)齡前兒童、學(xué)令兒童、母親和父親。乙肝、結(jié)核病、性病、腸道寄生蟲和皮膚感染也很容易在家庭中傳播。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講27家庭與健康一、家庭對健康和疾病的影響全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講4、家庭對成年人疾病發(fā)病率和死亡北的影響；生活壓力大、喪偶者、離婚者和獨居者的死亡率的影響。5、家

15、庭對疾病恢復(fù)的影響；6、家庭對求醫(yī)行為、生活習(xí)慣和行為方式的影響；7、家庭環(huán)境對健康的影響，如過分的擁擠。二家庭成員的健康問題對家庭功能的影響一個家庭成員患病時會使整個家庭產(chǎn)生一些情感反應(yīng)，如擔(dān)憂、焦慮等。三家庭問題預(yù)測及預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講284、家庭對成年人疾病發(fā)病率和死亡北的影響；生活壓力大、喪偶者家庭評估 家庭評估是全科醫(yī)生以家庭為中心服務(wù)的重要基礎(chǔ)工作一、家庭資源與家庭危機(jī)家庭資源1、家庭內(nèi)資源包括：財政支持維護(hù)支持醫(yī)療處理情感支持咨詢與教育家庭結(jié)構(gòu)上的支持；2、家庭資源包括：社會、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)、教育、環(huán)境、醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講29家庭評估 家庭評估是全科醫(yī)生以家

16、庭為中心服務(wù) 全科醫(yī)生了解事件的過程，了解家庭資源最直接、最有效的方法是家訪，最佳時機(jī)是家庭成員有健康問題或家庭出現(xiàn)危機(jī)，希望醫(yī)生給予幫助時。家庭危機(jī) 家庭在生活中遇到的一些威脅家庭完整性、發(fā)展及生存的緊張事件。家庭應(yīng)付緊張過程包括：出現(xiàn)緊張事件家庭成員或整個家庭對緊張事件的認(rèn)識和評價調(diào)整內(nèi)部機(jī)制，利用家庭內(nèi)外資源，增強(qiáng)應(yīng)付能力。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講30 全科醫(yī)生了解事件的過程，了解家庭資源最直接、家庭危機(jī)大致分為兩種：耗竭性危機(jī)和急性危機(jī)家庭生活事件：是絕大多數(shù)人壓力的來源二家庭生活周期 指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程。可分為8個階段：新婚期、第一個孩子出生、有

17、學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、父母獨處（空巢期）和退休。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講31家庭危機(jī)大致分為兩種：耗竭性危機(jī)和急性危機(jī)家庭生活事件：是三家庭評估在社區(qū)中廣泛應(yīng)用的方法有：家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR問卷）、家系圖、家庭圈。四家訪分為評估性家訪、連續(xù)照顧性家訪、急診性家訪。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講32三家庭評估在社區(qū)中廣泛應(yīng)用的方法有：全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧（COPC）的概念： 是基層照顧的一種模式，它是把個人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)照顧工作。COPC的基本要素：一個基礎(chǔ)醫(yī)療單位（

18、如街道衛(wèi)生院）、一個特定的人群（社區(qū)）和一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的過程。COPC實施的基本過程：保健單位社區(qū)診斷目標(biāo)確定計劃執(zhí)行評估改進(jìn)。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講33以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧（COPC）的概念：社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，分四部分：確定社區(qū)中的主要健康問題、排出優(yōu)先解決的順序、確定社區(qū)衛(wèi)生工作目標(biāo)、組織實施和評價。 實施過程中可利用的衛(wèi)生資源，通常用三個“M”表示，即人力（manpower）、物力（materia）和才力（moner）。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講34社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，分四部分社區(qū)診斷的內(nèi)容：1、社區(qū)健

19、康善及問題：人口特征、發(fā)病情況、死亡情況、健康輕快或危險因子、社區(qū)居民對健康的認(rèn)識、信念和求醫(yī)行為。2、社區(qū)自然環(huán)境狀態(tài)：3、人文社會環(huán)境狀態(tài)：教育水平、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)分布等。4、社區(qū)資源；機(jī)構(gòu)性資源、人力資源、經(jīng)濟(jì)資源、社區(qū)動員潛力。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講35社區(qū)診斷的內(nèi)容：1、社區(qū)健康善及問題：人口特征、發(fā)病情況、死社區(qū)診斷所需資料及來源：1、社區(qū)健康狀態(tài)資料有關(guān)指標(biāo)：死亡率、年齡死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命、病殘率（缺勤日）、疾病發(fā)病率、患病率及總的發(fā)病率。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講36社區(qū)診斷所需資料及來源：1、社區(qū)健康狀態(tài)資料全科醫(yī)學(xué)概論專題2、反

20、映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資料：衛(wèi)生服務(wù)利用資料：醫(yī)院、病人、居民、衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)；衛(wèi)生服務(wù)資源：機(jī)構(gòu)資源、人力資源3、生活方式的資料： 吸煙和酗酒指標(biāo)、每萬人口吸毒為數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)等。4人口統(tǒng)計指標(biāo)： 人口自然增長率（人口每增長1%，消耗國民生產(chǎn)總值的4%）、人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（撫養(yǎng)比：指非勞動人口與勞動人口比例）。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講372、反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資料：衛(wèi)生服務(wù)利用資料：醫(yī)院、病人、居民5社區(qū)環(huán)境狀況：6社會與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)資料： 人均國民生產(chǎn)總值（GNP）、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）、人均收入、勞動人口就業(yè)率和失業(yè)率、文化教育指標(biāo)。 社區(qū)診斷常用方法：有關(guān)社區(qū)診斷的方法很多，這些方法的應(yīng)用與

21、研究目的、研究范圍（國際、國家、省、市等）、研究層面等有關(guān)。其中主要的方法有小組工作法、德爾菲法、中心小組法等。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講385社區(qū)環(huán)境狀況：6社會與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)資料：全科醫(yī)學(xué)概論專題知以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義及其演變 預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義：采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以達(dá)到防止疾病的發(fā)生、控制疾病的發(fā)展、盡可能地維護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能、最終維護(hù)和促進(jìn)個體和人群的健康水平。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講39以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義及其演變?nèi)漆t(yī)學(xué)概論預(yù)防醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變：第一次衛(wèi)生革命：從個體預(yù)防到群體預(yù)防觀念的形成。18世紀(jì)60年代到20世紀(jì)初，特別到20世紀(jì)初，人類積累了戰(zhàn)勝天

22、花、霍亂、鼠疫、白喉等烈性傳染病的經(jīng)驗，逐漸認(rèn)識到以群體預(yù)防的重要性，并掌握了一套系統(tǒng)的群體預(yù)防措施。第二次衛(wèi)生革命：20世紀(jì)以來，疾病預(yù)防的重點從急性傳染病轉(zhuǎn)向慢性、老年退化性疾病及生活方式病。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講40預(yù)防醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變：第一次衛(wèi)生革命：從個體預(yù)防到群體預(yù)防觀念的形公共衛(wèi)生措施：1、預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)包括：計劃生育、婦幼衛(wèi)生、免疫接種、老年保健、慢病預(yù)防、全科醫(yī)療服務(wù)2、保護(hù)健康（疾病預(yù)防和控制）包括：傳染病和地方病的預(yù)防和監(jiān)測、環(huán)境中有害因素的控制、職業(yè)安全與衛(wèi)生、意外傷害的預(yù)防和急診服務(wù)。3、促進(jìn)健康 通過健康教育，改變不良衛(wèi)生行為4、衛(wèi)生管理研究 生命統(tǒng)計資料的收集、保管、

23、分析和利用；衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定等。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講41公共衛(wèi)生措施：1、預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)包括：計劃生育、婦幼衛(wèi)生、免三級預(yù)防：公共衛(wèi)生措施在全體居民中按等級實施，統(tǒng)稱三級預(yù)防。第一級預(yù)防（病因預(yù)防）是最積極的預(yù)防。第二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可通過普查、篩檢、定期健康查體、高危人群重點項目檢查、?？崎T診、自我檢查等方法。第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）即防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講42三級預(yù)防：公共衛(wèi)生措施在全體居民中按等級實施，統(tǒng)稱三級預(yù)防。預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論觀點：1、預(yù)防為重點是我國衛(wèi)生工作的核心2、大衛(wèi)生觀點指全社會都要樹立健康意識，

24、實現(xiàn)人人健康的社會目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)“四擴(kuò)大”原則：即從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到院外、從技術(shù)擴(kuò)大到社會服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講43預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論觀點：1、預(yù)防為重點是我國衛(wèi)生工作的核心全3、生態(tài)平衡觀點 充分認(rèn)識到人類環(huán)境與人類健康的密切關(guān)系4、疾病因果的多元性觀點 疾病發(fā)生、發(fā)展的“單因單果”觀點，已被疾病的“多因多果”、“多因單果”觀點所取代。5、亞健康觀點是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)（第三狀態(tài)）全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講443、生態(tài)平衡觀點 充分認(rèn)識到人類環(huán)境與人類健康的密切關(guān)系全科全科醫(yī)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢及觀點一、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢1、與居民接觸頻繁2、有機(jī)會

25、了解個人、家庭、社區(qū)的完整背景3、有利于幫助個人或家庭改變不良生活行為和生活習(xí)慣4、了解居民的健康狀況，有條件同時提供三級預(yù)防服務(wù)5、有較強(qiáng)的社會工作能力，能充分利用社區(qū)各種資源6、全科醫(yī)生是保證預(yù)防服務(wù)公平性與可及性的主要力量全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講45全科醫(yī)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢及觀點一、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢全科醫(yī)二全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念1、從人的健康（問題）角度出發(fā)，理解健康與疾病的含義2、以生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)認(rèn)識病因和發(fā)病機(jī)制3、以社區(qū)為范圍著眼于社區(qū)人群的健康問題4、抓住社區(qū)人群健康的重點問題，有效地解決個人、家庭和社區(qū)的健康問題。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講46二全科醫(yī)生的預(yù)防

26、醫(yī)學(xué)觀念1、從人的健康（問題）角度出發(fā)，理三全科醫(yī)生的預(yù)防策略應(yīng)采取以個體、家庭和社區(qū)三位一體的綜合性預(yù)防策略1、個體預(yù)防生命準(zhǔn)備階段：0-17歲，重點放在兒童生命保護(hù)階段：18-60歲，重點放在青壯年晚年生活質(zhì)量階段：60歲以后，老年人預(yù)期壽命延長、健康、愉悅的安度晚年全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講47三全科醫(yī)生的預(yù)防策略應(yīng)采取以個體、家庭和社區(qū)三位一體的綜合2家庭預(yù)防 如對生長發(fā)育和遺傳、心理、情緒、個體性格的形成、衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式有重要影響。3群體預(yù)防 按社區(qū)衛(wèi)生原則，根據(jù)社區(qū)的實際情況和可利用的資源，明確社區(qū)優(yōu)先健康問題、確定干預(yù)項目和措施。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講482家庭預(yù)防 如對生長

27、發(fā)育和遺傳、心理、情緒、個體性格的形四全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的途徑與內(nèi)容1、主動參與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)措施的實施2、提供個性化臨床預(yù)防服務(wù)項目3、提供對社區(qū)人群、個體、患者健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)4、提供社區(qū)居民自我保健與康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)5、提供社區(qū)重點人群的預(yù)防性服務(wù)全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講49四全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的途徑與內(nèi)容1、主動參與社區(qū)公共衛(wèi)生五臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容 主要有免疫接種、疾病篩檢、健康檢查和周期性健康檢查、健康危險因素評價和求醫(yī)者的健康咨詢等。1、預(yù)防接種（人工免疫）分為兩類：人工自動免疫：用各種疫苗接種人體，使人體自動產(chǎn)生特異性免疫力，一般在接種后1-4周產(chǎn)生，持續(xù)時間較久，一

28、般可以持續(xù)1-5年。人工自動免疫劑統(tǒng)稱疫苗。 人工被動免疫：免疫血清、免疫球蛋白，起暫時性保護(hù)作用。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講50五臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容 主要有免疫接種、疾病2計劃免疫 是有計劃的利用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制、消滅傳染病的目的。計劃免疫的主要內(nèi)容： “五苗防七病”，即對七歲以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗、百日破混合疫和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫和以后適時加強(qiáng)免疫，使兒童獲得對結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、乙型病毒性肝炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫力。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講512計劃免疫 是有計劃的利用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，以疾病篩查

29、：分兩類1、普通篩查：對一個地區(qū)的普通人群篩查，發(fā)現(xiàn)可能性較大的個體。2、選擇性篩查：在某范圍內(nèi)重點選擇高危人群。此篩查能獲得較大效益。疾病篩查達(dá)到的目的：1、早期發(fā)現(xiàn)病例2、發(fā)現(xiàn)高危人群3、研究疾病的自然史4、開展流行病學(xué)監(jiān)測全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講52疾病篩查：分兩類1、普通篩查：對一個地區(qū)的普通人群篩查，發(fā)現(xiàn)健康教育和健康促進(jìn) 健康行為：人體在生理、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。 健康相關(guān)行為：指個體或團(tuán)體與健康或疾病有關(guān)行為，分兩類：1、促進(jìn)健康行為：有利于自身或他人健康的若干行為。2、危害健康行為：若干不利于健康的行為。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講53健康教育和健康促進(jìn) 健

30、康行為：人體在生理健康教育：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。社區(qū)健康教育的核心：教育人們樹立健康意識，自覺地采納有利于健康的行為和生活方式健康教育的形式：1、按計劃組織的講課形式2、不固定形式，一對一全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講54健康教育：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健健康教育的主要目標(biāo)：1、提高健康意識;2、改變不良生活習(xí)慣;3、建立良好合作關(guān)系;4、提高自我保健能力;5、改善就醫(yī)遵醫(yī)行為。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講55健康教育的主要目標(biāo)：1、提高健康意識;2、改變不良生活習(xí) 健康教育的

31、對象：健康人群、高危人群、病愈患者、病人及家屬、重點人群、職業(yè)人群。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講56 健康教育的對象：健康人群、高危人群、病愈患者社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容：1、社區(qū)常見疾病和慢性病防治教育2、預(yù)防新老傳染病教育3、加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害4、家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)教育5、家庭急救與護(hù)理教育6、生殖健康教育7、心理衛(wèi)生教育全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講57社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容：1、社區(qū)常見疾病和慢性病防治教育全科健康促進(jìn)：指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)。1986年在首屆國際健康促進(jìn)大會通過的渥太華宣言

32、中明確指出，健康促進(jìn)涉及五個主要活動領(lǐng)域：1、制定健康促進(jìn)的公共政策2、創(chuàng)造扶持的環(huán)境3、加速社區(qū)行動4、發(fā)展個人技能5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講58健康促進(jìn)：指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方全科醫(yī)生實施社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)容：1、促進(jìn)健康的行為2、促進(jìn)保健行為3、避免有害環(huán)境行為4、戒除不良嗜好5、預(yù)警行為6、就醫(yī)行為7、遵醫(yī)行為8、病人的角色全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講59全科醫(yī)生實施社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)容：1、促進(jìn)健康的行為全科醫(yī)學(xué)概健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系： 健康教育側(cè)重于影響那些有改變自身行為愿望的人群，而健康促進(jìn)的含義則更為廣泛，不僅包括了健康教育的行為干預(yù)，

33、還強(qiáng)調(diào)了行為改變所需組織支持、政策支持、經(jīng)濟(jì)支持等環(huán)境的各項策略。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講60健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系： 健康教育側(cè)重于影響那些有自我保健： 指在發(fā)病時期為增強(qiáng)人群健康狀況總體水平所采取的健康行為和干預(yù)措施，使之具有健全的體魄和行為狀態(tài)。 自我保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一種主要形式。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講61自我保健： 指在發(fā)病時期為增強(qiáng)人群健康狀況總體水平所日常自我保健的方法與內(nèi)容：1、健康行為培養(yǎng)2、疾患的預(yù)防3、自我診斷4、自我治療5、自我康復(fù)6、應(yīng)付緊張全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講62日常自我保健的方法與內(nèi)容：1、健康行為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)概論專題知全科醫(yī)生在自我保健教育中的作用：1

34、、了解影響病人選擇自我保健的因素；2、自我保健因素的傳播；3、開展社區(qū)自我保健的自助活動。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講63全科醫(yī)生在自我保健教育中的作用：1、了解影響病人選擇自我保健全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)患關(guān)系與溝通人際關(guān)系 指人與人之間在相互交往中建立和發(fā)起來的關(guān)系人際認(rèn)知： 在交往中對人對己以及相互關(guān)系的了解和認(rèn)識。先知己后知彼為人際認(rèn)知的關(guān)鍵所在。其影響因素有：1、第一印象；2、暈輪效應(yīng)（光環(huán)效應(yīng)）；3、迷信心理；4、近因效應(yīng)；5、定型作用。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講64全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)患關(guān)系與溝通人際關(guān)系全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講64全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講培訓(xùn)課件溝通與交流當(dāng)代社會溝通與交流的四大趨勢：1

35、、人們對文化、團(tuán)體和個人之間差異的寬容明顯增強(qiáng)。2、文化間和文化內(nèi)的相依賴日益增強(qiáng)。3、傳播工具效應(yīng)不斷增強(qiáng)。4、尊重差異作為協(xié)調(diào)行動前提的社會需要顯著增強(qiáng)。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講66溝通與交流當(dāng)代社會溝通與交流的四大趨勢：全科醫(yī)學(xué)概論專題知識人際溝通與交流在個人發(fā)展中的作用：1、是個人社會化的重要方式和途徑；傳遞社會化信息；是人們接受、學(xué)習(xí)社會規(guī)范的重要渠道；2、有助于提高自我認(rèn)識、獲得完善自我的目標(biāo)和方案；3、有助于事業(yè)成功和才能的發(fā)揮；4、促進(jìn)身心健康。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講67人際溝通與交流在個人發(fā)展中的作用：1、是個人社會化的重要方式言語溝通與交流傾聽的意義：傾聽是人性的一種需要

36、成功的商業(yè)性交談的秘訣：專心地注意那個對你說話的人，對于那些愛發(fā)牢騷、挑剔甚至憤怒的人，都會在一個耐心、富有同情心的聽者面前軟化下來。許多人去找醫(yī)生，但他們所需要的，只是一名聽者而已。神入式傾聽、認(rèn)真的傾聽會使聽者更加滿意。善于傾聽的人供不應(yīng)求。人們都有被人傾聽的感情需求。全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講68言語溝通與交流傾聽的意義：傾聽是人性的一種需要成功的商業(yè)性交影響傾聽的因素：1、生理差異，如聽力不佳者2、理解詞句的速度快說話3、認(rèn)為傾聽是個被動的過程4、不能夠聽出言外之意反饋和應(yīng)答的主要形式：1、聆聽式 2、回避式3、判斷式或解答式 4、提問式5、安撫式 6、反應(yīng)式全科醫(yī)學(xué)概論專題知識宣講69影響傾聽的因素：1、生理差異，如聽力