傳導阻滯心電圖講稿培訓課件

1、傳導阻滯心電圖講稿傳導阻滯心電圖講稿傳導阻滯心電圖講稿2傳導阻滯心電圖講稿2程度：度、度(莫氏型、莫氏 型)、度部位：竇房傳導阻滯房室傳導阻滯室內傳導阻滯心臟傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿3程度：心臟傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿3房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿4房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿4定義： 房室交界區(qū)脫離了生理不應期后，心房沖動傳導延遲或不能傳導至心室。阻滯部位：房室結 希氏束 束支 病因：多種臨床表現： I0AVB常無癥狀，II0AVB可有心悸與心搏脫漏，0AVB的癥狀取決于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、暈眩等傳導阻滯心電圖講稿5定義：傳導阻滯心電圖講稿5體 檢：I0AVB可有S1；

2、II0AVB 可有S1漸弱及心搏脫漏 ；II0：心搏脫漏III0AVB：S1強度經常變動，可聽到大炮音（響亮的 S1）及頸靜脈巨a波。 傳導阻滯心電圖講稿6體 檢：傳導阻滯心電圖講稿6I度房室傳導阻滯：主要表現為P-R間期延長，在成人若 P-R0.21s，則可診斷為I度房室傳導阻滯。傳導阻滯心電圖講稿7I度房室傳導阻滯：主要表現為P-R間期延長，在成人若 P-R 竇性P波規(guī)律出現 P-R間期延長0.20S 每個竇性P波后均有ORS波 度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿8 竇性P波規(guī)律出現度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿8度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿9度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿9即文氏阻

3、滯II度I型房室傳導阻滯 竇性P波規(guī)律出現 P-R漸長，直至一個P波后QRS波脫漏 R-R漸短 長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。 傳導阻滯心電圖講稿10即文氏阻滯II度I型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿10度型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿11度型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿11II度房室傳導阻滯（I型）傳導阻滯心電圖講稿12II度房室傳導阻滯（I型）傳導阻滯心電圖講稿12傳導阻滯心電圖講稿13傳導阻滯心電圖講稿13 竇性P波規(guī)律出現 間歇性P波后QRS波脫漏 P-R間期保持固定(正?；蜓娱L) 。 傳導阻滯心電圖講稿14 竇性P波規(guī)律出現傳導阻滯心電圖講稿14度型房室傳導阻滯傳導阻

4、滯心電圖講稿15度型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿15II度房室傳導阻滯（II型）傳導阻滯心電圖講稿16II度房室傳導阻滯（II型）傳導阻滯心電圖講稿16傳導阻滯心電圖講稿17傳導阻滯心電圖講稿17P波與QRS波各自有自身的節(jié)律，互不相關 P波頻率快于QRS波頻率；心室起搏點在阻滯部位下方，QRS可正?；蚧?。III度型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿18III度型房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿18III度房室傳導阻滯：又稱完全性房室傳導阻滯，P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。傳導阻滯心電圖講稿19III度房室傳導阻滯：又稱完全性房室傳導阻

5、滯，P波與QRS波III度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿20III度房室傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿20傳導阻滯心電圖講稿21傳導阻滯心電圖講稿21完全房室傳導傳導阻滯心電圖講稿22完全房室傳導傳導阻滯心電圖講稿22病因治療。I 度AVB和度I型AVB心室率不慢者，不需治療。度型AVB 和度AVB：心室慢者，應給予適當治療。阿托品、異丙腎上腺素可試用。如藥物無效或癥狀明顯、心室率緩慢者，應行心臟起搏治療。房室傳導阻滯的治療傳導阻滯心電圖講稿23病因治療。房室傳導阻滯的治療傳導阻滯心電圖講稿23定義： 指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯。室內三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因： 右束支阻滯：器質

6、性心臟病或正常人 左束支阻滯：多見于器質性心臟病室內傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿24定義：室內傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿24正常心室激動順序傳導阻滯心電圖講稿25正常心室激動順序傳導阻滯心電圖講稿25傳導阻滯心電圖講稿培訓課件完全性右束支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿27完全性右束支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿27傳導阻滯心電圖講稿28傳導阻滯心電圖講稿28（1）I、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；（2）V1呈QS或rS 波型；（3）QRS0.12；（4）ST-T改變 完全性左束支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿29（1）I、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；完全性左完全性左束支傳導阻滯傳導阻滯心電圖

7、講稿30完全性左束支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿30左前分支傳導阻滯（LAH）：其心電圖特點是： （1）心電軸明顯左偏達-30-90，超過-45者診斷價值更大；傳導阻滯心電圖講稿31左前分支傳導阻滯（LAH）：其心電圖特點是： （1）心電軸明（2）QRS波在II、III、aVF導聯(lián)呈rS型，SIIISII，I、aVL導聯(lián)呈qR型，aVL導聯(lián)的R波大于I導聯(lián)的R波；（3）QRS時限無明顯增寬。傳導阻滯心電圖講稿32（2）QRS波在II、III、aVF導聯(lián)呈rS型，SIII左前分支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿33左前分支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿33左后分支傳導阻滯(LPH)：心電圖特點是： （1）臨

8、床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達90120。以超過110為可靠；傳導阻滯心電圖講稿34左后分支傳導阻滯(LPH)：心電圖特點是： （1）臨床上沒有（2）QRS波在aVL導聯(lián)呈rS型，aVF導聯(lián)呈qR型，III導聯(lián)R波特別高；（3）QRS時限正常或稍增寬，增加量0.02s。傳導阻滯心電圖講稿35（2）QRS波在aVL導聯(lián)呈rS型，aVF導聯(lián)呈qR型，II左后分支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿36左后分支傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿36治療：慢性束支傳導阻滯如無癥狀，不需治療雙分支與不完全性三分支阻有可能進展為完全性房室傳導阻滯室內傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿37治療：室內傳導阻滯傳導阻滯心電圖講稿37房室傳導阻滯治療I度AVB：一般不需處理，有類似起搏器綜合癥者安置起搏器II度AVB：I型一般不需處