人工膝關(guān)節(jié)置換的護理課件

1、人工膝關(guān)節(jié)置換的護理 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理1人工膝關(guān)節(jié)置換的護理 人 現(xiàn)代全膝關(guān)節(jié)置換的目的是盡早、最大限度的恢復肢體功能、緩解疼痛.護理 工作在手術(shù)過程中的重要性日益突出，2001年1月2004年6月我科共進行21例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后采用Lyshom評分系統(tǒng)進行評價，其效果令人滿意，現(xiàn)將護理進行總結(jié)。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理2 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理2臨床資料 本組共21例，其中女性17例，男性4例，年齡4562歲，平均55歲；左膝15例，右膝6例；術(shù)前不活動即感疼痛6例，部分負重時疼痛10例，完全負重時疼痛5例人工膝關(guān)節(jié)置換的護理3臨床資料 本組共21例，其中女性17例，男性4例，年齡45方法

2、運用整體護理模式進行護理 術(shù)后采用Lyshom評分系統(tǒng)進行 評價,做好隨訪工作 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理4方法運用整體護理模式進行護理 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理4術(shù)前護理飲食指導心理護理積極治療原發(fā)病術(shù)前指導功能鍛煉術(shù)前備皮預防感染人工膝關(guān)節(jié)置換的護理5術(shù)前護理飲食指導人工膝關(guān)節(jié)置換的護理5術(shù)中護理心理護理剛接入手術(shù)室 術(shù)中術(shù)后人工膝關(guān)節(jié)置換的護理6術(shù)中護理心理護理人工膝關(guān)節(jié)置換的護理6 開放靜脈通路,綁扎止血帶手術(shù)麻醉中的監(jiān)護 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理7 開放靜脈通路,綁扎止血帶人工膝關(guān)節(jié)置換的護理7術(shù)后護理早期（術(shù)后13天）護理觀察 做好麻醉蘇醒期的護理注：監(jiān)護室評分標準（附表） 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理

3、8術(shù)后護理早期（術(shù)后13天）人工膝關(guān)節(jié)置換的護理8監(jiān)護室評分標準1.活動力 0=無自動的或在指令下舉頭或活動肢體 1=能自動或在指令下活動2個肢體和有限制的舉頭活動 2=能自動或自愛指令下活動四肢和舉頭2.呼吸 0=呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1=呼吸用力或呼吸受限制，但有淺而慢的自主呼吸，可能有口咽通氣道 2=能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常3.循環(huán) 0=非高血壓病，而血壓過分升高或下降，低于麻醉前6.7kpa 1=血壓下降幅度低于麻醉前2.76.7kpa 2=血壓和脈率穩(wěn)定，血壓比麻醉前低，但不 2.7KPa（收縮壓不低于12kpa）4.神經(jīng)狀態(tài) 0=沒有應答或僅對疼痛刺激

4、有反應 1=對交談有反應，但很容易入睡 2=處于醒覺和警覺狀態(tài)，能辨認時間、地點和人5.膚色 0=發(fā)紺或發(fā)灰色 1=蒼白 2=紅潤人工膝關(guān)節(jié)置換的護理9監(jiān)護室評分標準1.活動力人工膝關(guān)節(jié)置換的護理9 意引注流 管情況及 傷口滲血 情況 觀察病人 情緒變化觀察足背 動脈搏動， 皮膚感覺 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理10 意引注流 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理1飲食指導預防并發(fā)癥的護理深靜脈血栓的形成疼痛引起的心腦血管功能異常麻醉后并發(fā)癥 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理11飲食指導人工膝關(guān)節(jié)置換的護理11康復訓練：被動為主，主動為輔 方法人工膝關(guān)節(jié)置換的護理12康復訓練：被動為主，主動為輔人工膝關(guān)節(jié)置換的護理12 持續(xù)CP

5、M理療人工膝關(guān)節(jié)置換的護理13 持續(xù)CPM理療人工膝關(guān)節(jié)置換的護理13 主動練習人工膝關(guān)節(jié)置換的護理14 主動練習人工膝關(guān)節(jié)置換的護理14中期（術(shù)后4天1周）護理觀察飲食指導預防并發(fā)癥：感染康復訓練：完全主動練習，部分負 重下地活動 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理15中期（術(shù)后4天1周）人工膝關(guān)節(jié)置換的護理15在前三天練習的基礎(chǔ)上，增加如下練習每隔兩小時510下人工膝關(guān)節(jié)置換的護理16在前三天練習的基礎(chǔ)上，增加如下練習每隔兩小時510下人工膝每兩小時練習十分鐘。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理17每兩小時練習十分鐘。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理17晚期（術(shù)后8天2周）護理觀察病人情緒變化功能鍛煉情況傷口情況體溫變化人工膝關(guān)

6、節(jié)置換的護理18晚期（術(shù)后8天2周）人工膝關(guān)節(jié)置換的護理18飲食指導康復訓練：完全主動練習，逐步 負重下地人工膝關(guān)節(jié)置換的護理19飲食指導人工膝關(guān)節(jié)置換的護理19在前一階段練習的基礎(chǔ)上，增加如下練習每組30次，每天34組。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理20在前一階段練習的基礎(chǔ)上，增加如下練習每組30次，每天34每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理21每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理21出院指導術(shù)后第1528天完全負重主動練習 被動練習 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理22出院指導人工膝關(guān)節(jié)置換的護理22術(shù)后第3060天 自主練習，增加鍛煉強度 每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護理23術(shù)后第30

7、60天 每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置術(shù)后2個月后 門診拍片復查，無異?？蓮氖掠?泳等較劇烈的運動， 3月后完全恢復 正常生活人工膝關(guān)節(jié)置換的護理24術(shù)后2個月后人工膝關(guān)節(jié)置換的護理24 出院及隨訪時以lyshom評分系 統(tǒng)為標準，對本組21例進行評 價，效果令人滿意（附表）人工膝關(guān)節(jié)置換的護理25 出院及隨訪時以lyshom評分系人工膝關(guān)節(jié)置換的護理2附表：康復標準（采用Lysholm評分標準） . 項 目 分數(shù) 項 目 分數(shù)有否跛行 5 常在重體力活動時出現(xiàn)(或不能參與) 15沒有 5 偶爾在日常活動時出現(xiàn) 10輕度或周期性 3 經(jīng)常在日?；顒訒r出現(xiàn) 5嚴重和持續(xù) 0 每一步都出現(xiàn) 0

8、是否需要支撐物 5 有無疼痛 25不需 5 沒有 25拐棍或拐杖 2 不經(jīng)常和重體力活時輕微 20不能承重 0 在重體力活動時明顯 15有無絞鎖 15 在行走超過2公里或之后明顯 10無絞鎖及絆住感 15 在行走不到2公里或之后明顯 5有絆住感但不絞鎖 10 持續(xù) 0偶然發(fā)生絞鎖 6 上樓梯有無困難 10經(jīng)常發(fā)生絞鎖 2 無困難 10體檢時關(guān)節(jié)已絞鎖 0 有輕微困難 6有無腫脹 10 一次只能上一個臺階 2沒有 10 不能 0重體力活動時有 6 下蹲有無困難 5一般體力活動時有 2 無困難 5持續(xù) 0 輕微困難 4關(guān)節(jié)不穩(wěn) 25 超不過90度 2從來沒有打軟腿 25 不能 0少見，僅在運動或重體力活動時有 20 人工膝關(guān)節(jié)置換的護理26附表：康復標準（采用Lysholm評分標準）人工膝關(guān)節(jié)置換的結(jié)果 術(shù)后均未出現(xiàn)護理并發(fā)癥 隨訪至3個月，2