中醫(yī)眼科學試卷及答案

1、2011年金華市中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科試卷（中醫(yī)眼科）姓名成績一、填空題（每小題1分，共12分）.王燾編撰的提出晶珠變混的內障眼病的治療“宜用 。.視盤中央凹陷直徑與視盤直徑之比為C/D ,正常為 ,兩眼相差 。.當光線直接照射一眼的瞳孔，引起兩眼瞳孔均縮小的現(xiàn)象稱。光照眼的瞳孔 縮小稱 ，對側眼的瞳孔縮小稱 。.眉棱骨痛一病在儒門事親“ 中已有“ 俗呼眉棱骨痛者” 的記述。.視衣脫離相當于西醫(yī)學的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內九層與 之間的分離而 引起 的眼病。.黑睛疾病易向縱深發(fā)展，應重視 治療。二、選擇題（每小題2分，共50分）（一）A 1型題.強調“五輪應于五臟”的醫(yī)學著作是：（）A.千

2、金要方B.肘后備急方C.世醫(yī)得效方D.太平圣惠方E.宣明論方.根據(jù)景岳全書的觀點，“眼哆”的主要病因為：（）A.風 B,寒 C,火 D.濕 E.燥.與香附配伍，治療肝經(jīng)郁火，目珠疼痛的中藥是：（）A.白芍B.川芎 C.木通D.夏枯草 E.刺蒺藜.梔子勝奇散主治病證在臟責之：（）A.心肺B.心脾 C.肺脾D.肝脾 E.肺腎.石決明散臨床主要用于的病證是：（）A.胞瞼腫脹 B.眥角糜爛C.白睛溢血 D.黑睛生翳 E.瞳神膜閉.兩眼顳側偏盲可見于：（）A.視神經(jīng)病變B.視交叉病變 C.視束病變 D.視放射病變 E.視中樞病變.其直行者屬目系的經(jīng)脈是：（）A .足厥陰肝經(jīng)B .足陽明胃經(jīng)C .足太陽膀

3、胱經(jīng) D .手少陰心經(jīng)E .足少陽膽經(jīng).平面視野檢查時，患者的受檢眼應：（）A.隨視標移動而移動B.注視任意一點而不動C.注視中央固定點不動D.注視顳側固定點不動E.注視鼻側一固定點不動.以下關于黃斑區(qū)的描述哪項正確：（）A.黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，距視盤顳側約6毫米，范圍約略大于一個視盤大小，有血 管B.黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側略偏下方，距視盤約3毫米，范圍約略大于一個 視盤大小，無血管C.黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側略偏上方，距視盤約4毫米，范圍約略大于一個 視盤大小，無血管D.黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤正顳側，距視盤約5毫米，范圍約略大于一個視盤大 小，無血管E.黃斑區(qū)位于

4、視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側略偏下方，距視盤約1毫米，范圍約略大于一個 視盤大小，無血管.以遮蓋法檢查斜視時，遮蓋右眼，左眼注視，將遮板迅速移遮左眼時，若右眼移向鼻 側，則屬：（）A.外斜視 B.內斜視 C.旋轉斜視 D.垂直斜視E.眼球震顫.以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，哆多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的 眼病是：（）A .膿漏眼B .金疳 C .天行赤眼 D .天行赤眼暴翳E .暴風客熱.下列哪種治法不適合輻射性眼損傷：（）A.熱敷 B.冷敷C.配合針刺D.服祛風清熱中藥E.少量滴用0.5%地卡因眼水.下列哪項不是通睛的體征：（）A .斜眼偏向鼻側B .伴有視力下降C .眼球運動不受

5、限D .第一斜視角等于第二斜視角E .斜眼偏向顳側（二）A 2型題.用于治療眼病的經(jīng)外奇穴為：（）A.陽白 B.目窗 C.翳明 D.眉沖 E.以上均不是.下列哪項不是妊娠高血壓綜合征的眼部表現(xiàn)：（）A.眼瞼皮膚和結膜水腫B.視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出C.黃斑部星芒狀滲出D.視野向心性縮小E.以上都不是.下列哪項不是白血病的眼部表現(xiàn)：（）A.眼底改變B.眼眶、虹膜浸潤C.瞳神散大D角膜潰瘍、玻璃體混濁E,以上都不是.鼻淚管阻塞時，沖洗淚道時可見沖洗液：（）A.大部分從上、下淚點返流B.全部從上、下淚點返流C.自原淚點返流D,從淚道流入鼻內E. 以上都不是（三）B 1型題A.肺經(jīng)郁火證 B.心肺風熱證

6、 C.肺胃火熾證 D.肺腎陰虛證 E.肺脾虧虛證.火疳的病證有：（）.金疳的病證有：（）A.瀉脾除熱B.疏肝解郁C.清熱平肝D.溫補腎陽E,補腎填精.圓翳內障的主要治法有：（）.高風內障的主要治法有：（）（四）B 2型題A.突起睛高B.鶻眼凝睛C.珠突出眶D.眼眶假瘤 E.以上都不是.屬于急性炎癥引起的眼病是：（）.屬于血管性疾病引起的眼病是：（）A.睫狀肌收縮晶狀體變凸B.睫狀肌松弛晶狀體變凸C.睫狀肌收縮晶狀體扁平D.睫狀肌松弛晶狀體扁平E,以上都不是.看遠處目標時：（）.看近處目標時：（）三、改錯題（每小題2分，共6分）.靈樞?大惑論說：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血 之精

7、為眥，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為眼帶。”.黑睛新翳可由胞瞼病變之粟瘡發(fā)展而來。.青盲可由圓翳內障、絡損暴盲、目系暴盲等失治或演變而成，亦可由其他全身疾病或頭 眼外傷引起。四、簡答題（每小題3分，共6分）.黑睛疾病的治療原則是什么？.簡要敘述膿漏眼的預防和調護。五、分析題（每小題5分，共10分）1 .患者男性，51歲。今晨起左眼視力急劇下降就診。來診時自述頭昏而重，胸悶煩躁， 惡心欲吐?；颊咚叵诧嬀?，形體較胖，雙眼常有一過性視物模糊及頭昏不適。眼部檢查：左 眼視力0.02 ,眼前節(jié)正常，眼底可見視網(wǎng)膜動脈顯著變細呈線狀，靜脈呈節(jié)段狀，視網(wǎng)膜 后極部灰白色混濁水腫，黃斑呈現(xiàn)“櫻桃紅”；舌紅苔黃膩

8、，脈弦滑。試據(jù)此作出中西醫(yī)診 斷，中醫(yī)辨證要點，是何證型、中醫(yī)治法及方藥及西醫(yī)急救措施。2 .抑陽酒連散原治病癥是什么？相當于西醫(yī)學的什么病？其原方義是什么？臨床如何加減 應用？六、問答題（每小題8分，共16分）1 .試述中醫(yī)醫(yī)籍對圓翳內障的認識、治療原則，西醫(yī)對白內障術前常規(guī)檢查及目前臨床主 要手術方法（只寫手術名稱）。2 .消渴目病與絡損暴盲的定義（含西醫(yī)學內容）是什么？臨床怎樣鑒別?2011年金華市中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科試卷答案(中醫(yī)眼科)一、填空題1 .答案：外臺秘要，金篦決2 .答案：三0.3 ,三0.2 3 .答案：瞳孔光反射，直接對光反射，間接對光反射4 .答案；頭痛不止，

9、攢竹痛5 .答案：色素上皮層，視功能障礙6 .答案：散瞳二、選擇題(一)A1 型題 1. D2. C3. D4. A5. D6. B7. A8. C9. B10. A11. A12. A13.E(二)A2 型題 1. C2. D3. C4. B (二)B1 型題 1.A2. E3. C4.D (四)B2 型題 1. A2. C3.C4. A 三、改錯題.答案要點：原題錯。應將“眥”改為“絡”；將“眼帶”改為“約束”。.答案要點：原題錯。應將“粟瘡”改為“椒瘡”。.答案：要點：原題錯。應將“圓翳”改為“高風”；將“絡損”改為“絡阻”。四、簡述題.答案要點(1 )內治：早期多以祛風清熱為主；中期常

10、用清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕等法；病變后期常用退翳 明目法以縮小和減薄瘢痕翳障。(2 )外治：點滴眼藥水、涂眼藥膏、熏洗等外治方法以提高療效。此外，黑睛疾病易向縱深發(fā)展，應重 視散瞳治療。.答案要點(1 )宣傳性病防治知識，嚴格控制性病傳播，淋病性尿道炎、陰道炎的病人患病期間禁止到公共游泳池 或浴池，飯前便后要洗手。(2 )對患有淋病性尿道炎及陰道炎的病人要隔離、徹底治療，與患眼接觸的醫(yī)療器械須嚴格消毒，焚毀 敷料等物；若單眼患病，應用透明眼罩保護健眼。(3 )新生兒出生后，應及時滴用1 %硝酸銀溶液或抗生素眼液以作五、分析題.答題要點(1 )中醫(yī)診斷：絡阻暴盲；西醫(yī)診斷：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

11、。(2 )辨證要點：過嗜酒漿，聚濕生痰，郁而化熱，痰熱互結，上壅目中脈絡。故辨證以眼底血脈阻塞， 頭昏胸悶，煩躁惡心及舌脈變化為要點。(3 )證型：痰熱上壅證)(4 )治法：滌痰通絡，活血開竅。(5 )方藥：滌痰湯加減。方中酌加當歸、地龍、川芎、郁金、牛膝、澤蘭、麝香以助活血通絡開竅之力;若熱邪較甚，方中去人參、生姜、大棗，酌加黃連、黃苓以清熱滌痰。(6)搶救措施：亞硝酸異戊脂0 . 2ml吸入，每隔12小時再吸1次，連用23次。舌 下含化三硝基甘油脂片，每次0 . 30 . 6mg ,每日23次。球后注射妥拉蘇林12 . 5mg或 阿托品1mg。間歇性按摩眼球，以降低眼壓。吸氧治療：吸入95

12、%氧及5%二氧化碳混合氣體，每 小時10min。.答案要點(1 )原治病癥：本方出自原機啟微，治“瞳神緊小，漸如菜子許”。相當于西醫(yī)學急性前葡萄膜炎。(2 )原方義：以生地黃補腎水真陰為君；知母、黃柏俱益腎水為臣；蔓荊子、羌活、防風、白芷，群隊 升陽之藥為佐者，謂既抑之，令其分而更不相犯也；生甘草、黃苓、梔子、寒水石、防己、獨活、黃連， 不走之藥為使者，惟欲抑之，不欲祛除也；諸用酒制者，為引導也。(3 )臨床加減應用：可加車前子、澤瀉以健脾滲濕；肢節(jié)腫脹酸楚不著者，可去羌活、獨活；胸悶苔膩 明顯者，去知母、寒水石，加白蔻、薏苡仁等。六、問答題1 .答案要點(1 )中醫(yī)醫(yī)籍的認識：最早記載本病見

13、于外臺秘要出眼疾候，書中描述了本病的發(fā)生和漫長的發(fā) 展過程及后果，其謂：“眼無所因起，忽然膜膜，不痛不癢，漸漸不明，久歷年歲，遂致失明；令觀容狀， 眼形不異，唯正當眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，雖不辨物，猶知明暗三光，知晝知夜。”證 治準繩雜病七竅門對晶珠完全混濁的圓翳內障記載尤為準確，指出：“瞳神中白色如銀也重則 瞳神皆雪白而圓亮?！?2 )治療原則：初患圓翳內障者，可用藥物治療，尚能控制或減緩晶珠混濁的發(fā)展；晶珠混濁程度較甚 或完全混濁者，應行手術治療。(3 )白內障術前常規(guī)檢查：眼部檢查：視力0.3以下。若僅有手動/眼前或光感者，應檢查光定位 是否準確，色覺是否正常。若光定位不準確

14、及色覺不正常者，術后視力難以保障。眼前段檢查：無淚囊炎， 結膜無充血，角膜透明，房水閃光陰性，虹膜無炎癥者方可行手術治療。若有淚囊炎者必先行淚囊手術。 全身檢查：血壓：在正常范圍內。若長期患高血者不宜降得太低，但亦應在180/90mmHg以下。血常規(guī)、 尿常規(guī)及出、凝血時間檢查。血糖：血糖應在正常范圍(6.1mmol/L以下)。糖尿病患者應在其所適應的 范圍內盡可能的控制血糖，最好在8.3mmol/L ( 150mg %)以下。心電圖、胸部X光透視、肝腎功能等 檢查以確定是否適應手術，必要時請相關科室會診。(4 )白內障主要手術方法：白內障囊內摘除術白內障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術超聲乳化白內 障吸出聯(lián)合人工晶體植入術。2 .答題要點(1 )消渴目病的定義：消渴目病是指由消渴引起的內障眼病。主要指消渴病中晚期引起的眼底出血性病 變。本病相當于西醫(yī)學糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是以視網(wǎng)膜血管閉塞性循環(huán)障礙為主要病理改變特征