拇指畸形基本分型培訓課件

1、拇指畸形基本分型拇指畸形基本分型多指畸形是一種常見和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣經(jīng)文獻中就有記錄，每年有9 000一10 000個新病例。多指畸形分為3種主要類型:橈側拇指重復(分叉拇指)中央食指、中指或環(huán)指重復尺側小指重復另外重指還包括尺側重復肢畸形，或稱鏡像手，是一種極少見的畸形 拇指畸形基本分型2多指畸形是一種常見和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣手部原發(fā)畸形的分布拇指畸形基本分型3手部原發(fā)畸形的分布拇指畸形基本分型3分叉拇指指拇指完全或部分重復，是白種人和亞洲人中最常見的多指畸形，發(fā)病率1/3000，多為單側WaSSels報道70例中僅有9例為雙側受累拇指畸形基本分

2、型4分叉拇指指拇指完全或部分重復，是白種人和亞洲人中最常見的多指分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏可使子代出現(xiàn)橈側多指畸形，提示該病與環(huán)境因素有關，而與遺傳因素無關。 拇指畸形基本分型5分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏王澍寰、施祖豪將其分為5型:(1)指骨型;(2)指關節(jié)型;(3)掌指關節(jié)型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。 余東等將其分為4型:(1)浮動拇指型;(2)關節(jié)型,即2指共有1個關節(jié);(3)骨干型,即2指共有1個骨干;(4)骨干-關節(jié)型,即2指共有1個骨干,又共有1個關節(jié)。 WaSSels分型拇指畸形基本分型6王澍寰、施祖豪將其分

3、為5型:(1)指骨型;(2)指關節(jié)型;(末節(jié)指骨分叉，共用一個骨骺拇指畸形基本分型7末節(jié)指骨分叉，共用一個骨骺拇指畸形基本分型7末節(jié)指骨完全重復，各有獨立骨骺拇指畸形基本分型8末節(jié)指骨完全重復，各有獨立骨骺拇指畸形基本分型8拇指畸形基本分型培訓課件末節(jié)指骨完全重復，近節(jié)指骨分叉拇指畸形基本分型10末節(jié)指骨完全重復，近節(jié)指骨分叉拇指畸形基本分型10近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復拇指畸形基本分型11近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復拇指畸形基本分型11拇指畸形基本分型12拇指畸形基本分型12拇指畸形基本分型13拇指畸形基本分型13拇指畸形基本分型14拇指畸形基本分型14拇指畸形基本分型15拇指畸形基本分型15Wass

4、el病例中IV型多指最常見(47%），其次是VII型( 20%)和II型(15% ) Wood認為根據(jù)重復的程度和三節(jié)拇指可將IV型和Vll型進一步分類。Wassel 發(fā)病率， 1 5.3 2 20.1 3 4.6 4 31.9 5 3.9 6 8.2 7 13.8 拇指畸形基本分型16Wassel病例中IV型多指最常見(47%），其次是VII型重復拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況尺神經(jīng)支配止于拇指的內在?。磧仁占　⒛炊糖∩铑^）一般止于尺側重復指正中神經(jīng)支配止于拇指的內在肌（拇外展、拇短屈肌淺頭、拇對掌?。┮话阒褂跇飩戎貜椭竿庠谇⑸旒‰煲部芍貜停稚⒅貜完P節(jié)側副韌帶共享，在相鄰面的間隙狹窄神經(jīng)、血管變異很大，可共用或重復拇指畸形基本分型17重復拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況尺神經(jīng)支配止于拇指的內在肌（手術中肌腱、韌帶、肌肉處理方法1、2型：截骨后對合時側副韌帶會造成緊張，無需特殊處理拇指畸形基本分型18手術中肌腱、韌帶、肌肉處理方法1、2型：截骨后對合時側副韌帶3-6型：暴露拇短展肌在橈側拇指近節(jié)指骨附著點，如果切除的為尺側拇指，則應暴露保護拇內收肌，從待切除指上切斷側副韌帶遠端，將側副韌帶自掌骨或指骨上剝離并同時剝離一條骨膜，將側副韌帶及內在肌縫合于指骨上，注意檢查屈伸指肌腱是否在中央拇指畸形基本分型193-6型：暴露拇短展肌在橈側拇指近節(jié)指骨附著點，如果切除的為拇指畸形