手術(shù)體位安置原則課件

1、手術(shù)體位安置原則手術(shù)體位安置原則21. 概述2. 體位擺放的目的與原則3. 常見手術(shù)體位墊4. 體位對生命體征的影響5. 擺放體位的注意事項21. 概述2. 體位擺放的目的與原則3. 常見手術(shù)體位墊4何謂手術(shù)體位?是指術(shù)中患者的臥位，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。1、概述何謂手術(shù)體位?是指術(shù)中患者的臥位，由患者的臥姿、體位墊的使用正確的手術(shù)體位1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；3、縮短手術(shù)時間。反之可造成手術(shù)操作困難；可能導致重要器官的損傷；大出血或嚴重后果。正確的手術(shù)體位反之1998年調(diào)查顯示： 因體位引起的壓瘡占手術(shù)安全隱患的第四位。19

2、98年調(diào)查顯示：德國 從90年代開始正規(guī)培訓手術(shù)體位安置人員， 只有執(zhí)證人員才能安置手術(shù)體位。在中國呢？德國在中國呢？Image 12、體位擺放的目的與原則根據(jù)手術(shù)部位決定體位；方便手術(shù)的進行；避免因體位固定不當而發(fā)生副作用；保證手術(shù)順利進行；保證輸液通暢。A、目的Image 12、體位擺放的目的與原則根據(jù)手術(shù)部位決定體位；組織有良好的相容性，能透過X膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊。方便，本身不支持細菌生長。上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊；麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并

3、支撐性及減震抗壓性能，同人體熟練掌握各種手術(shù)體位擺放的方法、要點。膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊。側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。后與病房值班人員重點交班并作好記錄。后與病房值班人員重點交班并作好記錄。壓迫病人胸部，防止外來的重力目的為了減少術(shù)野的少出血：目的為了減少術(shù)野的少出血：（三）按標準進行手術(shù)體位擺放，用標準檢查體位。方便，本身不支持細菌生長?！景l(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定B、原則體位固定要牢固舒暢；保持呼吸道通暢；鋪單要平整、干燥、柔軟；大血管、神經(jīng)無擠壓；上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊；四肢勿過分牽引；病人體表勿接觸金屬。組織有良好的相容性，能

4、透過XB、原則體位固定要牢固舒暢；3、常見的體位墊【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成， 外層包裹棉布或合成革?！九菽w?！浚和鈱用薏伎p制，內(nèi)填充細小顆粒?！景l(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定 的硬度，外層包裹棉布或合成革。體位墊的分類：3、常見的體位墊【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成【 充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！竟枘z材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過X 線，絕緣不導電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細菌生長?！?充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。組織有良好的相

5、容性，能透過X2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；控制性低血壓的實施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系?！景l(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；方便，本身不支持細菌生長。（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；手術(shù)體位與控制性低血壓（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并壓迫病人胸部，防止外來的重力方便，本身不支持細菌生長。2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；線，絕緣不導電，易清洗，消毒腹肌緊張導致胃內(nèi)壓升高。（二）擺放時動作輕柔，保護靜脈輸液通暢。（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮熟練掌握各種手術(shù)體位

6、擺放的方法、要點。（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。手術(shù)體位與控制性低血壓組織有良好的相容性，能透過X脛腓神經(jīng)保護墊足跟保護墊脛腓神經(jīng)保護墊足跟保護墊 降低壓瘡的發(fā)生率 降低壓瘡的發(fā)生率4、手術(shù)體位對生命體征的影響休 克控制性低血壓胃內(nèi)壓腦血流循 環(huán)呼 吸手術(shù)體位4、手術(shù)體位對生命體征的影響休 克胃內(nèi)壓腦血流循 環(huán)呼 吸手對呼吸的影響如墊物不當對胸腹肌和膈肌施加外力導致胸廓活動受限胸廓容積縮小輔助呼吸肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺順應性改變肺內(nèi)血容量改變肺通氣和灌流比例改變。措施：1、術(shù)中隨時提醒術(shù)者勿將前臂依靠 或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共浚?利病人呼吸

7、通暢。2、及時提醒手術(shù)助手和洗手護士勿 壓迫病人胸部，防止外來的重力 壓迫給患者造成損傷。對呼吸的影響如墊物不當措施： 正常人頭低45體位下的心臟循環(huán)變化：心率減慢、心臟容積增大，上腔靜脈容積增加2倍。 對循環(huán)的影響措施：麻醉狀態(tài)下患者取頭高30時，可出現(xiàn)低血壓。隨即改為頭低30，血壓可有效回升。 正常人頭低45體位下的心臟循環(huán)變化：心率減慢、心臟容積對腦血流的影響 影響較少，且為間接影響。 主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力2項因素。對腦血流的影響 影響較少，且為間接影響。對胃內(nèi)壓的影響麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。腹

8、肌緊張導致胃內(nèi)壓升高。對胃內(nèi)壓的影響麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容手術(shù)體位與控制性低血壓 控制性低血壓的實施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。目的為了減少術(shù)野的少出血： 利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局 部的動脈壓更降低，血供來源更減少，這樣才 能減少手術(shù)區(qū)出血。手術(shù)體位與控制性低血壓 控制性低血壓的實施與體位的調(diào)節(jié)有手術(shù)體位與休克1、改變體位可使輕度休克緩解。2、急性失血使利用體位傾斜試驗可粗略估算當時失血量。手術(shù)體位與休克5、擺放體位的注意事項（一）認真執(zhí)行各項查對制度，特別注意左右側(cè)手術(shù)。（二）擺放時動作輕柔，保護靜脈輸液通暢。（三）按標準進行手術(shù)體位擺放，用標準檢查體位。

9、（四）手術(shù)體位擺放是手術(shù)護士的?？萍寄埽员仨?熟練掌握各種手術(shù)體位擺放的方法、要點。5、擺放體位的注意事項（一）認真執(zhí)行各項查對制度，特別注意左從90年代開始正規(guī)培訓手術(shù)體位安置人員，【發(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定4、手術(shù)體位對生命體征的影響（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊，手術(shù)體位與控制性低血壓（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊，1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；只有執(zhí)證人員才能安置手術(shù)體位。1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮體位擺放的目的與原則【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。影響較少，且為間接影響。1、可獲得良好的手術(shù)

10、野顯露；2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；后與病房值班人員重點交班并作好記錄。2、體位擺放的目的與原則（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮體位對生命體征的影響使用過細、過窄約束帶可引起回流受阻，避免交叉感染。線，絕緣不導電，易清洗，消毒（五）正確、合理的選擇體位用物，防止因體位用物使 用不當致并發(fā)癥發(fā)生。 例如： 使用過窄、過低胸枕可引起臂叢神經(jīng)損傷； 使用過細、過窄約束帶可引起回流受阻， 組織缺氧壞死。從90年代開始正規(guī)培訓手術(shù)體位安置人員，（五）正確、合理的（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮 膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊。（七）保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別 是隱

11、私部位。（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并 防止皮膚燒傷。（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮（九）手術(shù)完畢，與醫(yī)生一起檢查患者有 無壓傷。如有異常，及時匯報護士長，送回病房 后與病房值班人員重點交班并作好記錄。（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊， 避免交叉感染。（九）手術(shù)完畢，與醫(yī)生一起檢查患者有擺放合適體位是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，請大家踏實邁出手術(shù)成功第一步！擺放合適體位是手術(shù)謝謝聆聽！謝謝聆聽！德國 從90年代開始正規(guī)培訓手術(shù)體位安置人員， 只有執(zhí)證人員才能安置手術(shù)體位。在中國呢？德國在中國呢？【 充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！竟枘z材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性?！?/p>

12、凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過X 線，絕緣不導電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細菌生長?！?充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。 降低壓瘡的發(fā)生率 降低壓瘡的發(fā)生率對胃內(nèi)壓的影響麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。腹肌緊張導致胃內(nèi)壓升高。對胃內(nèi)壓的影響麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮 膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊。（七）保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別 是隱私部位。（八）手術(shù)床單、體位墊如

13、被消毒液浸濕應更換，并 防止皮膚燒傷。（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮目的為了減少術(shù)野的少出血：方便，本身不支持細菌生長。避免交叉感染。（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊，（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊，【 充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。請大家踏實邁出手術(shù)成功1、改變體位可使輕度休克緩解?；?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共?，以麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；1、改變體位可使輕度休克緩解。后與病房值班人員重點交班并作好記錄。組織有良好的相容性，能透過X方便，本身不支持細菌生長?！景l(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯

14、發(fā)泡材質(zhì)，具有一定側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。對胸腹肌和膈肌施加外力導致胸廓活動受限胸廓容積縮小輔助呼吸肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺順應性改變肺內(nèi)血容量改變肺通氣和灌流比例改變。熟練掌握各種手術(shù)體位擺放的方法、要點。壓迫給患者造成損傷。（七）保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別壓迫病人胸部，防止外來的重力【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、利病人呼吸通暢。2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；控制性低血壓的實施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。避免交叉感染。1、改變體位可使輕度休克緩解。腹肌緊張導致胃內(nèi)壓升高。頭高30時，可出現(xiàn)低線，絕緣不導電，易清洗，消毒（六）選用柔軟、舒適的床

15、墊防止患者皮壓迫病人胸部，防止外來的重力目的為了減少術(shù)野的少出血：【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。（四）手術(shù)體位擺放是手術(shù)護士的專科技能，所以必須（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共浚?、及時提醒手術(shù)助手和洗手護士勿（一）認真執(zhí)行各項查對制度，特別注意左右側(cè)手術(shù)?！竞＞d材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成，側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時最易返流。請大家踏實邁出手術(shù)成功4、手術(shù)體位對生命體征的影響1、可獲得良好的手術(shù)野顯露；【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。（十）對體位物品進行配套專人管理，每月監(jiān)測體位墊，（七）保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別1、可獲

16、得良好的手術(shù)野顯露；（四）手術(shù)體位擺放是手術(shù)護士的?？萍寄埽员仨殹?充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。（三）按標準進行手術(shù)體位擺放，用標準檢查體位。支撐性及減震抗壓性能，同人體或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共浚裕┻x用柔軟、舒適的床墊防止患者皮線，絕緣不導電，易清洗，消毒是隱私部位。線，絕緣不導電，易清洗，消毒主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力2項因素。請大家踏實邁出手術(shù)成功正常人頭低45體位下的心臟循環(huán)變化：心率減慢、心臟容積增大，上腔靜脈容積增加2倍。2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；【泡沫顆粒】：外層棉布縫制，內(nèi)填充細小顆粒。影響較少，且為間接影響。避免因體位固定不當而發(fā)生副作用；手術(shù)

17、體位與控制性低血壓體位擺放的目的與原則根據(jù)手術(shù)部位決定體位；麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成，防止皮膚燒傷。方便，本身不支持細菌生長。請大家踏實邁出手術(shù)成功（一）認真執(zhí)行各項查對制度，特別注意左右側(cè)手術(shù)。從90年代開始正規(guī)培訓手術(shù)體位安置人員，（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并（六）選用柔軟、舒適的床墊防止患者皮組織缺氧壞死。組織有良好的相容性，能透過X主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力2項因素。線，絕緣不導電，易清洗，消毒【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海

18、綿制成，線，絕緣不導電，易清洗，消毒（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并使用過細、過窄約束帶可引起回流受阻，（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并后與病房值班人員重點交班并作好記錄。是指術(shù)中患者的臥位，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并（八）手術(shù)床單、體位墊如被消毒液浸濕應更換，并控制性低血壓的實施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。組織缺氧壞死。影響較少，且為間接影響。組織有良好的相容性，能透過X（七）保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別是隱私部位。（二）擺放時動作輕柔，保護靜脈輸液通暢。麻醉后，胃食管連接部的特殊功能被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而返流。主要取決于平均動脈壓和腦血管阻力2項因素。手術(shù)體位與控制性低血壓2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；腹肌緊張導致胃內(nèi)壓升高。手術(shù)體位與控制性低血壓壓迫病人胸部，防止外來的重力體位擺放的目的與原則組織有良好的相容性，能透過X【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。手術(shù)體位與控制性低血壓【發(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定膚壓瘡形成，在易壓傷部位如骶突部位墊軟墊?！灸z材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、2、防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生；1、可獲得良好的