急性冠脈綜合征病例分析培訓(xùn)課件

1、急性冠脈綜合征病例分析Hot Tip 病例： 患者劉某 男 52歲，主因“持續(xù)胸悶氣短1小時(shí)”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋氣，左上肢酸脹不適，無(wú)明顯胸痛，無(wú)黑朦暈厥，近兩年內(nèi)有類似發(fā)作史兩次，每次持續(xù)1分鐘左右，自行緩解，未就診。有高血壓病史兩年，血壓最高140/110mmHg,否認(rèn)糖尿病及其它病史。 查體：T 36.5 P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查體未見明顯陽(yáng)性體征。110/4/2022急性冠脈綜合征病例分析Hot Tip 病例：110/2/急性冠脈綜合征病例分析急診科心電圖210/4/2022急性冠脈綜合征病例分析急診科心電圖210/2

2、/2022急性冠脈綜合征病例分析入院心電圖 此時(shí)患者癥狀緩解310/4/2022急性冠脈綜合征病例分析入院心電圖 此時(shí)患者癥狀緩解310急性冠脈綜合征病例分析入院診斷： 急性冠脈綜合癥 心律失常 房室傳導(dǎo)阻滯 高血壓病（3級(jí)極高危）410/4/2022急性冠脈綜合征病例分析410/2/2022急性冠脈綜合征病例分析治療：阿司匹林腸溶片 300mg 嚼服100mg Qd維持氫氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd維持氟伐他汀 40mg替羅非班 100ml 5ml/h泵入510/4/2022急性冠脈綜合征病例分析治療：510/2/2022急性冠脈綜合征病例分析當(dāng)天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘 心電

3、監(jiān)護(hù)示610/4/2022急性冠脈綜合征病例分析當(dāng)天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘 心電次日造影影像17急性冠脈綜合征病例分析10/4/2022次日造影影像17急性冠脈綜合征病例分析10/2/2022急性冠脈綜合征病例分析2810/4/2022急性冠脈綜合征病例分析2810/2/2022急性冠脈綜合征病例分析3910/4/2022急性冠脈綜合征病例分析3910/2/2022急性冠脈綜合征病例分析41010/4/2022急性冠脈綜合征病例分析41010/2/2022急性冠脈綜合征病例分析51110/4/2022急性冠脈綜合征病例分析51110/2/2022急性冠脈綜合征病例分析61210/4/202

4、2急性冠脈綜合征病例分析61210/2/2022急性冠脈綜合征病例分析 造影術(shù)后 心電圖1310/4/2022急性冠脈綜合征病例分析 造影術(shù)后 心電圖1310/急性冠脈綜合征病例分析一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護(hù)示1410/4/2022急性冠脈綜合征病例分析一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護(hù)示141急性冠脈綜合征病例分析一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護(hù)示1510/4/2022急性冠脈綜合征病例分析一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護(hù)示151急性冠脈綜合征病例分析4月2日以后停用抗凝、抗栓藥物；4月9日行心臟永久起搏器植入術(shù)；術(shù)后給予口服地爾硫卓30mg tid患者至今癥狀未發(fā)作。1610/4/2022急性冠脈綜合征病例分析4月2日以后停用抗凝、抗栓藥物；161急性冠脈綜合征病例分析起搏器術(shù)后 心電圖1710/4/2022急性冠脈綜合征病例分析起搏器術(shù)后 心電圖1710/2/2急性冠脈綜合征病例分析Diagram1、心律失常原因？（冠脈痙攣？）問題2、是否心臟永久起搏器植入？3、單腔or雙腔？1810/4/2022急性冠脈綜合征病例分析Diagram1、心