復(fù)雜先心病的診斷構(gòu)成課件

1、復(fù)雜先心病的診斷構(gòu)成1復(fù)雜先心病的診斷構(gòu)成1 你問(wèn)我？2 你問(wèn)我？233 我們一起4 我們一起4 復(fù)雜先心病的診斷構(gòu)成心臟位置分析心臟節(jié)段分析心臟節(jié)段序列分析心臟節(jié)段空間關(guān)系分析伴發(fā)心臟畸形分析5 復(fù)雜先心病的診斷構(gòu)成心臟位置分析5 心臟位置*胸腔內(nèi)心臟 -左位心 正位左位心 左旋心 -右位心 心臟位置右移 鏡向右位心 右旋心*中位心*胸腔外心臟：異位心6 心臟位置*胸腔內(nèi)心臟6 先心病的分段診斷法具有診斷意義的心臟節(jié)段-心房 -房室瓣-心室-動(dòng)脈圓錐-大動(dòng)脈7 先心病的分段診斷法具有診斷意義的心臟節(jié)段7 心房位置的判定類型肝臟脾臟及胃泡形態(tài)右房?jī)?nèi)臟心房正位右左右內(nèi)臟心房反位左右左不定位水平肝

2、不定位，無(wú)脾/多脾不確定，SA8 心房位置的判定不定位，無(wú)脾/多脾不確定，SA899 心房位置的判定*依內(nèi)臟位置判定心房位置較常用*依IVC連接判定右房更可靠 -肺靜脈異位引流 -雙側(cè)SVC10 心房位置的判定*依內(nèi)臟位置判定心房位置較常用10 心室袢的類型及判定*心室右袢D-Ioop 原始心管向右扭曲，RV右側(cè)，LV左側(cè)*心室左袢L-Ioop 原始心管向左扭曲，RV左側(cè)，LV*極少數(shù)情況下不能判定11 心室袢的類型及判定*心室右袢D-Ioop11 左右心室鑒別*心室形態(tài) -正常超聲圖像上RV呈三角形*房室瓣 -TV固定連接RV，MV連接LV*腱索、乳頭肌 -二尖瓣腱索一般附著于心室游離壁*肌

3、小梁 -右室面小梁較為粗糙12 左右心室鑒別*心室形態(tài)12 房室序列*房室序列一致：RA-RV,LA-LV*房室序列不一致：LA-TV-RV,RA-MV-LV*房室瓣異常 -一側(cè)房室瓣閉鎖 -房室瓣騎跨及跨立 -共同入口13 房室序列*房室序列一致：RA-RV,LA-LV13 動(dòng)脈圓錐位置及判定*肺動(dòng)脈瓣下圓錐*主動(dòng)脈瓣下圓錐*雙側(cè)圓錐*圓錐缺如具有圓錐的大動(dòng)脈位置幾乎總是位于前方后方的動(dòng)脈有否圓錐需觀察此半月瓣與房室瓣是否有纖維連續(xù)（異常時(shí)有較強(qiáng)較厚的回聲）14 動(dòng)脈圓錐位置及判定*肺動(dòng)脈瓣下圓錐14 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*大動(dòng)脈關(guān)系位置正常 -正位型 -反位型*大動(dòng)脈關(guān)系異常 -大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 -

4、大動(dòng)脈異位 -右室雙出口 -左室雙出口*根據(jù)AV及PV的位置可分為D,L,A三種15 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*大動(dòng)脈關(guān)系位置正常15 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位和大動(dòng)脈異位的區(qū)別 -都屬于大動(dòng)脈關(guān)系異常 -大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)，動(dòng)脈心室起源完全不正常 TGA,CTGA -大動(dòng)脈異位時(shí)，動(dòng)脈心室起源正?；虿糠终?解剖矯正的大動(dòng)脈關(guān)系異常，ACM DORV DOLV16 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位和大動(dòng)脈異位的區(qū)別16 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*兩條大動(dòng)脈是否呈包繞關(guān)系 -不能同時(shí)顯示兩條大動(dòng)脈的長(zhǎng)軸*并行關(guān)系 -主動(dòng)脈可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈的分支，繼續(xù)走行能追蹤出弓 及頭臂血管分支 -很快分叉是肺動(dòng)脈的特征 -單純的粗細(xì)不能說(shuō)明那條大動(dòng)脈 -前后排列的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，前面一般是主動(dòng)脈17 大動(dòng)脈關(guān)系及判定*兩條大動(dòng)脈是否呈包繞關(guān)系17 主要復(fù)雜先心病種類*肺靜脈異位引流 *右室雙出口*三尖瓣閉鎖 *共同動(dòng)脈干*三尖瓣下移繼續(xù) *肺動(dòng)脈閉鎖*心內(nèi)膜墊缺損 *主動(dòng)脈縮窄/弓中斷*法洛四聯(lián)癥 *左心發(fā)育不全綜合征*大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 *內(nèi)臟異位綜合征18 主要復(fù)雜先心病種類*肺靜脈異位引流 超聲診斷 是否存在先心病節(jié)段分析法 明確解剖畸形位置及程度評(píng)價(jià)心臟大小及