臨床生物化學(xué)和檢驗培訓(xùn)課件

1、 臨床生物化學(xué)與檢驗定義 臨床生物化學(xué)的發(fā)展簡史 臨床生物化學(xué)研究的主要內(nèi)容 臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 本書概要 第一章 緒 論1 臨床生物化學(xué)與檢驗定義 第一章 課程設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)基礎(chǔ)課專業(yè)課高等數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、分析化學(xué)、計算機(jī)、電子學(xué)、英語、統(tǒng)計學(xué) 內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床血液學(xué)、微生物檢驗、生化檢驗、傳染病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗 生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、診斷學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、解剖學(xué)、組胚、病理學(xué)、生理學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、儀器分析、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)英語 實習(xí)檢驗醫(yī)師2課程設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)基礎(chǔ)課專業(yè)課高等數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、分析化學(xué)、臨床檢驗室輸血科臨床生化檢驗臨床免疫實驗室

2、課 程分子生物檢驗血液研究室臨床檢驗基礎(chǔ)血液學(xué)檢驗臨床微生物室臨床微生物檢驗臨床生化檢驗室臨床免疫檢驗分子生物室臨床輸血與檢驗其他檢驗其他室亞專業(yè)檢驗儀器學(xué)實驗室管理學(xué)3臨床檢驗室輸血科臨床生化檢驗臨床免疫實驗室課 程分子生物檢驗 臨床生物化學(xué)與檢驗是在人體正常的生物化學(xué) 代謝基礎(chǔ)上，研究:疾病狀態(tài)下，生物化學(xué)病理性變化的基礎(chǔ)理論通過測定組織、體液相關(guān)代謝物質(zhì)與量的改變揭示疾病變化和藥物治療對機(jī)體生物化學(xué)過程和組織、體液成分的影響為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面提供信息和決策依據(jù)的一門學(xué)科。定 義4 臨床生物化學(xué)與檢驗是在人體正常的生物化學(xué) 定 義4 臨床生物

3、化學(xué)與檢驗是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、 遺傳學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué) 的理論與技術(shù):探討疾病的發(fā)病機(jī)制研究其病理過程中出現(xiàn)的： 特異性化學(xué)標(biāo)志物 體內(nèi)特定成分的改變5 臨床生物化學(xué)與檢驗是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、 臨床生物化學(xué)闡述疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)、疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過程及藥物的影響。 （1）探討與疾病發(fā)生機(jī)制的關(guān)系 （2）與臨床疾病診斷和治療的關(guān)系生物化學(xué)檢驗以檢驗方法、新技術(shù)的應(yīng)用、質(zhì)量保證、結(jié)果解釋及臨床意義，為臨床提供正確、有用的信息。共同構(gòu)成臨床化學(xué)（clinical chemistry）。 臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗關(guān)系6臨床生物化學(xué)闡述疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)、疾

4、病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過 一、創(chuàng)立階段(1910-1930) “臨床化學(xué)”的提出與使用檢驗方法學(xué)有重要進(jìn)展臨床醫(yī)學(xué)對生化檢驗的依賴性增加二、發(fā)展階段（1930-1950）電解質(zhì)分析、酶活性分析技術(shù)的出現(xiàn) 微量、超微量分析技術(shù)誕生 光電比色計及分光光度計的面世 檢驗新技術(shù)的廣泛使用（如層析、電泳、同位素示 蹤、免疫學(xué)技術(shù)）第一節(jié) 臨床生物化學(xué)的發(fā)展簡史 7 一、創(chuàng)立階段(1910-1930)第一節(jié) 臨床生物三、自動化及完善階段（1950-）診斷酶學(xué)的形成與發(fā)展微量蛋白及微量元素的分析基因分析技術(shù)的出現(xiàn)全自動生化分析儀應(yīng)用和發(fā)展治療性藥物監(jiān)測的出現(xiàn)和發(fā)展檢驗質(zhì)量控制理論應(yīng)用與發(fā)展商品試劑盒出現(xiàn)循證檢

5、驗醫(yī)學(xué)的提出產(chǎn)生的結(jié)果：（1）結(jié)果準(zhǔn)確、快速（2）檢驗范圍擴(kuò)大（3）微量化（4）促進(jìn)檢驗與臨床的研究（5）促進(jìn)檢驗的發(fā)展8三、自動化及完善階段（1950-）診斷酶學(xué)的形成與發(fā)展產(chǎn)生國內(nèi)發(fā)展史1.理論 生物化學(xué)與臨床 (人民衛(wèi)生出版社) 生理生化與醫(yī)學(xué) (科學(xué)出版社) 臨床生物化學(xué) (人民衛(wèi)生出版社) 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗 (人民衛(wèi)生出版社) 臨床化學(xué) (合記圖書出版社) 2.方法與技術(shù)9國內(nèi)發(fā)展史9臨床生物化學(xué)主要內(nèi)容基因與疾病的防治闡述有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)臨床檢驗診斷的研究 第二節(jié) 臨床生物化學(xué)研究的主要內(nèi)容 10臨床生物化學(xué)主要內(nèi)容基因與疾病的防治闡述有關(guān)疾病的臨床檢驗診 有生命的

6、存在就有化學(xué)反應(yīng)過程的發(fā)生 有疾病的發(fā)生，就有生物化學(xué)反應(yīng)異常表現(xiàn)第三節(jié) 臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 探討疾病發(fā)病機(jī)制中的應(yīng)用臨床疾病診斷和治療中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育中的作用 臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)用原理1.普通生化檢驗：肝功、腎功、電解質(zhì)、 血氣分析、腫瘤心臟標(biāo)志物檢測等 2.特殊生化檢驗：毒物分析、治療藥物監(jiān) 測、DNA分析等。 3.急診生化檢驗：血糖、腎功、電解質(zhì)、 血氣分析、心臟標(biāo)志物、AMY等。 4.床旁生化檢驗11 有生命的存在就有化學(xué)反應(yīng)過程的發(fā)生第三節(jié) 臨床生物監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗診斷特異性疾病根據(jù)發(fā)病機(jī)制，建議合理的治療揭示疾

7、病基本原因和機(jī)制臨床生物化學(xué)檢驗實驗數(shù)據(jù)的作用治療藥物監(jiān)測輔助評價治療效果遺傳病產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷病的發(fā)病率12監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等為某些疾病的早期診斷提5.全面提高檢驗人員素質(zhì)，建立臨床生化實驗室質(zhì)控體系4.大力開展藥物監(jiān)測，實現(xiàn)科學(xué)用藥3.開發(fā)老年性疾病、精神疾病的生化標(biāo)志物2.逐步建立和完善對常見病、多發(fā)病的診斷和療效監(jiān)控指標(biāo)體系1.利用分子生物學(xué)技術(shù)，積極開發(fā)早期診斷腫瘤和遺傳病的臨床試驗發(fā)展方向135.全面提高檢驗人員素質(zhì)，建立臨床生化實驗室質(zhì)控體系4.大力臨床對話信息化能力操作和分析能力：技術(shù)和儀器質(zhì)量保證應(yīng)用和研究開發(fā)臨床生化檢驗師具備的能力獲取信息的能力關(guān)

8、注其它檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展一定的管理和協(xié)作能力14臨床對話信息化能力操作和分析能力：技術(shù)和儀器質(zhì)量保證應(yīng)用和研臨床生物化學(xué) 以臨床常見疾病機(jī)制及其生化檢驗指標(biāo)為主線，重點介紹糖尿病、異常脂蛋白血癥、肝膽疾病、腎臟疾病、胃腸胰疾病、心血管疾病、骨代謝疾病等主要疾病和生化檢驗指標(biāo)。 以臨床生化檢驗技術(shù)為主線，重點介紹臨床酶學(xué)檢驗技術(shù)。目的主要是加強(qiáng)本課程的實際操作技能。 以生化檢驗技術(shù)為主線的教學(xué)模式，開設(shè)了技能性、驗證性、應(yīng)用性、綜合性、設(shè)計性實驗，實驗內(nèi)容力求與臨床融合，做到舉一反三，學(xué)以致用。 臨床生物化學(xué)檢驗 臨床生物化學(xué)檢驗實驗 第四節(jié) 課程概要 臨床生物化學(xué)與檢驗15臨床生物化學(xué) 以臨床

9、常見疾病機(jī)制及其生化檢驗指標(biāo)為主線，重點 本課程主要內(nèi)容包括：以物質(zhì)代謝為題：蛋白質(zhì)、糖、脂蛋白、體液平衡、無機(jī)物、微量元素等以組織或器官為中心：內(nèi)分泌腺、腎、肝膽、神經(jīng)與精神系統(tǒng)、遺傳疾病等以小分子生物活性物自由基為題特殊的妊娠的生物化學(xué)變化分子生物學(xué)技術(shù)及其遺傳性疾病實驗診斷要點以治療藥物濃度監(jiān)測為題以檢驗技術(shù)為題（實驗室基本技術(shù)及管理、診斷酶學(xué)、自動生化分析儀）第四節(jié) 課程概要 16 本課程主要內(nèi)容包括：第四節(jié) 課程概要 16 理論內(nèi)容實驗項目生化實驗室基本技術(shù)生化實驗室基本技術(shù)、 340nm波長實際K值測定、干擾試驗 、回收試驗 、重復(fù)性實驗 、方法比較實驗 、線性范圍實驗 、室間質(zhì)量

10、評價 自動生化分析儀全自動生化分析儀2蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物雙縮脲法測定血清總蛋白、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、磺柳酸比濁法測定微量總蛋白、溴甲酚綠測定白蛋白 3糖代謝紊亂糖耐量實驗、血糖測定（氧化酶及己糖激酶法） 4脂蛋白及代謝紊亂酶法測定總膽固醇和甘油三酯 5診斷酶學(xué) 速率法測定ALT、LDH 7體液平衡與酸堿平衡電解質(zhì)和血氣分析8肝膽疾病的生化診斷速率法測定ALT、LDH 9腎臟疾病的生化診斷脲酶-波氏比色法測定尿素 12骨代謝異常的生物化學(xué)診斷OCPC及MXB比色法測定總鈣 10、11、14、16、17、19、20心臟疾病標(biāo)志物、胃腸胰的臨床生化、內(nèi)分泌疾病、妊娠、腫瘤標(biāo)志物、基因診斷

11、、藥物17 理論內(nèi)容實驗項目生化實驗室基本技術(shù)生化實驗室基本技術(shù)縱向：化學(xué)（有機(jī)、無機(jī)、分析）、儀器分析、生理學(xué)、病理學(xué)和生物化學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)橫向：結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、其他專業(yè)課實踐：認(rèn)真實驗、勤于動手、分析問題方法：講授與自學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)方法18縱向：化學(xué)（有機(jī)、無機(jī)、分析）、儀器分析、生理學(xué)、病理學(xué)和生教材主教材:臨床生物化學(xué)與檢驗第4版 臨床生物化學(xué)與檢驗實驗指導(dǎo)笫3版輔助教材：臨床實驗室管理學(xué) 第2版 臨床檢驗儀器 儀器分析病生基礎(chǔ)臨床分析技術(shù)、方法、操作19教材病生基礎(chǔ)技術(shù)、方法、操作19 理論課：66學(xué)時 Chapter 1、4、5 蔣興亮 教授 Chapter 2、3、1618、20 劉素蘭

12、 副教授 Chapter 812、14、19 邢 艷 教授 Chapter 7 王光華 講師 Chapter 6、13、15 自學(xué) 實驗課：60學(xué)時 合計14次（包括一次實驗考核），每次五學(xué)時 教師:蔣興亮 、劉素蘭 、邢 艷、王光華、 張均 羅書久教學(xué)安排20 教學(xué)安排20 臨床生物化學(xué)考試分值比例 生化檢驗的實踐性較強(qiáng)，實驗課所占比重較大，生化考試分值比例安排如下： 生化理論：70% 生化實驗：30% 生化實驗技能考試：15% 生化實驗平時成績：5% 生化實驗報告成績：10% 21 臨床生物化學(xué)考試分值比例21參考教材和專著、雜志：現(xiàn)代臨床生化檢驗學(xué) 張秀明、李健齋等主編 2001生物化學(xué)檢驗技術(shù) 陳惠黎主編 1990現(xiàn)代生物化學(xué)檢驗與臨床實踐 沈霞等主編 1999臨床生物化學(xué)檢驗 鄭鐵生主編 2004臨床生物化學(xué)實驗室數(shù)據(jù)與病例分析 康格非主編 1997年 “Textbook of Clinical chemistry” USA 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志（國外醫(yī)學(xué)-臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊 ） 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 檢驗醫(yī)學(xué)雜志 臨床檢驗雜志 檢驗醫(yī)學(xué)雜志 22參考教材和專著、雜志：22檢驗醫(yī)師怎樣做？為什么要做？做了有什么用？ 檢驗技師臨床各科臨床生物化學(xué)臨床生物化學(xué)檢驗技