髕下韌帶部分?jǐn)嗔研扪a(bǔ)術(shù)后康復(fù)病例討論課件

1、髕下韌帶部分?jǐn)嗔研扪a(bǔ)術(shù)后康復(fù)病例討論楊蕊 年齡：33職業(yè)：職員民族：漢族 婚姻：未婚 籍貫：黑龍江省牡丹江市入院時(shí)間：2016.09.18可靠程度：可靠姓名：王文彤 性別：女 現(xiàn)住址：北京市通州區(qū)楊莊病歷陳述者:患者本人主訴：右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限四月余現(xiàn)病史：患者2016年7月29日因車(chē)禍致右膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷后活動(dòng)不利，曾就診于河北省承德市豐寧醫(yī)院、積水潭醫(yī)院，7月30日轉(zhuǎn)至我院骨科行右膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷清創(chuàng)，神經(jīng)、血管、肌腱探查吻合術(shù)，8月1日行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板、空心釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較入院時(shí)稍減輕，出院后自行康復(fù)訓(xùn)練，右側(cè)膝關(guān)節(jié)受限逐漸加重，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練就診我院急診，急診

2、以“右膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷 髕下韌帶部分?jǐn)嗔选笔兆∥以壕C合內(nèi)科?？祻?fù)目標(biāo)短期目標(biāo)：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌肉力量，減少功能障礙；長(zhǎng)期目標(biāo)：改善全身功能的協(xié)調(diào)性及步態(tài)訓(xùn)練，讓患者回歸家庭，重返社會(huì)。初期評(píng)定：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM/PROM）：膝關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)20/25，健側(cè)140/150；膝關(guān)節(jié)伸展患側(cè)15/0，健側(cè)0/0；髖關(guān)節(jié)直腿抬高患側(cè)30/90，健側(cè)90/90；徒手肌力檢查（MMT）：髂腰肌肌力患側(cè)2+級(jí)，健側(cè)5級(jí)；股四頭肌肌力患側(cè)2+級(jí)，健側(cè)5級(jí)；腘繩肌肌力患側(cè)2+級(jí)，健側(cè)5級(jí)；步行能力：減痛步態(tài)，10m步行速度為15m/min；平衡功能：雙下肢站立平衡級(jí)；日常生活功能評(píng)定

3、：Barthel評(píng)分50分。紅外線照射治療擴(kuò)大ROM訓(xùn)練：持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練牽拉髕韌帶康復(fù)治療 2、提高患肢力量和功能訓(xùn)練：根據(jù)患者屈髖、伸膝肌群肌力是2+級(jí)，循序漸進(jìn)進(jìn)行肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)和減重狀態(tài)下的主動(dòng)屈髖，屈膝的訓(xùn)練；主動(dòng)屈膝、屈髖練習(xí)康復(fù)治療 3、肌力達(dá)到3級(jí)以上時(shí)，進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻練習(xí)，靜蹲練習(xí)，健側(cè)也需要鍛煉，以保證雙下肢對(duì)稱(chēng)協(xié)調(diào)性；靠墻靜蹲練習(xí)本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制練習(xí)（上下臺(tái)階）終期評(píng)定主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM/PROM）：膝關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)45/57，健側(cè)140/150；膝關(guān)節(jié)伸展患側(cè)0/0，健側(cè)0/0；髖關(guān)節(jié)直腿抬高患側(cè)80/90，健側(cè)90/90；徒手肌力檢查（MMT）：髂腰肌肌力患側(cè)4級(jí)，健側(cè)5級(jí)；股四頭肌肌力患側(cè)4級(jí)，健側(cè)5級(jí)；腘繩肌肌力患側(cè)3+級(jí)，健側(cè)5級(jí)；步行能力：減痛步態(tài)，10m步行速度