中醫(yī)治療失眠MicrosoftPowerPoint課件

1、中醫(yī)治療失眠MicrosoftPowerPoint中醫(yī)治療失眠MicrosoftPowerPoint中醫(yī)治療失眠MicrosoftPowerPoint 認識失眠失眠的概念及發(fā)病情況人們常說日思三餐，夜思一宿，能吃能睡無大礙，不吃不睡病自來。失眠即睡眠障礙，是指睡眠時間和質量不能達到正常睡眠要求，從而出現(xiàn)疲乏、注意力不集中、情緒不佳等不適的感覺。中醫(yī)治療失眠MicrosoftPowerPoint中醫(yī)治療失 認識失眠失眠的概念及發(fā)病情況人們常說日思三餐，夜思一宿，能吃能睡無大礙，不吃不睡病自來。失眠即睡眠障礙，是指睡眠時間和質量不能達到正常睡眠要求，從而出現(xiàn)疲乏、注意力不集中、情緒不佳等不適的感覺

2、。 認識失眠失眠的概念及發(fā)病情 認識失眠失眠的發(fā)病情況在人群中有較高的發(fā)生率，據(jù)統(tǒng)計，全球約30%的人群有睡眠困難，約10%的人群存在慢性失眠。隨著人類文明進程的加快，人均壽命的延長，工作、精神壓力的加重以及鍛煉機會的減少等，失眠的發(fā)病率持續(xù)攀升。 認識失眠失眠的發(fā)病情況 認識失眠大量調查顯示，失眠的發(fā)病與性別、年齡以及職業(yè)諸因素有密切的關系。從性別上看，無論男性女性，年齡在40歲以內者發(fā)病相似，40歲以上年齡段中女性發(fā)病率要比男性高。腦力勞動者高于體力勞動者。 認識失眠大量調查顯示，失眠的發(fā) 失眠的原因及危害環(huán)境因素 是引發(fā)失眠最常見的原因，如居住環(huán)境嘈雜、住房擁擠、臥具的不舒適、空氣污染或

3、突然改變睡眠環(huán)境，噪聲、強光的刺激，氣溫的過冷或過熱，以及蚊子、螨蟲跳蚤等的侵擾都會導致失眠。行為因素 不良的生活習慣，如睡前飲茶、飲咖啡等，經(jīng)常日夜倒班、工作，以及長期夜間作業(yè)、流動性工作，如出差等，都可致使失眠節(jié)律改變而引發(fā)失眠。 失眠的原因及危害環(huán)境因素 是引發(fā)失眠最常見 失眠的原因及危害疾病因素 任何軀體的不適均可導致失眠，失眠與很多疾病有關，或者說有不少疾病會引起失眠。失眠往往是一張面具，其背后常常還隱藏著其它疾病。如神經(jīng)衰弱、精神病、過敏性疾病、高血壓、膀胱炎、冠心病及各種疼痛疾病等都可導致失眠。精神因素 是引起失眠的主要原因，生活和工作的各種不愉快事件，致使焦慮、憂愁、過度的興奮

4、、憤怒，持續(xù)的精神創(chuàng)傷導致的悲傷、恐懼等，均可引起或加重失眠。 失眠的原因及危害疾病因素 任何軀體的不適均 失眠的原因及危害年齡因素 年齡越大越容易失眠，老年人入睡時間往往延長，再加上夜尿多、睡眠淺、易醒等原因，使得老年人的發(fā)病率畢年輕人要高得多。藥物和嗜酒 藥物拾音器失眠的一大禍端，有些失眠純粹是由藥物引起的，即藥源性失眠。能引起失眠的常見藥物有平喘藥、安定藥、利尿藥、強心藥、降壓藥、對胃有刺激的藥物以及中樞興奮藥物等。偶爾適量飲酒可能有促進睡眠的作用，但若長期飲酒，就像吃安眠藥一樣會上癮，久而久之將影響正常睡眠，出現(xiàn)失眠。 失眠的原因及危害年齡因素 年齡越大越容易失 失眠的原因及危害失眠的

5、危害性 我國有句民諺“經(jīng)常失眠，少活十年”，可見失眠對人體健康危害之大。1、長期失眠，大腦得不到充分休息，就會使人的注意力不集中，甚至會使運算和處理事務的能力受到影響，從而使有關的精神活動和工作、學習效率明顯下降2、睡眠不足可引起人體的交感神經(jīng)功能亢進，興奮性增加，代謝率增高，免疫力降低，影響整體功能的恢復，會導致各種疾病的發(fā)生，易患感冒、胃腸道疾病、脫發(fā)、白內障、血中膽固醇增高等。若運動量減少，極易引起肥胖，使高血壓、糖尿病、心臟病發(fā)病概率增加，甚至易導致中風。 失眠的原因及危害失眠的危害性 我國有句民諺“ 失眠的原因及危害3、對處于生長發(fā)育階段的兒童來說，失眠不僅會影響身體健康，還可因生長

6、素在失眠時分泌減少而影響其生長發(fā)育。兒童在熟睡時生長素有一個很大的分泌高峰，如果孩子經(jīng)常失眠或睡眠明顯不足，生長素的分泌就會減少，身高就會明顯低于睡眠充足的孩子。4、失眠還影響皮膚健康，人們常說“失眠是美容的大忌”，經(jīng)常失眠的人，由于皮膚毛細血管血液循環(huán)受阻，皮膚細胞得不到充足的營養(yǎng)，會影響皮膚的新陳代謝，加速皮膚的衰老，使皮膚色澤晦暗，眼袋發(fā)黑，易生皺紋，顯得蒼老。 失眠的原因及危害3、對處于生長發(fā)育階段的兒童 失眠的原因及危害經(jīng)常失眠或睡眠紊亂會影響人體內細胞的分裂，易產(chǎn)生細胞突變而導致癌癥的發(fā)生。長期失眠可導致人體自主神經(jīng)功能紊亂，內分泌失調，從而引起輕重不等的精神障礙。輕者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱

7、，較重者易導致抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾病的發(fā)生，老年人可導致癡呆癥。由于失眠產(chǎn)生的上述軀體和精神方面的不利影響，大大增加了意外事故的發(fā)生率，從而對社會和個人造成巨大的損失。 失眠的原因及危害經(jīng)常失眠或睡眠紊亂會影響人 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷失眠最主要的癥狀是睡眠時間不足、睡眠質量下降，常伴隨許多不適，如頭暈、頭痛、體倦乏力、注意力不集中、健忘、工作和學習效率下降。1、入睡困難 上床后30分鐘仍不能入睡即可認定為“入睡困難”。主要特點是睡眠行為與環(huán)境建立了不良的條件反射，若遇到環(huán)境改變，均可使入睡困難更加明顯或惡化。2、時常覺醒 在日常生活中也較多見，表現(xiàn)為睡眠不安穩(wěn)、容易驚醒、睡眠間斷

8、、和不安寧，常伴入睡困難和早醒，并常有噩夢發(fā)生?；颊吒械剿扑撬?，對周圍環(huán)境的聲響、活動一概知曉，故醒后常感睡眠不足。 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷失眠最主要的癥狀是睡眠時間不足 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷3、晨醒過早 早醒又稱終點失眠，患者入睡并不困難，但持續(xù)時間不長，醒后再難以入睡，在床上輾轉反側或起床走動，嘆息夜太長。4、夢境頻發(fā) 雖能入睡，卻自覺整夜未睡好，常常主訴“通宵做夢，根本未睡”睡眠質量差，醒后感到疲乏，精神萎靡不振。 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷3、晨醒過早 早醒又稱終點失眠 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷1、診斷失眠的主觀臨床標準 主訴睡眠量少和睡眠質量欠佳白天感到疲乏無力、精神不振、頭昏、頭脹等，是由睡

9、眠干擾所致。僅有睡眠量減少而無白天不適（即短睡眠者），不能視為失眠。2、診斷失眠的客觀標準：通過睡眠腦電圖和多導睡眠圖的異常表現(xiàn)，可對失眠做出客觀的判斷。國際通用的標準是：入睡困難，睡眠潛伏期延長（超過30分鐘）；實際睡眠時間減少（每夜不足6.5小時）；覺醒時間增多（每夜在30分鐘以上）。 失眠的臨床表現(xiàn)及診斷1、診斷失眠的主觀臨床標準 中醫(yī)對失眠的認識失眠屬中醫(yī)學的“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等范疇。中醫(yī)認為失眠的發(fā)生是機體臟腑功能紊亂，氣血陰陽失調的表現(xiàn)。多由于暴怒、思慮、憂郁、勞倦、飽食、體質、環(huán)境以及久病等因素影響了心神，使心神失養(yǎng)或者心神被擾而引起。中醫(yī)治療失眠以整體觀念和辨證論

10、治為指導，通過調整臟腑功能，恢復機體陰陽平衡，達到改善睡眠目的。 中醫(yī)對失眠的認識失眠屬中醫(yī)學的“不寐”、“不 中醫(yī)對失眠的認識1、情志所傷 在失眠的發(fā)病中占重要的地位。其中喜、悲、怒、思所致之失眠在臨床中較為常見。百病皆生于氣，暴怒傷肝、思慮過度、過喜耗氣、過度悲傷都可引起失眠。2、勞逸失常 勞則氣耗，勞力過度氣衰神疲消瘦，陰血暗耗，心神失養(yǎng)神不守舍則失眠，勞神過度傷及心脾，脾不健運，心之氣陰耗傷，久之心脾兩虛，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，則心神不安，夜不能寐。 中醫(yī)對失眠的認識1、情志所傷 在失眠的發(fā) 中醫(yī)對失眠的認識3、體質因素 中醫(yī)特別重視體質因素對疾病的影響，心氣素虛者，遇事易驚、善恐。心神

11、不安，終日惕惕，釀成失眠。若膽氣虛者，十一臟皆易受其影響，猶以心為甚，心神不安，則生不寐。所以心虛膽怯引起的失眠癥狀，主要是虛煩不眠。4、胃氣不和 胃不和則臥不安，飲食不當、饑飽失常、或過食辛辣等都會損傷胃氣，腸胃受傷、宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，或腸中有燥屎，均能導致胃氣不和，升降失常，以致不得安寐。5、環(huán)境因素 居住環(huán)境繁亂嘈雜、噪聲過大均可致使心神被擾，神不守舍而失眠。 中醫(yī)對失眠的認識3、體質因素 中醫(yī)特別重病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交陰虛不能納陽陽盛不得入陰病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交陰虛不能納陽陽盛不得入陰病位在心肝脾腎生生克木水金土火相生病位在心肝脾腎生生克木水金土火相生

12、 中醫(yī)對失眠的認識常見的中醫(yī)證型 1、心肝火旺型：煩躁不寧、入眠困難、少睡即醒、甚至徹夜不眠，頭暈、頭痛口干、口苦，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。2、脾胃不和型：脘腹脹滿、噯氣不舒、食欲不佳、睡眠不安、形體消瘦、便秘或便溏，舌苔白膩，脈弦滑。3、心腎不交型：心悸善驚、多夢易醒、夜寐不安、腰酸腿軟、五心煩熱、盜汗口干，面頰潮紅、舌紅苔少、脈細數(shù)。 中醫(yī)對失眠的認識常見的中醫(yī)證型 中醫(yī)對失眠的認識4、肝郁化火型：心煩不能入睡、煩躁易怒、胸悶脅痛、頭痛面紅、目赤口苦、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。5、痰熱內擾型：睡眠不安、心煩懊喪、胸悶脘痞、口苦痰多、頭暈目眩、舌紅、苔黃膩、脈滑或滑數(shù)。6、陰虛火旺型：心煩不寐

13、、或時寐時醒、手足心熱、頭暈、耳鳴、心悸健忘、面部潮紅、口干少津、舌紅苔少、脈細數(shù)。 中醫(yī)對失眠的認識4、肝郁化火型：心煩不能入睡 中醫(yī)對失眠的認識7、心脾兩虛型：多夢易醒，或朦朧不實，心悸健忘、頭暈目眩、神疲乏力、面色少華、飲食無味、舌淡苔薄、脈細弱。8、心膽氣虛型：夜寐多夢易驚、虛煩不得眠、心虛膽怯、遇事善驚、舌淡苔薄、脈弦細。治療原則 以補虛瀉實、調整陰陽為基本原則，辨證論治同時施以安神，切記注意精神情志調節(jié)。 中醫(yī)對失眠的認識7、心脾兩虛型：多夢易醒，或朦 中醫(yī)辨證分型治療失眠1、治療失眠常用的中藥：酸棗仁、遠志、夜交藤、柏子仁、合歡皮、珍珠母、百合、枸杞子、靈芝、丹參、五味子、紫石英

14、、茯苓、麥冬、磁石、朱砂、琥珀、龍骨、熟地、山藥。2、治療失眠常用的方劑：酸棗仁湯、安神補心湯、朱砂安神丸、天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸、黃連阿膠湯、甘麥大棗湯、安神鎮(zhèn)驚丸、丹梔逍遙散、歸脾湯、交泰丸、滋水清肝飲、安神定志丸、養(yǎng)心湯、珍珠母丸。 中醫(yī)辨證分型治療失眠1、治療失眠常用的中藥：酸棗仁、 中醫(yī)辨證分型治療失眠1、心肝火旺型：主證 煩躁不寧、入眠困難、少睡即醒、甚至徹夜不眠，頭暈、頭痛口干、口苦，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。治則 清肝瀉火方藥 龍膽瀉肝湯加減柴胡、龍膽草、車前子各12g，澤瀉、生地、梔子各9g，當歸6g，木通、甘草各3g。加減 平素多疑善慮者加酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮，急躁易怒，

15、肝陽偏亢者加牡蠣、龜甲、鱉甲、阿膠。 中醫(yī)辨證分型治療失眠1、心肝火旺型： 中醫(yī)辨證分型治療失眠2、脾胃不和型主證 脘腹脹滿、噯氣不舒、食欲不佳、睡眠不安、形體消瘦、便秘或便溏，舌苔白膩，脈弦滑。治則 健脾和胃調中方藥 保和丸加減白術、茯苓、山楂各15g，陳皮、半夏、建曲、萊菔子各12g，連翹20g，木香、砂仁、甘草各6g。加減便秘者加枳實、大黃，腹脹、腹痛者加厚樸、延胡索、大腹皮，惡心、嘔吐者加黃連、蘇葉。 中醫(yī)辨證分型治療失眠2、脾胃不和型 中醫(yī)辨證分型治療失眠3、心腎不交型主證 心悸善驚、多夢易醒、夜寐不安、腰酸腿軟、五心煩熱、盜汗口干，面頰潮紅、舌紅苔少、脈細數(shù)。治則 交通心腎 方藥

16、黃連阿膠湯合交泰丸加減黃連、黃芩、生地、白芍各12g，阿膠10g（烊化）、丹皮、柏子仁各10g，肉桂、甘草各6g加減 心火偏旺者加梔子、知母、竹葉，腎虛為主者合六味地黃丸，失眠較重者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮。 中醫(yī)辨證分型治療失眠3、心腎不交型 中醫(yī)辨證分型治療失眠4、肝郁化火型主證 心煩不能入睡、煩躁易怒、胸悶脅痛、頭痛面紅、目赤口苦、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治則 疏肝解郁，清熱養(yǎng)心安神方藥 丹梔逍遙散加減白術、茯苓、丹皮、梔子生地、麥芽各12g，白芍、當歸、柴胡各10g，酸棗仁18g，甘草6g加減 情志抑郁明顯、善太息者加合歡皮、薄荷，口苦、心煩者加黃連、郁金，失眠較重者加夜交藤、鱉甲

17、、龍齒。 中醫(yī)辨證分型治療失眠4、肝郁化火型 中醫(yī)辨證分型治療失眠5、痰熱內擾型主證 睡眠不安、心煩懊喪、胸悶脘痞、口苦痰多、頭暈目眩、舌紅、苔黃膩、脈滑或滑數(shù)。治則 清熱化痰，寧心安神方藥 清火滌痰湯加減麥冬、柏子仁、丹參各15g，茯神12g，僵蠶、陳皮、建曲各10g，貝母9g，膽南星、竹瀝、黃連、甘草各6g加減 熱象明顯者加梔子、黃芩，消化不良者加麥芽、山楂，便秘者加大黃，失眠較重者加合歡皮、夜交藤、遠志。 中醫(yī)辨證分型治療失眠5、痰熱內擾型 中醫(yī)辨證分型治療失眠陰虛火旺型主證 心煩不寐、或時寐時醒、手足心熱、頭暈、耳鳴、心悸健忘、面部潮紅、口干少津、舌紅苔少、脈細數(shù)。治則 滋陰降火，清心安神方藥 天王補心丹加減酸棗仁、白芍各15g，丹參、玄參、當歸、麥冬、茯苓各12g，生地、遠志、桔梗、五味子各9g，阿膠9g（烊化），黃連、甘草各6g加減 遺精頻作者加知母、黃柏，盜汗明顯者加浮小麥、生龍骨、生牡蠣，陰虛明顯者合六味地黃湯，失眠較重者加柏子仁、夜交藤。 中醫(yī)辨證分型治療失眠陰虛火旺型 中醫(yī)辨證分型治療失眠心脾兩虛型主證 多夢易醒，或朦朧不實，心悸健忘、頭暈目眩、神疲乏力、面色少華、飲食無味、舌淡苔薄、脈細弱。治則 補益心脾，養(yǎng)心安神方藥 歸脾湯加減黃芪、黨參、酸棗仁各18g，茯神、白術、遠志各15g，當歸、桂圓肉各12g，陳皮、五味子各10g，甘草6g。加減 心神不寧