方劑學(xué)-各論(治風(fēng)劑)課件

1、方 劑 學(xué)治風(fēng)劑凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病證的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。分類：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。應(yīng)用治風(fēng)劑注意事項(xiàng)：分清內(nèi)外主次，病邪兼雜。第一節(jié) 疏散外風(fēng)適應(yīng)病證：適用于風(fēng)邪外襲，侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、禁錮、關(guān)節(jié)等處所致的病證。如風(fēng)邪上犯頭部所致的頭痛、眩暈；風(fēng)邪郁于肌腠所致的風(fēng)疹、濕疹；風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致的口眼歪斜、半身不遂；風(fēng)邪著于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及風(fēng)毒之邪，從破傷之處侵入所致之破傷風(fēng)等。代表方：川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、消風(fēng)散。川芎茶調(diào)散出自太平惠民和劑局方組成： 薄荷葉不見火，八兩（240g） 川芎 荊芥去

2、梗，各四兩（120g） 細(xì)辛去蘆，一兩（30g） 防風(fēng)去蘆，一兩半（45g） 白芷 羌活 甘草炙，各二兩（60g）功用：疏風(fēng)止痛。主治：外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。煎服法：共為細(xì)末，每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。川芎茶調(diào)散主治證候病機(jī)分析：外風(fēng)風(fēng)邪頭痛風(fēng)邪循經(jīng)上犯阻遏清陽，氣血逆亂頭痛，目眩伴見表證惡風(fēng)發(fā)熱，脈浮川芎茶調(diào)散配伍特點(diǎn)：集眾多辛散疏風(fēng)藥為一方，升散中寓有清降（茶清，薄荷），疏風(fēng)止痛而不溫燥。隨證加減： 外感風(fēng)寒頭痛，減薄荷，加蘇葉、生姜以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功； 外感風(fēng)熱頭痛，加僵蠶、菊花、蔓荊子以疏散風(fēng)熱

3、； 外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、蒿本以散風(fēng)祛濕； 頭風(fēng)頭痛，加重川芎，酌加桃仁、紅花，全蟲、地龍等以活血祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)。使用注意：氣虛、血虛，或肝腎陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的頭痛眩暈，不宜使用。大秦艽湯出自素問病機(jī)氣宜保命集組成： 秦艽三兩（90g） 甘草二兩（60g） 川芎二兩（60g） 當(dāng)歸二兩（60g） 白芍二兩（60g） 細(xì)辛半兩（15g） 川羌活 防風(fēng) 黃芩各一兩（30g） 石膏二兩（60g） 白芷一兩（30g） 白術(shù)一兩（30g） 生地黃一兩（30g） 熟地黃一兩（30g） 白茯苓一兩（30g） 川獨(dú)活二兩（60g） 功用：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰?qiáng)不能言語，

4、手足不能運(yùn)動(dòng)，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)。煎服法：水煎服，用量按原方比例酌減。大秦艽湯隨證加減： 無內(nèi)熱，可去石膏、黃芩等清熱之品，專以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治； 原方有如遇天陰加生姜；心下痞加枳實(shí)，可供參考。使用注意：內(nèi)風(fēng)不可使用。小活絡(luò)丹出自太平惠民和劑局方組成： 川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去皮、臍 地龍去土 天南星炮，各六兩（180g） 乳香研 沒藥研，各二兩二錢（66g）功用：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。主治：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有痰濕瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。煎服法：煉蜜為

5、丸，陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，劑量按原方比例酌減。使用注意：陰虛有熱及孕婦慎用。小活絡(luò)丹君川烏祛風(fēng)濕，止痛草烏祛風(fēng)止痛臣天南星祛風(fēng)痰佐1乳香活血止痛沒藥活血止痛佐2地龍通絡(luò)使酒辛散溫通以助藥勢(shì)，引諸藥直達(dá)病所牽正散君白附子祛外來風(fēng)邪，歸陽明經(jīng)臣全蝎通絡(luò)止痙僵蠶祛風(fēng)痰佐使熱酒暢通血脈，助藥力布散牽正散配伍特點(diǎn)：體現(xiàn)了祛風(fēng)痰的藥，和祛風(fēng)通絡(luò)止痙的藥，結(jié)合使用。加減變化： 初起風(fēng)邪重者，宜加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪； 病久不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。使用注意：氣虛血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之口眼歪斜、半身不遂，不宜使用。消風(fēng)散出自外科正宗組成： 當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母

6、 苦參 胡麻 荊芥 蒼術(shù) 牛蒡子 石膏各一錢（6g） 甘草 木通各五分（3g）功用：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。主治：風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。煎服法：水煎服。消風(fēng)散主治證候病機(jī)分析：風(fēng)疹風(fēng)熱邪侵機(jī)體郁于肌膚腠理皮膚瘙癢 疹出色紅遍身云片斑點(diǎn)抓破后滲出津水苔白或黃，脈浮數(shù)濕疹風(fēng)濕浸淫血脈君荊芥發(fā)散，擅長祛風(fēng)止癢防風(fēng)風(fēng)中之潤劑，走十二經(jīng)，擅長祛風(fēng)除濕牛蒡子擅長祛上部風(fēng)邪，又清熱解毒蟬蛻散風(fēng)清熱，擅長止癢臣1蒼術(shù)健脾燥濕，除內(nèi)濕苦參燥濕木通滲濕利水臣2石膏、知母清陽明氣分之熱佐當(dāng)歸養(yǎng)血生地養(yǎng)陰胡麻仁養(yǎng)血潤燥使甘草益氣補(bǔ)氣保護(hù)中焦，調(diào)和諸藥消風(fēng)散隨證加

7、減： 風(fēng)熱偏盛，而見身熱口渴者，重用石膏，加銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒； 濕熱偏盛，兼胸脘痞滿，苔黃膩者，加地膚子、車前子以清熱利濕； 血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，重用生地，或加赤芍、紫草以清熱涼血。使用注意：風(fēng)疹屬虛寒者，不宜使用。服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等刺激之品。第二節(jié) 平熄內(nèi)風(fēng)分類治法代表方內(nèi)風(fēng) 實(shí)證熱極生風(fēng)涼肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲肝陽化風(fēng)平肝熄風(fēng)虛證陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰熄風(fēng)大定風(fēng)珠羚角鉤藤湯出自通俗傷寒論組成： 羚角片錢半（4.5g），先煎 霜桑葉二錢（6g） 京川貝去心，四錢（12g） 鮮生地五錢（15g） 雙鉤藤三錢（9g），后入 滁菊花三錢（9g） 茯

8、神木三錢（9g） 生白芍三錢（9g） 生甘草八分（2.4g） 淡竹茹鮮刮，與羚角先煎代水，五錢（15g）功用：涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。主治：熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，舌紅，脈弦數(shù)。煎服法：水煎服。羚角鉤藤湯君羚羊角清肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚鉤藤祛風(fēng)、熄風(fēng)、清肝臣桑葉清肝肅肺菊花佐1生地涼血滋陰白芍養(yǎng)陰泄熱，柔肝舒筋佐2川貝母清熱化痰竹茹佐3茯神平肝寧心安神使甘草調(diào)和諸藥羚角鉤藤湯隨證加減： 邪熱內(nèi)閉，神昏譫語者，合紫血丹或安宮牛黃丸以清熱開竅； 抽搐甚者，合止痙散以加強(qiáng)息風(fēng)止痙之

9、效； 便秘者，加大黃、芒硝通腑邪熱。使用注意：若溫病后期，熱勢(shì)已衰，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，不宜應(yīng)用。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治證候病機(jī)分析：肝腎陰虛肝陽上亢頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉肝陽化火氣血逆亂卒中中經(jīng)絡(luò)：肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜中臟腑：眩暈顛仆，昏不知人鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯君懷牛膝引血下行，又補(bǔ)肝腎代赭石降胃氣之上逆，平肝氣臣龍骨平肝潛陽牡蠣、龜板滋陰潛陽白芍滋陰養(yǎng)（肝）血玄參、天冬滋陰清熱佐茵陳清肝疏肝川楝子苦寒的清肝藥，疏肝降肝麥芽疏肝使甘草調(diào)和諸藥，養(yǎng)胃氣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主。隨證加減： 心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩； 痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰； 尺脈重

10、按虛者，加熟地黃、山茱萸以補(bǔ)肝腎； 中風(fēng)后遺有半身不遂，口眼歪斜等不能復(fù)元者，加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。使用注意：氣虛血瘀之中風(fēng)，不宜使用。天麻鉤藤飲出自中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義組成： 天麻（9g） 鉤藤（12g） 生決明（18g） 山梔 黃芩（各9g） 川牛膝（12g） 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神（各9g） 功用：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。煎服法：水煎服。天麻鉤藤飲君天麻平肝熄風(fēng)鉤藤治內(nèi)風(fēng)，治風(fēng)祛風(fēng)速度很快臣石決明清肝平肝川牛膝引血下行，防止氣血沖逆佐1杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎佐2梔子、黃芩清肝

11、熱佐3益母草調(diào)經(jīng)活血利水佐4夜交藤、朱茯神安神定志天麻鉤藤飲隨證加減： 眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等以增強(qiáng)平肝潛陽熄風(fēng)之力； 若肝火旺，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草以加強(qiáng)清肝瀉火之功； 脈弦而細(xì)者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。大定風(fēng)珠出自溫病條辨組成： 生白芍六錢（18g） 阿膠三錢（9g） 生龜板四錢（12g） 干地黃六兩（18g） 麻仁二錢（6g） 五味子二錢（6g） 生牡蠣四錢（12g） 麥冬連心，六錢（18g） 炙甘草四錢（12g） 雞子黃生，二枚（2個(gè)） 鱉甲生，四錢（12g）功用：滋陰熄風(fēng)。主治：陰虛風(fēng)動(dòng)證。手足瘛疭，形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時(shí)時(shí)欲脫者。煎服法：水煎，去渣，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪勻，分三次溫服。大定風(fēng)珠主治證候病機(jī)分析：溫病后期 真陰虧虛形瘦神倦脈氣虛弱時(shí)時(shí)欲脫舌絳少苔 水不涵木虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)手足瘛疭大定風(fēng)珠君雞子黃交通心腎，滋養(yǎng)肺腎，補(bǔ)脾胃阿膠填補(bǔ)真陰臣白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)血，又清熱佐1龜板、鱉甲