消化系統(tǒng)病理培訓(xùn)課件

1、 第一節(jié) 胃腸炎（gastro-enteritis） 胃腸炎是畜禽的一種常見病，臨床上有很多胃炎和腸炎往往相伴發(fā)生，故常合稱胃腸炎。消化系統(tǒng)病理10/5/20221 第一節(jié) 胃腸炎（gastro-enteritis） 一、胃炎（gastritis） 概念：胃壁表層和深層組織的炎癥。分類： 1、臨床上分為急、慢性兩種。 2、根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)分為： 消化系統(tǒng)病理10/5/20222 一、胃炎（gastritis） 概念：胃壁表層和深層組織的急性胃炎（acute gastritis） 急性卡他性胃炎 出血性胃炎 纖維素性胃炎 化膿性胃炎 壞死性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis） 消化系

2、統(tǒng)病理10/5/20223急性胃炎（acute gastritis）消化系統(tǒng)病理10/（一）急性卡他性胃炎 1 特征 以胃粘膜表面覆蓋多量粘液為特征。 2 病因 飼養(yǎng)管理不善，霉敗飼料直接刺激；病毒，細(xì)菌，寄生蟲，如豬瘟、豬丹毒、豬傳染性胃腸炎過程中。消化系統(tǒng)病理10/5/20224（一）急性卡他性胃炎消化系統(tǒng)病理10/3/202243 病理變化眼觀：粘膜（全部或部分）充血，潮紅，被覆大量粘液，常伴有出血和糜爛。鏡下：胃粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，脫落。固有膜，粘膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，出血，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。消化系統(tǒng)病理10/5/202253 病理變化眼觀：粘膜（全部或部分）充血，潮紅，被覆大量粘

3、 （二） 出血性胃炎 1 特征 胃粘膜彌漫性或斑點(diǎn)狀出血。 2 原因 化學(xué)性物質(zhì)（砷等）；霉敗飼料刺激；慢性傳染?。ㄘi丹毒）；胃內(nèi)寄生蟲。 消化系統(tǒng)病理10/5/20226 （二） 出血性胃炎 消化系統(tǒng)病理10/3/23 病理變化眼觀：胃粘膜紅色呈彌散性斑狀或點(diǎn)狀出血，粘膜表面或內(nèi)容物含血液，呈淺棕色或淺棕黑色。鏡下：紅細(xì)胞彌散或局灶性分布于粘膜內(nèi)，固有層及粘膜下層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血、出血。消化系統(tǒng)病理10/5/202273 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/20227（三）壞死性胃炎 1 特征 胃粘膜壞死或形成潰瘍?cè)睢?2 病因 傳染病，應(yīng)激反應(yīng)，寄生蟲感染。 消化系統(tǒng)病理10/5/20228（

4、三）壞死性胃炎消化系統(tǒng)病理10/3/202283 病理變化眼觀：粘膜面大小不等的壞死灶，圓形或不規(guī)則。有糜爛，潰瘍形成至穿孔。鏡檢： 壞死部位組織溶解，周邊及底部明顯充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。消化系統(tǒng)病理10/5/202293 病理變化眼觀：粘膜面大小不等的壞死灶，圓形或不規(guī)則。有糜 （四）慢性胃炎（chronic gastritis） 1 特征 以粘膜固有層和粘膜下層結(jié)締組織顯著增生。 2 病因 急性轉(zhuǎn)變而來(lái)（多見），寄生蟲（馬胃蠅）消化系統(tǒng)病理10/5/202210 （四）慢性胃炎（chronic gastritis）消化系 3 病理變化眼觀： 粘膜表面覆蓋大量粘稠液體。固有層粘膜下層結(jié)締組織明

5、顯增生，并有多量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。胃粘膜增厚（肥厚性胃炎）或變?。ㄎs性胃炎）。消化系統(tǒng)病理10/5/202211 3 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202211鏡下： （肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，結(jié)締組織增生，粘膜下層和肌層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 （萎縮性胃炎）腺上皮細(xì)胞萎縮，粘膜，粘膜下層淋巴細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)締組織比例增多（肉芽組織的成熟）。消化系統(tǒng)病理10/5/202212鏡下：消化系統(tǒng)病理10/3/202212二、腸炎（enteritis）概念：指腸的某段或全部腸道的炎癥。分類： 1、臨床上分急、慢性兩種。 2、按病理學(xué)變化特點(diǎn)分： 消化系統(tǒng)病理10/5/202213二、腸炎（e

6、nteritis）消化系統(tǒng)病理10/3/2022急性腸炎（acute enteritis ） 急性卡他性腸炎 出血性腸炎 纖維素性腸炎 化膿性腸炎 纖維素性壞死性腸炎慢性腸炎（chronic enteritis ） 消化系統(tǒng)病理10/5/202214急性腸炎（acute enteritis ）消化系統(tǒng)病理10（一）急性卡他性腸炎1 特點(diǎn)：是粘膜面有漿液粘液滲出。是臨床上最常見的類型。2 病因：因急性卡他性胃炎，還可繼發(fā)于流感，心衰。消化系統(tǒng)病理10/5/202215（一）急性卡他性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/202215 3 病理變化：眼觀：主要發(fā)生于小腸段，粘膜表面附有大量粘液，粘膜潮紅，腫脹

7、，有時(shí)呈點(diǎn)狀或線狀出血。鏡下：粘膜上皮細(xì)胞變性，脫落，杯狀細(xì)胞增多，分泌粘液，粘膜固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，大量粘液滲出和中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見有紅細(xì)胞。典型病例：豬傳染性胃腸炎，仔豬大腸桿菌病，雞白痢等。消化系統(tǒng)病理10/5/202216 3 病理變化：消化系統(tǒng)病理10/3/202216（二） 出血性腸炎 1 特征 是腸粘膜明顯出血（大量血管受破壞）。 2 病因： 強(qiáng)烈的化學(xué)毒物；微生物，寄生蟲（雞霍亂，球蟲病，豬痢疾等） 消化系統(tǒng)病理10/5/202217（二） 出血性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/202217 3 病理變化眼觀： 粘膜腫脹，暗紅或黑紅色，可見出血點(diǎn)或斑，粘膜下水腫

8、呈膠凍狀。腸腔內(nèi)有血性內(nèi)容物。（紅色，棕紅色）鏡下： 粘膜上皮與腸腺上皮細(xì)胞大量壞死，脫落。粘膜及粘膜下小血管多極度擴(kuò)張，漿液滲出，出血。消化系統(tǒng)病理10/5/202218 3 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202218（三）化膿性腸炎1 特征： 粘膜化膿性壞死炎癥。2 病因： 多種化膿性細(xì)菌感染（鏈球菌，沙門氏菌）。消化系統(tǒng)病理10/5/202219（三）化膿性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/2022193 病理變化眼觀： 粘膜表面覆蓋多量膿性滲出物。有時(shí)形成大片糜爛或潰瘍。鏡下： 粘膜表面及粘膜內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞，粘膜上皮變性，壞死，脫落，毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，出血（周邊有炎性反應(yīng)帶）。面積大時(shí)，

9、多預(yù)后不良。消化系統(tǒng)病理10/5/2022203 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202220 （四） 纖維素性腸炎 1 特征： 是粘膜表面覆蓋纖維素性滲出物。 2 病因： 強(qiáng)烈毒物；霉敗飼料；細(xì)菌及病毒（豬瘟，副傷寒等）。 消化系統(tǒng)病理10/5/202221 （四） 纖維素性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/202221 3 病理變化 眼觀： 初期粘膜充血，出血水腫，纖維素滲出，形成黃白色薄膜樣物覆蓋于表面，易剝離，呈片塊狀，條索狀，圓桶狀混于糞便中。故稱“浮膜性炎”。 鏡下： 纖維素膜呈網(wǎng)狀，其中混有粘液，中性粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞，粘膜固有層充血，水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。消化系統(tǒng)病理10/5/2022

10、22 3 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202222 （三）纖維素性壞死性腸炎 1 特征： 腸粘膜壞死后，表面覆蓋一層纖維素性膜 2 病因： 與纖維素性腸炎相同，常伴發(fā)于豬瘟，豬副傷寒。雞新城疫等。 消化系統(tǒng)病理10/5/202223 （三）纖維素性壞死性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/202 3 病理變化眼觀： 粘膜表面覆蓋黃綠色纖維素性膜，與粘膜壞死組織緊密相連，不易剝離，強(qiáng)行剝離，會(huì)形成潰瘍。稱“固膜性炎”。鏡下： 病變部粘膜上皮完全脫落，粘膜壞死，大量纖維蛋白與壞死組織融合在一起，粘膜固有結(jié)構(gòu)消失。壞死組織周圍明顯充血，出血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。典型病例：豬瘟回盲瓣的“扣狀腫”，仔豬副傷寒大腸，回

11、腸“糠麩樣潰瘍”。消化系統(tǒng)病理10/5/202224 3 病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202224 （六）慢性腸炎 1 特征: 粘膜及粘膜下結(jié)締組織增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 2 病因： 急性腸炎發(fā)展，長(zhǎng)期飼喂不當(dāng)，腸內(nèi)大量寄生蟲寄生。 消化系統(tǒng)病理10/5/202225 （六）慢性腸炎消化系統(tǒng)病理10/3/202225 3 病理變化眼觀： 粘膜表面覆蓋多量粘液。固有層中結(jié)締組織增生。 “肥厚性腸炎”后因結(jié)締組織收縮，粘膜變薄，腸壁變薄。鏡下： 粘膜固有層及粘膜下層中結(jié)締組織大量增生，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，腸腺萎縮或消失。消化系統(tǒng)病理10/5/202226 3 病理變化消化系統(tǒng)病理10

12、/3/202226三、胃腸炎的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響（一）結(jié)局：急性胃腸炎病因消除后，機(jī)體通過抗損傷，修復(fù)，多可恢復(fù)正常。否則轉(zhuǎn)為慢性機(jī)能障礙。（二）影響：1、腹瀉和消化不良：病因刺激腸蠕動(dòng)加快，分泌增多腹瀉。慢性腸炎：腸腺萎縮，運(yùn)動(dòng)機(jī)能，分泌機(jī)能下降消化不良-便秘，鼓氣。2、脫水及酸堿平衡紊亂：急性，劇烈的腹瀉脫水，K+，Na+流失。3、腸管屏障機(jī)能和自體中毒：急性：粘膜腫脹膽管口被堵膽汁排出受阻腸道細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素吸入血流自體中毒。慢性：運(yùn)動(dòng)分泌機(jī)能下降內(nèi)容物停滯，發(fā)酵，腐敗，分解產(chǎn)生毒性物質(zhì)，導(dǎo)致中毒。 消化系統(tǒng)病理10/5/202227三、胃腸炎的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響（一）結(jié)局：消化系

13、統(tǒng)病理10/第二節(jié) 肝炎（hepatitis）概念： 指肝臟在某些致病因素的作用下發(fā)生的以肝細(xì)胞變性、壞死或間質(zhì)增生為主要特征的一種炎癥過程。是動(dòng)物常見的一種肝臟病變。消化系統(tǒng)病理10/5/202228第二節(jié) 肝炎（hepatitis）概念：消化系統(tǒng)病理10/分類：按照發(fā)生的原因，將其分為： 傳染性肝炎 中毒性肝炎按照病變特點(diǎn)，可分為： 變質(zhì)性肝炎 化膿性肝炎 增生性肝炎消化系統(tǒng)病理10/5/202229分類：按照發(fā)生的原因，將其分為： 傳染性肝炎一、變質(zhì)性肝炎（viral hepatitis） 1、病因病毒：雛鴨肝炎病毒、火雞包涵體肝炎病毒、狗傳染性肝炎病毒等；細(xì)菌：沙門氏菌、壞死桿菌、鉤端

14、螺旋體等；其他：寄生蟲，中毒（四氯化碳）等；2、 特征 以肝組織變性、壞死為主。消化系統(tǒng)病理10/5/202230一、變質(zhì)性肝炎（viral hepatitis） 1、病因消3、病理變化眼觀：肝不同程度腫大、邊緣鈍圓，被膜緊張，切面外翻，肝呈暗紅色與土黃色相間班駁色彩，可見灰黃、灰白色大小不一壞死灶。消化系統(tǒng)病理10/5/2022313、病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202231 鏡下： （1）壞死灶呈凝固性，集中于肝小葉內(nèi)，呈局灶性或彌漫性。 （2）壞死灶外圍常有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 （3）此外，肝細(xì)胞還見有水泡變性與脂肪變性。消化系統(tǒng)病理10/5/202232 鏡下：消化系統(tǒng)病理10/3/202

15、232二、化膿性肝炎 原因： 血源性感染（門脈），周邊組織和其它臟器化膿蔓延，轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散而來(lái)。 病理變化： 肝表面或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)可見大小不一化膿灶。組織膿性溶解，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。消化系統(tǒng)病理10/5/202233二、化膿性肝炎消化系統(tǒng)病理10/3/202233三、增生性肝炎 特征：以增生性反應(yīng)為主的肝炎。原因：細(xì)菌、寄生蟲和中毒等。消化系統(tǒng)病理10/5/202234三、增生性肝炎 特征：以增生性反應(yīng)為主的肝炎。消化系統(tǒng)病理1 1、以肉芽腫形式出現(xiàn)的增生性肝炎： 原因： 慢性傳染病（結(jié)核桿菌，鼻疽桿菌，放線菌等），血吸蟲等。 病理變化： 眼觀：肝臟內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病變，結(jié)節(jié)腫型或壞死或鈣化。消化系統(tǒng)病理1

16、0/5/202235 1、以肉芽腫形式出現(xiàn)的增生性肝炎：消化系統(tǒng)病鏡下： 結(jié)節(jié)病灶為特殊的肉芽腫的結(jié)構(gòu)：即中心為干酪樣壞死，粉末或顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。外圍以大量的類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞，再外為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織包繞。消化系統(tǒng)病理10/5/202236鏡下：消化系統(tǒng)病理10/3/2022362、以結(jié)締組織增生為主的增生性肝炎 豬蛔蟲移行過程中形成的 “乳斑肝”病理變化： 眼觀：“乳斑肝”，肝表面散在條狀，圓點(diǎn)狀的灰白色條紋，肝硬度升高。 鏡下：肝細(xì)胞輕度受損，小葉間質(zhì)組織明顯增生，其中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。消化系統(tǒng)病理10/5/2022372、以結(jié)締組織增生為主的增生性肝炎消化系統(tǒng)病理10/3

17、/203、以肝組織細(xì)胞增生為主的肝炎原因：代謝產(chǎn)物：機(jī)體代謝障礙大量中間代謝產(chǎn)物自體中毒。植物毒素：有毒植物被誤食：野百合，野豌豆等。霉菌毒素：黃曲霉毒素。消化系統(tǒng)病理10/5/2022383、以肝組織細(xì)胞增生為主的肝炎消化系統(tǒng)病理10/3/2022 病理變化： 眼觀：肝表面散在條狀，圓點(diǎn)狀的灰白色條紋，肝硬度升高，表面不平。 鏡下：肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死;匯管區(qū)與小葉間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生或膽小管增生。消化系統(tǒng)病理10/5/202239 病理變化：消化系統(tǒng)病理10/3/202239第三節(jié) 肝硬化(hepatic cirrhosis) 一、定義： 因致病因素的作用，肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死，繼而

18、出現(xiàn)纖維結(jié)締組織大量增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生，這三種變化反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，使肝臟發(fā)生變形變硬的病理過程。特點(diǎn)表現(xiàn)在“四變”：肝臟變小、變硬、變形、變不平。消化系統(tǒng)病理10/5/202240第三節(jié) 肝硬化(hepatic cirrhosis) 一二、類型： 多種病原可引起，慢性過程，分為門脈性、壞死后性、淤血性、膽汁性及寄生蟲性。消化系統(tǒng)病理10/5/202241二、類型：消化系統(tǒng)病理10/3/202241 三、病理變化 眼觀：初、中期，肝臟體積增大，重量增加，質(zhì)地稍軟。后期體積縮小，重量減輕，硬度顯著增加。 肝表面出現(xiàn)大小相近的顆粒，被膜結(jié)締組織變厚，切面上見有散在圓形結(jié)節(jié)，大小與表面顆粒一致。結(jié)節(jié)周圍纖維組織包圍，肝色為降土色或黃綠色。 消化系統(tǒng)病理10/5/202242 三、病理變化消化系統(tǒng)病理10/3/202242鏡下： 1）肝內(nèi)結(jié)締組織廣泛增生，將肝小葉分割，大小不等的圓形細(xì)胞團(tuán)塊。 2）假小葉：中央靜脈偏位、或無(wú)中央靜脈、或兩條以上中央靜脈。有的在假小葉中央出現(xiàn)匯管區(qū)結(jié)構(gòu)。 消化系統(tǒng)病理10/5/202243鏡下：消化系統(tǒng)病理10/3/202243 4）假小葉中肝細(xì)胞不同程度變性，壞死，或膽汁淤滯（肝細(xì)胞內(nèi) 膽色素沉著）。小葉周增生的結(jié)締組織中有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 5）假膽管形成。不等數(shù)量膽管上皮細(xì)胞：圓形，無(wú)管腔。（膽管上皮細(xì)胞增生，卵圓形細(xì)胞演變而來(lái)）消