醫(yī)學課件腦卒中的功能鍛煉

1、腦卒中的概念 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。 腦卒中的概念 是一種突然起病的腦血液循環(huán)功能鍛煉時機：從入院開始 只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，應及早進行功能鍛煉 （一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害 為下一步功能訓練做準備功能鍛煉功能鍛煉時機：從入院開始功能鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉急性期穩(wěn)定期良肢位被動運動體位轉換肌肉按摩主動運動站立與邁步訓練細微

2、動作鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉良肢位被動運動體位轉換肌肉按摩主動運動站健側臥位健側臥位健側臥位健側肢體在下方患側上肢：肩向前伸，肘和腕關節(jié)保持自然伸展 , 手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕頭，使肩和上肢保持前伸?；紓认轮汗潜P旋前，髖關節(jié)程自然半屈曲位，置于枕頭上。健側下肢：可自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。健側臥位健側肢體在下方患側臥位患側臥位患側臥位患側肢體在下方?；紓壬现杭缗c肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指展開。健側上肢：可放在軀干上。患側下肢：健肢在前，患肢在后，患側膝、髖關節(jié)屈膝，稍稍被動背曲踝關節(jié)。健側下肢：膝、髖關節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側下

3、肢肢體?；紓扰P位患側肢體在下方。仰臥位仰臥位仰臥位患者頭下墊枕，不宜過高。肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋 稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上?；紓认轮?，在臀部和大腿外側墊個枕頭，髖關節(jié)稍內(nèi)旋。膝關節(jié)程輕度屈曲位。腳底不要觸碰任何東西。仰臥位患者頭下墊枕，不宜過高。坐位訓練坐位訓練體位轉換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側臥位、患側臥位交替。患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個患側被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。因此患側臥位是最佳體位。體位轉換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側臥位、患側臥肌肉按摩手法：通?？捎媚粗溉嗄Γ砟蛴媚粗?/p>

4、或手掌進行揉按或用肘關節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。時間、次數(shù)：34次/日1530分鐘/次肌肉按摩手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌進行揉按或被動運動肩關節(jié)伸展運動肩關節(jié)屈曲運動肩關節(jié)內(nèi)外旋轉運動 肘關節(jié)屈伸運動 腕關節(jié)屈伸及側偏運動拇指運動 前臂的旋前旋后運動 掌指關節(jié)屈伸運動 被動運動肩關節(jié)伸展運動肩關節(jié)屈曲運動肩關節(jié)內(nèi)外旋轉運動 肘關被動運動髖、膝關節(jié)屈伸運動 髖關節(jié)內(nèi)、外旋運動 髖關節(jié)外展、內(nèi)收運動 踝關節(jié)跖屈、背伸運動 踝關節(jié)的內(nèi)、外翻運動 足趾的屈曲、伸展運動 被動運動髖、膝關節(jié)屈伸運動 髖關節(jié)內(nèi)、外旋運動 踝關節(jié)跖屈、主動運動雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 雙

5、手交叉上舉訓練 主動運動雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 雙手交叉上舉主動運動 利用健側下肢輔助抬腿訓練用健側足從患側腘窩處插入并沿患側小腿伸展，將患足置于健足上方主動運動 利用健側下肢輔助抬腿訓練用主動運動床上翻身訓練主動運動床上翻身訓練主動運動 “橋式”運動“橋式運動”能幫助病人增加軀干的運動，為以后的坐和站打下基礎。 雙腿屈髖屈膝 上肢伸直放于體側 囑患者將臀部主動抬起，并保持骨盆成水平位主動運動 “橋式”運動“橋式運動”能幫站立與邁步訓練開始由家人或護理人員給予適當?shù)闹危部衫弥衅鞯?，先練習站立，當病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時，可開始步態(tài)鍛煉。 站立與邁步訓練開始由家人或護理人員給予適當?shù)闹?，也可利用助細微動作鍛煉?/p>