醫(yī)療事故的防范與處理-及相關(guān)法律問(wèn)題課件

1、醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題協(xié) 和 醫(yī) 院姚 尚 龍醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題1醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題協(xié) 和 醫(yī)療糾紛增多的原因：1、經(jīng)濟(jì)不景氣2、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的變化3、新聞媒體導(dǎo)向4、醫(yī)院管理存在的缺陷5、醫(yī)療本身的特點(diǎn)醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題2醫(yī)療糾紛增多的原因：1、經(jīng)濟(jì)不景氣醫(yī)療事故的防范與處理 及相一、概念： 醫(yī)療事故： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過(guò)失造成患者的人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題3一、概念： 醫(yī)療事故：醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題3

2、醫(yī)療事故等級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組 織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組 織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其 他后果的 醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題4 醫(yī)療事故等級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；醫(yī) 二、醫(yī)療事故構(gòu)成要件 主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；客體：在醫(yī)療診療服務(wù)過(guò)程中；有過(guò)失(違法性)：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)；有不良后果：死亡傷殘一般功能障礙其他后 果(衛(wèi)生部實(shí)施細(xì)則規(guī)定)；因果關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失與患者的不良后 果有

3、直接因果關(guān)系。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題5 二、醫(yī)療事故構(gòu)成要件 主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療事三、新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的變化 1、醫(yī)療事故內(nèi)涵擴(kuò)大； 2、鑒定程序的變化； 3、病人權(quán)力擴(kuò)大； 4、賠償范圍擴(kuò)大； 5、醫(yī)療舉證實(shí)行反證； 6、處理方式變化（三條）； 7、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題6三、新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的變化 1、醫(yī)療事故內(nèi)涵擴(kuò)大；醫(yī)四、麻醉科醫(yī)療事故易發(fā)環(huán)節(jié) 1、麻醉誘導(dǎo)期； 2、麻醉恢復(fù)期； 3、急診病人； 4、特殊病人； 5、基層醫(yī)院； 6、醫(yī)療責(zé)任心。 醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題7四、麻醉科醫(yī)療事故易發(fā)環(huán)節(jié) 1、麻醉誘導(dǎo)

4、期； 醫(yī)療事故的防范五、科醫(yī)療事故的特點(diǎn)： 1、突發(fā)性；2、與病人缺乏交流與溝通；3、后果嚴(yán)重性：致殘、死亡；4、相關(guān)科室介入。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題8五、科醫(yī)療事故的特點(diǎn)： 1、突發(fā)性；醫(yī)療事故的防范與處理 及六、醫(yī)療事故的防范 1、提高防范意識(shí)，相關(guān)防范措施。 2、重視術(shù)前談話及治療。 3、完善各科規(guī)章制度及治療常規(guī)。 4、加強(qiáng)術(shù)前訪視 5、強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。 6、規(guī)范麻醉醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。 7、了解醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)。 醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題9六、醫(yī)療事故的防范 1、提高防范意識(shí)，相關(guān)防范措施。醫(yī)療七、醫(yī)療事故的處理 1、調(diào)查取證； 2、科室討論； 3、院內(nèi)協(xié)調(diào)

5、； 4、醫(yī)療事故鑒定； 5、司法調(diào)解或判決。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題10七、醫(yī)療事故的處理 1、調(diào)查取證；醫(yī)療事故的防范與處理 及八、關(guān)于醫(yī)療舉證倒置的問(wèn)題 1、法官所認(rèn)定的事實(shí)只能是被證據(jù)證明的事 實(shí)，不能主觀臆斷。 2、法官不能以證據(jù)不足為由而拒絕裁判。 3、訴訟規(guī)定時(shí)限在法官難以判斷事實(shí)真相時(shí)， 則根據(jù)事先已經(jīng)制定的舉證責(zé)任分配規(guī)則 進(jìn)行裁判。 醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題11八、關(guān)于醫(yī)療舉證倒置的問(wèn)題 1、法官所認(rèn)定的事實(shí)只能是被證舉證責(zé)任分配反映的是價(jià)值取向 (一)、民法更加轉(zhuǎn)向維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定性，法律要 向弱勢(shì)群體傾斜； (二)、是誠(chéng)實(shí)信用，當(dāng)事人必須具備誠(chéng)實(shí)信用

6、的 態(tài)度，法官以此考慮分配舉證責(zé)任的多少； (三)、考慮特殊領(lǐng)域的支配能力，如果加害人更 加了解情況，更容易接近證據(jù)；而受害人無(wú) 法知道，無(wú)法舉證，那么受害人不承擔(dān)舉證 責(zé)任。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題12舉證責(zé)任分配反映的是價(jià)值取向 (一)、民法更加轉(zhuǎn)向維護(hù)社會(huì) 臨床醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜的多變性、局限性， 許多不解之謎?；卺t(yī)學(xué)的特殊性、風(fēng)險(xiǎn) 性和人體的差異性、在醫(yī)療診治過(guò)程中對(duì) 某一疾病的治療所產(chǎn)生不良反應(yīng)，都存在 著時(shí)間上的變化、不同、反應(yīng)的差異和混 合因素的作用，不是可以用簡(jiǎn)單的對(duì)和錯(cuò) 回答。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題13 臨床醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜的多變性、局限性，醫(yī)療事不適合舉證倒置的情況: 1、病人指責(zé)病歷真?zhèn)蔚膯?wèn)題。 2、病人在醫(yī)院摔倒。 3、病人指責(zé)醫(yī)院未盡注意義務(wù)(護(hù)理不周、 未給穿衣蓋被、送飯、保管等)。 4、醫(yī)療行為中也存在侵犯名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán) 等等普通民事侵權(quán)的問(wèn)題未作明示。醫(yī)療事故的防范與處理 及相關(guān)法律問(wèn)題14不適合舉證倒置的情況: 1、病人指責(zé)病歷真?zhèn)蔚膯?wèn)題。醫(yī)療事故九、醫(yī)療事故處理存在的問(wèn)題 1、醫(yī)療投訴過(guò)多 2、賠償金額過(guò)大。 3、法院及社