醫(yī)護人員針刺傷課件

1、醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案目錄Contents慨念應(yīng)急預(yù)案處理程序注意事項結(jié)束目錄Contents 一.針刺傷的慨念： 概念： 醫(yī)護人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。 目前已證實的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80%。雖然醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但評定表明：62%88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對

2、護士的危害降至最低限度。 一.針刺傷的慨念：醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護士的工作性質(zhì)醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護士的工作性質(zhì)醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護士的工作性質(zhì)醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護士的工作性質(zhì)醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案注意 醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案注意 醫(yī)護人員在醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案二.應(yīng)急預(yù)案 如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。不慎劃傷刺破應(yīng)立即從近心端向

3、遠心端擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理并進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案不慎劃傷刺破應(yīng)立即從近心端向遠心端擠醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案一擠 二沖洗 三消毒二.應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案二.應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案三.處理程序 1.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案三.處理程序醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 2.被HTV陽性患者血液、體液污染的銳器刺

4、傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。三.處理 程序醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項 1.安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人。不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。絕對不要徒手處理破碎的玻

5、璃。醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項 THANK YOUSUCCESS2022/10/512可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/21醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項 2.緊急處理： 1)、立即從傷口周邊盡可能地擠出傷口部位的血液。 2)、用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上。 3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項 2.緊急處理： 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項 3. 通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等 。醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 結(jié)束：

6、 護士在醫(yī)院中面臨各種職業(yè)危害,其中針刺傷是各種銳器刺傷中最常見的一種職業(yè)性傷害,多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴重。 大量研究證明護士是發(fā)生針刺傷及經(jīng)血液傳播感染疾病的高危職業(yè)群體。因此,護理人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性,并減少及避免針刺傷發(fā)生。 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 結(jié)束： 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素： 1護士自我防護意識淡漠,是針刺傷發(fā)生率高的主要相關(guān)因素。 2.護士對護理職業(yè)防護普遍預(yù)防,標準預(yù)防,進行何種操作時需要戴手套,怎樣防止銳器傷害,銳器傷害后如何處理及其意義等缺乏認識。 結(jié)束：醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)

7、案發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素：醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感 染，制定預(yù)防與處理程序： 1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2.如有傷口，應(yīng)當輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水進行沖洗。 3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，70%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 4.立即向預(yù)防公共衛(wèi)生科報告。 5.如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。 6.如患者

8、無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，與患者溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進行乙肝、丙肝、HIV檢測。 7.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即向分管院長及轄區(qū)疾控中心報告，由疾病控制中心進行調(diào)查與治療指導(dǎo)。結(jié)束醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 為維護醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生針刺傷接觸性污染 侵入性損傷輕輕擠壓傷口旁端，擠出污染血液 肥皂液/流動水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜肥皂液/流動水清洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜,禁止傷口局部按壓75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎傷口報告感染科/公共衛(wèi)生科作相應(yīng)處理職業(yè)暴露登記表終結(jié) 針刺傷處理流程醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生針刺傷接觸性污染 侵入

9、性損傷輕輕醫(yī)務(wù)人員資料病人資料姓名性別年齡科室名稱姓名性別年齡工作年限職稱電話住院號電話銳器傷后首次檢驗日期 年 月 日病人如無結(jié)果請立即檢驗項 目銳器傷前銳器傷當天項 目結(jié) 果Anit-HIVAnit-HIVHBsAgHBsAgAnit-HBsAnit-HBsAnit-HBcAnit-HBcVDALVDALAnit-HCVAnit-HCVAST、ALTAST、ALT是否接種過乙肝疫苗： 是 否 最后一次接種時間 年 月既往發(fā)生銳器傷情況：是否接受過職業(yè)操作培訓(xùn)： 是 否是否接受過職業(yè)安全衛(wèi)生操作培訓(xùn)： 是 否銳器傷發(fā)生地點：銳器傷發(fā)生部位：銳器傷所涉及的器具銳器傷涉及的動作一次性注射器 手術(shù)

10、刀 雙手回套針帽（無液體）拔出動（靜）脈針 頭皮針 剪刀 雙手回套針帽（有液體） 搶救過程中碰傷 留置針 電刀 抽動脈血氣 手術(shù)刀割傷 縫合針 切骨刀 靜脈注射 手術(shù)縫針 采血針 切片刀 肌肉注射 整理手術(shù)器械 穿刺針 碎骨刀 抽血 針頭或器械傳遞 一次性血糖針 載玻片 補液配置 醫(yī)療廢物處理中 醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表 編號 201 一、基本資料 二、銳器傷事件描述醫(yī)務(wù)人員資料病人資料姓名性別年齡科室名稱姓名性別年齡工作年限擴髓針 其它 將針頭放入銳器盒 其它 損傷程度、危險度： 表皮擦傷、針刺 傷口較深、器具上可見血液污染物來源： 血液 體液 含血體液 其它防護情況： 戴護目鏡 戴口罩 戴手套

11、（單層、雙層） 無防護措施 其它接觸后緊急處理：清水沖洗 是 否 擠出損傷處血液 是 否使用肥皂 是 否 沖洗時間 min 消毒藥物 銳器傷發(fā)生日期 年 月 日 科室負責(zé)人 調(diào)查日期 年 月 日 醫(yī)院感染管理科 （一）接觸HIV是否需要預(yù)防性用藥 是 否藥物及用量（1）（2）（3）開始用藥時間 年 月 日停止用藥時間 年 月 日血清學(xué)檢測項目日期結(jié)果項目日期結(jié)果接觸后當天4周8周12周6個月備注：（二）接觸HBV接種疫苗情況抗體反應(yīng)情況應(yīng)采取的措施是否采取了相應(yīng)措施未接種是 否接種HBIG+HB疫苗是 否已接種有反應(yīng) 無需采取措施是 否無反應(yīng) 接種HBIG+HB疫苗是 否未知 檢測并接種HBI

12、G+HB疫苗是 否血清學(xué)檢測項目日期結(jié)果項目日期結(jié)果1個月2個月三、接觸后的預(yù)防性措施及追蹤檢測擴髓針 其它 3個月4個月備注：在最后一劑疫苗接種1個月2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測。（三）接觸HCV血清學(xué)檢測項目日期結(jié)果項目日期結(jié)果4周6周4個月6個月備注：1、接觸4個月6個月之后進行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測和追蹤檢測。2、如想早期診斷丙型肝炎病毒感染，應(yīng)在接觸4周6周后檢測丙型肝炎病毒RNA。接觸后未感染HIV 接觸后未感染HBV 接觸后未感染HCV 接觸后感染HIV 接觸后感染HBV 接觸后感染HCV 四、對是否感染血源性病原體的結(jié)論3個月4個月備注：在最后一劑疫苗接種1個月2個月之后進行病22寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits22寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝