消化系統(tǒng)疾病診治概況培訓課件

1、消化系統(tǒng)疾病診治概況消化系統(tǒng)疾病診治概況主要內容消化系統(tǒng)疾病范圍消化系統(tǒng)疾病病因及病理學特點消化系常見疾病消化系疾病癥狀學消化系疾病診斷與鑒別診斷要點消化系疾病實驗室及輔助檢查消化系疾病治療原則消化系統(tǒng)疾病診治概況2主要內容消化系統(tǒng)疾病范圍消化系統(tǒng)疾病診治概況2消化系疾病包括的范圍從口肛門，整個消化管道胰腺肝臟（門脈系統(tǒng)）膽道系統(tǒng)腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜所有器官均可發(fā)病小腸、腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜疾病最少見消化系統(tǒng)疾病診治概況3消化系疾病包括的范圍從口肛門，整個消化管道消化系統(tǒng)疾病診治消化系疾病病因學特點：病因復雜，多因素致病一種因素可致多種疾病一種疾病可因多因素致病與外界相通粘膜接觸病原體感染致癌物質

2、腫瘤毒性物質損傷、中毒消化系統(tǒng)疾病診治概況4消化系疾病病因學特點：病因復雜，多因素致病消化系統(tǒng)疾病診治概常見病因感 染理化因素營養(yǎng)缺乏代謝與吸收障礙變態(tài)反應自身免疫先天性發(fā)育異常及缺陷外 傷神經(jīng)系統(tǒng)功能失調胃腸內分泌紊亂遺 傳醫(yī)源性原因不明消化系統(tǒng)疾病診治概況5常見病因感 染外 傷消化系統(tǒng)疾病診治概況5病理學特點感 染炎 癥潰 瘍良性腫瘤不明功能性疾病惡性腫瘤血管病變先天性異常遺傳性消化系統(tǒng)疾病診治概況6病理學特點感 染惡性腫瘤消化系統(tǒng)疾病診治概況6消化系常見疾病食管常見疾病胃食管反流病、食管炎、Barrett食管食管癌賁門癌賁門失弛緩癥食管、賁門粘膜撕裂癥食管靜脈曲張消化系統(tǒng)疾病診治概況7消

3、化系常見疾病食管常見疾病消化系統(tǒng)疾病診治概況7胃及十二指腸常見疾病急、慢性胃炎消化性潰瘍（出血）功能性消化不良胃癌息肉異物十二指腸炎消化系統(tǒng)疾病診治概況8胃及十二指腸常見疾病消化系統(tǒng)疾病診治概況8小腸急性腸炎、急性出血壞死性小腸炎腸結核吸收不良綜合征Meckel憩室克羅恩病小腸腫瘤乳糜瀉消化系統(tǒng)疾病診治概況9小腸消化系統(tǒng)疾病診治概況9大腸痢疾結腸炎IBS潰瘍性結腸炎克羅恩病結直腸癌息肉闌尾炎消化系統(tǒng)疾病診治概況10大腸消化系統(tǒng)疾病診治概況10肝各型病毒性肝炎脂肪肝肝硬化肝膿腫原發(fā)性肝癌消化系統(tǒng)疾病診治概況11肝消化系統(tǒng)疾病診治概況11膽道膽石癥膽囊炎膽道蛔蟲癥膽管腫瘤消化系統(tǒng)疾病診治概況12膽

4、道消化系統(tǒng)疾病診治概況12胰腺Acute pancreatisChronic pancreatisPancreatic cancerPancreas divisum消化系統(tǒng)疾病診治概況13胰腺消化系統(tǒng)疾病診治概況13腹膜、腸系膜急、慢性腹膜炎腸系膜淋巴結核腸系膜淋巴結炎原發(fā)性腹膜腫瘤消化系統(tǒng)疾病診治概況14腹膜、腸系膜消化系統(tǒng)疾病診治概況14診斷與鑒別診斷要點最后診斷剖腹探查CT、MRI、ERCPEndoscopy、US、X-ray常規(guī)實驗室檢查病史癥狀體征消化系疾病診斷鑒別消化系統(tǒng)疾病診治概況15診斷與鑒別診斷要點最后消化系疾病診斷鑒別消化系統(tǒng)疾病診治概況消化系疾病癥狀學吞咽困難（Dysph

5、agia）咽、食管及其周圍病變神經(jīng)性病變燒心（heartburn）REGERDPU消化系統(tǒng)疾病診治概況16消化系疾病癥狀學吞咽困難（Dysphagia）消化系統(tǒng)疾病診噯氣（Eructation）GERD胃、十二指腸病變吞氣癥胃腸動力障礙性疾病反酸GERDPU消化系統(tǒng)疾病診治概況17噯氣（Eructation）消化系統(tǒng)疾病診治概況17胸痛（Chest pain）REGERD賁門失弛緩癥食管裂孔疝食管異物賁門粘膜撕裂癥惡心、嘔吐反射性流出道受阻腹腔炎癥性病變各種疾病消化系統(tǒng)疾病診治概況18胸痛（Chest pain）各種疾病消化系統(tǒng)疾病診治概況18黑便、嘔血、便血消化道出血消化系統(tǒng)疾病診治概況19

6、黑便、嘔血、便血消化系統(tǒng)疾病診治概況19出血部位判斷嘔血上消化道嘔血黑便上消化道黑便上、下消化道（取決于出血量）血便上、下消化道（取決于出血量）暗紅色、果醬色下消化道（小腸、結腸）鮮紅色下消化道（靠近肛門）消化系統(tǒng)疾病診治概況20出血部位判斷嘔血上消化道消化系統(tǒng)疾病診治概況20出血量判斷出血量（ml日）臨床表現(xiàn)大便顏色及OBHb5（）50黑便（）500頭昏、乏力黑便（）Hb1000HRBP昏厥黑血便（）Hb 血球壓積1500休克黑血便（）Hb 血球壓積消化系統(tǒng)疾病診治概況21出血量判斷出血量臨床表現(xiàn)大便顏色及OBHb5（）出血病因上消化道PU食管、胃靜脈曲張破裂急性胃粘膜病變胃癌下消化道腫瘤炎

7、癥性腸病息肉血管畸形等消化系統(tǒng)疾病診治概況22出血病因上消化道下消化道消化系統(tǒng)疾病診治概況22腹脹積氣積食胃腸梗阻腹水腹內腫物便秘胃腸動力障礙消化系統(tǒng)疾病診治概況23腹脹消化系統(tǒng)疾病診治概況23腹痛注意性質差異、部位及伴隨癥狀消化器官膨脹消化臟器平滑肌痙攣腹膜刺激臟器血供不足腹膜牽拉腹腔神經(jīng)受壓消化系統(tǒng)疾病診治概況24腹痛注意性質差異、部位及伴隨癥狀消化系統(tǒng)疾病診治概況24腹瀉腸分泌和或吸收或腸蠕動水樣瀉小腸病變脂肪瀉胰腺病變膿血粘液便炎癥性病變、腫瘤稀便功能性病變消化系統(tǒng)疾病診治概況25腹瀉腸分泌和或吸收或腸蠕動消化系統(tǒng)疾病診治概況2里急后重直腸受刺激的征象直腸炎癥及腫瘤便秘習慣性、器質性功

8、能性動力障礙習慣性不良習慣器質性腸道梗阻、腸外壓迫消化系統(tǒng)疾病診治概況26里急后重直腸受刺激的征象消化系統(tǒng)疾病診治概況26黃疸溶血性肝細胞性梗阻性先天性消化系統(tǒng)疾病診治概況27黃疸消化系統(tǒng)疾病診治概況27皮膚、 粘膜黃疸、抓痕、出血斑肝掌、血管蜘蛛痣淺表淋巴結左鎖骨上淋巴結Virchow淋巴結男性乳房發(fā)育腹壁靜脈曲張血流方向消化系統(tǒng)疾病診治概況28皮膚、 粘膜消化系統(tǒng)疾病診治概況28腹壁皮下瘀斑(Cullen綜合征)重癥胰腺炎腹部外形輪廓下陷消耗性疾病蛙狀腹良性慢性腹水局部隆起短期內出現(xiàn)的腫瘤性腹水腸型及胃腸蠕動波胃腸道梗阻消化系統(tǒng)疾病診治概況29腹壁皮下瘀斑(Cullen綜合征)重癥胰腺炎消

9、化系統(tǒng)疾病診腹部觸診腹痛壓痛點反跳痛腹肌緊張（強直）臟器腫大程度質地、活動度腹塊位置、深淺、大小、形狀、表面情況、硬度活動情況、壓痛及搏動情況與周圍器官關聯(lián)、伴隨癥狀震水聲、移動性濁音、腸鳴音肛門、直腸指檢消化系統(tǒng)疾病診治概況30腹部觸診消化系統(tǒng)疾病診治概況30消化系疾病常用的實驗室檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、PT、紅細胞壓積、網(wǎng)紅大便常規(guī)、大便OB尿常規(guī)腹水常規(guī)生化血生化檢查電解質腎功能血糖肝功肝炎病毒標志物消化系統(tǒng)疾病診治概況31消化系疾病常用的實驗室檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間、P腫瘤標志物 AFP、CEA、CA-199微生物學檢查血清抗體檢測胃粘膜活檢標本尿素酶試驗H.

10、pylori培養(yǎng)、組織學檢查、涂片染色13C、14C呼氣試驗消化系統(tǒng)疾病診治概況32腫瘤標志物消化系統(tǒng)疾病診治概況32X線檢查腹部平片上消化道鋇餐檢查（氣鋇雙重對比）小腸插管氣鋇造影結腸氣鋇灌腸造影PTCD（經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影）經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門脈造影選擇性腹腔動脈造影消化系統(tǒng)疾病診治概況33X線檢查腹部平片消化系統(tǒng)疾病診治概況33CT、MR、MRCP、PETComputed tomographyMagnetic resonance imagingMagnetic resonance cholangiopancreatographyPositron emission computed tomog

11、raphy消化系統(tǒng)疾病診治概況34CT、MR、MRCP、PET消化系統(tǒng)疾病診治概況34內鏡（Endoscopy）GastroscopyDuodenoscopyColoncoscopyPancreastocopyCholagioscopyEndoscopic ultrasonography(EUS)EnteroscopyLaparoscopy Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)消化系統(tǒng)疾病診治概況35內鏡（Endoscopy）消化系統(tǒng)疾病診治概況35消化系統(tǒng)疾病診治概況36消化系統(tǒng)疾病診治概況36消化系統(tǒng)疾病診治概況37消化系

12、統(tǒng)疾病診治概況37消化系統(tǒng)疾病診治概況38消化系統(tǒng)疾病診治概況38消化系統(tǒng)疾病診治概況39消化系統(tǒng)疾病診治概況39消化系統(tǒng)疾病診治概況40消化系統(tǒng)疾病診治概況40消化系統(tǒng)疾病診治概況41消化系統(tǒng)疾病診治概況41消化系統(tǒng)疾病診治概況42消化系統(tǒng)疾病診治概況42消化系統(tǒng)疾病診治概況43消化系統(tǒng)疾病診治概況43消化系統(tǒng)疾病診治概況44消化系統(tǒng)疾病診治概況44超聲檢查（Ultrasonography）消化系統(tǒng)疾病診治概況45超聲檢查（Ultrasonography）消化系統(tǒng)疾病診治概活組織檢查及脫落細胞檢查胃腸道內鏡膽道ERCP、膽道鏡胰腺B超、ERCP、胰管鏡、CT、EUS肝臟B超、CT、腹腔鏡腹膜

13、腹腔鏡下消化系統(tǒng)疾病診治概況46活組織檢查及脫落細胞檢查胃腸道內鏡消化系統(tǒng)疾病診治概況46同位素檢查ECTPET消化系統(tǒng)疾病診治概況47同位素檢查ECT消化系統(tǒng)疾病診治概況47臟器功能檢查胰腺功能BT-PABA、Lundh試餐胃泌酸胃液分析小腸功能D木糖試驗膽囊收縮功能B超、Lundh試餐消化系統(tǒng)疾病診治概況48臟器功能檢查胰腺功能BT-PABA、Lundh試餐消化系統(tǒng)胃腸運動功能食管、胃、直腸、Oddi括約肌測壓食管、胃24小時pH、膽汁檢測胃電圖胃排空測定等消化系統(tǒng)疾病診治概況49胃腸運動功能食管、胃、直腸、Oddi括約肌測壓消化系統(tǒng)疾病診剖腹探查SurgicalLaparoscopic消

14、化系統(tǒng)疾病診治概況50剖腹探查SurgicalLaparoscopic消化系統(tǒng)疾消化系疾病治療原則胃食管反流病祛除病因促動力藥物制酸劑介入、手術消化系統(tǒng)疾病診治概況51消化系疾病治療原則胃食管反流病消化系統(tǒng)疾病診治概況51消化性潰瘍清除Hp制酸劑兩個抗生素合并出血內鏡介入手術消化系統(tǒng)疾病診治概況52消化性潰瘍消化系統(tǒng)疾病診治概況52消化系統(tǒng)疾病診治概況53消化系統(tǒng)疾病診治概況53消化系統(tǒng)疾病診治概況培訓課件消化系統(tǒng)疾病診治概況55消化系統(tǒng)疾病診治概況55肝硬化治療及防治并發(fā)癥腹水對癥處理出血內鏡介入（硬化劑注射、結扎、組織膠注射）放射介入（TIPS）肝性腦病祛除誘因，乳果糖治療肝移植消化系統(tǒng)疾

15、病診治概況56肝硬化消化系統(tǒng)疾病診治概況56消化系統(tǒng)疾病診治概況57消化系統(tǒng)疾病診治概況57膽囊結石、膽道結石內鏡、腹腔鏡膽道梗阻內鏡介入減黃、PTCD、內照射消化系統(tǒng)疾病診治概況58膽囊結石、膽道結石消化系統(tǒng)疾病診治概況58消化系統(tǒng)疾病診治概況59消化系統(tǒng)疾病診治概況59消化系統(tǒng)疾病診治概況60消化系統(tǒng)疾病診治概況60消化系統(tǒng)疾病診治概況61消化系統(tǒng)疾病診治概況61消化系統(tǒng)疾病診治概況62消化系統(tǒng)疾病診治概況62肝癌B超介入、TACE、CT介入、肝移植肝膿腫B超穿刺引流術消化系統(tǒng)疾病診治概況63肝癌消化系統(tǒng)疾病診治概況63胰腺炎急性期治療全身炎癥反應綜合征生長抑素生長激素避免感染，并發(fā)癥病因治療消化系統(tǒng)疾病診治概況64胰腺炎消化系統(tǒng)疾病診治概況64食管、胃腸