醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件

1、第一節(jié)、影像學(xué)概述 定義：利用各種成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和在醫(yī)學(xué) 成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)行微 創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括影像診斷學(xué)和 介入放射學(xué)。1、1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線，形成X線診斷學(xué)，奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)。2、20世紀(jì)50年代以后，超聲成像、CT、MRI、ECT、SECT、PET等技術(shù)相繼問世和應(yīng)用于臨床，與X線診斷學(xué)一起形成了一門嶄新的學(xué)科，即醫(yī)學(xué)影像學(xué)。第一節(jié)、影像學(xué)概述3、影像診斷設(shè)備和檢查技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使影像學(xué)由單純的依靠形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行診斷發(fā)展到集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。4、數(shù)字成像是成像技術(shù)發(fā)展史的里程碑，改變了圖像的顯示、保存、傳

2、輸和利用方式，影像科將成為數(shù)字化或無膠片學(xué)科。遠(yuǎn)程放射學(xué)5、20世紀(jì)70年代興起的介入放射學(xué)，使放射學(xué)又單純?cè)\斷發(fā)展到診斷和治療相結(jié)合，介入放射學(xué)已成為與內(nèi)科和外科并列的三大治療體系之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值明確病變的性質(zhì)及類型臨床疑似或需排除某些疾病時(shí)臨床確診的，明確范圍、類型及分期評(píng)估療效、判斷腫瘤有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移高危人群的早期診斷體檢，早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值如何學(xué)習(xí)和運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)合理選用掌握各種圖像特點(diǎn)熟悉正常所見和異常表現(xiàn)掌握常見病、多發(fā)并的影像診斷要點(diǎn)如何學(xué)習(xí)和運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)第二節(jié)、X線成像（X-ray imaging）第二節(jié)、X線成像（X

3、-ray imaging）一：X線成像基本原理與設(shè)備1、X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，用于X線成像的波長(zhǎng)范圍月0.0310.008nm。2、X線的特性穿透性：波長(zhǎng)短，穿透力強(qiáng)，能穿透可見光不能穿透的物質(zhì)并在穿透過程中被物質(zhì)不同程度的吸收（即衰減）。X線成像的基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生熒光。透視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件感光效應(yīng)：使膠片感光，攝片基礎(chǔ)。電離效應(yīng)：損害作用、累積性，放射治療基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X線檢查是需要防護(hù)的原因。3、成像原理X線特性 人體組織 熒光屏或膠片 X線影像 + 穿透性 密度 X線量 黑熒光效應(yīng) 或 差別 或 影像感光效應(yīng) 厚度 的差異 白 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件4、密度

4、與對(duì)比 （1）物質(zhì)密度與影像密度 密度高 熒光屏上顯黑影物質(zhì) X線吸收多 比重大 X光片上顯白影 密度低 熒光屏上顯白影物質(zhì) X線吸收少 比重小 X光片上顯黑影醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件 （2）自然對(duì)比與人工對(duì)比自然對(duì)比：自身存在的密度與厚度差別 高密度：骨與鈣化灶 中等密度：軟組織、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官 低密度：脂肪、含氣呼吸道、胃腸道、鼻竇人工對(duì)比：造影檢查，造影劑。 二、X線檢查技術(shù)（一）普通檢查： 1、透視 優(yōu)點(diǎn)：轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，多方向觀察 了解器官的動(dòng)態(tài)變化 操作方便、費(fèi)用低、可立即得出結(jié)論 缺點(diǎn)：對(duì)比度及清晰度差；缺乏客觀記錄 2、攝片 對(duì)比度及清晰度好；常規(guī)正側(cè)位二、X線檢查技術(shù)（一）

5、普通檢查：（二）特殊檢查 1、軟線攝影 2、體層攝影 3、其他： 高千伏攝影、熒光攝影、放大攝影（二）特殊檢查 （三）造影檢查： 1、方法： （1）直接引入法：口服、插管、穿刺。 （2）間接引入法：靜脈腎盂造影 2、對(duì)比劑 （1）高密度對(duì)比劑： A鋇劑：醫(yī)用硫酸鋇 B碘劑：a有機(jī)碘劑b油類c類脂類d無機(jī)碘劑 （2）低密度造影劑：二氧化碳、氧氣、空氣醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件三、X線檢查中的防護(hù)屏蔽防護(hù)：鉛板距離防護(hù)：X線量與距離呈反比時(shí)間防護(hù)：盡量減少檢查次數(shù)，避免重復(fù)檢查三、X線檢查中的防護(hù)四、X線圖形特點(diǎn)圖像的黑白反映組織結(jié)構(gòu)的密度X線圖像是組織結(jié)構(gòu)影像的疊加圖像 識(shí)別X線圖像的依據(jù)四、X線圖

6、形特點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件第三節(jié)、計(jì)算機(jī)成像（Computed tomography,CT）第三節(jié)、計(jì)算機(jī)成像（Computed tomography基本原理1、獲取掃描層面的數(shù)字化信息2、獲取掃描層面各個(gè)體素的X線吸收系數(shù)：矩陣、體素 3、獲取CT灰階圖像 像素基本原理 X線束人體探測(cè)器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器電子計(jì)算機(jī)數(shù)字矩陣數(shù)/模轉(zhuǎn)換器數(shù)字化的重建斷層圖像 X線束人體探測(cè)器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器電子計(jì)算機(jī)CT成像性能優(yōu)勢(shì) 密度分辨力高 可行定量化分析 組織結(jié)構(gòu)無重疊 可行多種圖像后處理CT成像性能優(yōu)勢(shì)局限性 不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變 多幅圖

7、像不利于快速觀察 受部分容積效應(yīng)影響 較高的X線輻射劑量局限性檢查方法平掃增強(qiáng)能譜檢查后處理 薄層 MPR CPR MIP minIP SSD VR CTVE檢查方法CT圖像特點(diǎn)黑白度反映組織密度橫斷圖像黑白灰度受窗技術(shù)影響增強(qiáng)檢查改變了組織結(jié)構(gòu)的密度 識(shí)別CT圖像的依據(jù) 平掃圖 增強(qiáng)圖 后處理圖CT圖像特點(diǎn)黑白度反映組織密度醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件第四節(jié)：磁共振成像（MRI）第四節(jié)：磁共振成像（MRI）基本原理 MRI（magnetic resonance imaging）是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。 基本原理 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件

8、醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論培訓(xùn)課件 不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查的臨床應(yīng)用 具有良好自然密度對(duì)比的器官和部位所發(fā)生的病變，如胸部、骨關(guān)節(jié)、乳腺 能夠與周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生明顯密度對(duì)比的疾病，如膽系和泌尿系陽性結(jié)石、氣腹和腸梗阻 X線造影檢查主要用于消化道、泌尿系及心血管系統(tǒng) 不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查的臨床應(yīng)用CT檢查的臨床應(yīng)用 適用全身各個(gè)系統(tǒng)級(jí)解剖部位CT檢查的臨床應(yīng)用 MR檢查的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)、頭頸部、乳腺、縱隔、心臟