動脈采血操作技術(shù)匯總講解培訓(xùn)課件

1、動脈采血操作技術(shù)匯總講解動脈采血操作技術(shù)匯總講解血?dú)夥治龅哪康目陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可為醫(yī)生確定治療方案、調(diào)整藥物、觀察療效等，提供準(zhǔn)確的依據(jù)指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)動脈采血操作技術(shù)匯總講解2血?dú)夥治龅哪康目陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。用物準(zhǔn)備：無菌治療盤 一次性注射器、肝素鹽水、橡皮塞、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、化驗單、體溫表。核對，向患者解釋。 測量體溫。 動脈采血操作技術(shù)匯總講解3操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。動脈采血操作技術(shù)動脈采

2、血操作技術(shù)匯總講解培訓(xùn)課件穿刺步驟選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈、肱動脈、足背動脈，不建議選用頸動脈。評估穿刺部位 是否有潰瘍、紅腫。穿刺：橈動脈：30-40度 股靜脈：90度 肱動脈：40-60度 足背動脈：15-20度抽血量 ：一般1-2ml ，抽血后：若針筒內(nèi)有氣泡，及時排除，并及時用橡皮塞封閉針頭 ，恰當(dāng)混勻 。 送檢： 動脈采血操作技術(shù)匯總講解5穿刺步驟選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈、肱動脈、足背 橈動脈穿刺穿刺點(diǎn)的選擇:一般尋找到橈動脈搏動最強(qiáng)點(diǎn)，左手食指、中指、無名指一字排開，由輕到重的壓向橈動脈，感受橈動脈的波動感，選橈動脈搏動最強(qiáng)的點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。穿刺體位選擇:讓

3、患者手心朝上，把腕部墊高，使腕部處于過伸位，此時可以更好的暴露穿刺點(diǎn)，便于穿刺成功。進(jìn)針角度選擇:一般為30-45右手持穿刺針于搏動最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)針，然后緩緩回撤，直到見到回血，再向前少許推送穿刺針,若第一針穿刺未見回血，將穿刺針回撤至皮下，改變方向后進(jìn)針，呈扇形穿刺，每次調(diào)整角度不宜過大，若仍未成功，則應(yīng)拔出穿刺針，按壓4-5分鐘以上。動脈采血操作技術(shù)匯總講解6 橈動脈穿刺股動脈穿刺穿刺角度：90度 注意：壓迫時間10分鐘以上動脈采血操作技術(shù)匯總講解7股動脈穿刺穿刺角度：90度 動脈采血操作技術(shù)匯總講解7足背動脈穿刺進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳

4、，當(dāng)腳向足底稍彎曲時最易刺入。進(jìn)針點(diǎn)動脈采血操作技術(shù)匯總講解8足背動脈穿刺進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈血靜脈血的區(qū)別名稱動脈血靜脈血顏色鮮紅色暗紅色見回血后快速泵出（回血有搏動）緩慢回出回抽中不費(fèi)勁稍有用力動脈采血操作技術(shù)匯總講解9動脈血靜脈血的區(qū)別名稱動脈血顏色鮮紅色暗紅色見回血后送 檢填寫完整的血?dú)饣瀱危喊═、氧流量、氧濃度等。注名明抽血時間，立即送檢。整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。21+4氧流量動脈采血操作技術(shù)匯總講解10送 檢填寫完整的血?dú)饣瀱危喊═、氧流量、氧濃度等。21+采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性 治療因素抗凝劑的影響標(biāo)本的存放患者

5、體溫的影響動脈采血操作技術(shù)匯總講解11采血過程中影響結(jié)果的相關(guān)因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性 動脈采血操作標(biāo)本的存放血液中含有可呼吸的活性細(xì)胞（白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞），它們在取樣后仍然繼續(xù)消耗氧氣產(chǎn)生CO 2 ，一般動脈血樣本體外37保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH減少0.01 。因此抽血后應(yīng)立即送檢，一般從標(biāo)本采集到完成測定，時間不超過30min。動脈采血操作技術(shù)匯總講解12標(biāo)本的存放血液中含有可呼吸的活性細(xì)胞（白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞），患者體溫的影響溫度會影響pH、PaCO2 、PaO 2 的測定值?；颊唧w溫高于37，每增加1，PaO 2 將增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，

6、pH降低0.015;體溫低于37時，對pH和PaCO2 影響不明顯，而對PaO 2 影響較顯著。體溫每降低1，PaO2 將降低7.2% 因此，必須在化驗單上注明患者的實際體溫. 動脈采血操作技術(shù)匯總講解13患者體溫的影響溫度會影響pH、PaCO2 、PaO 2 的測注意事項：1、動脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，以免空氣混入，若血標(biāo)本有氣泡，針頭向上豎直即可排除。2、下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及下肢動脈采血。3、若飲熱水、洗澡、運(yùn)動后，需休息半小時再取血。4、如有特殊用藥患者，應(yīng)適當(dāng)延長壓迫止血時間（例如抗凝藥物），盡量避免進(jìn)行股動脈穿刺。5、操作過程中注意無菌觀念。動脈采血操

7、作技術(shù)匯總講解14注意事項：1、動脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，注意事項：6、穿刺區(qū)皮膚如有破潰感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血7、選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)支血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺入過深可造成出血感染。8、標(biāo)本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位510分鐘，另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內(nèi)，以隔絕空氣，并充分揉搓血樣標(biāo)本，使其與抗凝劑混合并立即送檢動脈采血操作技術(shù)匯總講解15注意事項：6、穿刺區(qū)皮膚如有破潰感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血注意事項：9、如標(biāo)本不能立即送檢，可放入0冰盒內(nèi)保存，最長不超過兩小時，避免細(xì)胞代謝耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。