腦卒中幻燈課件

1、腦卒中康復(fù) 華北煤炭醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室馬素慧一、概論：腦血管病主要指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病損引起的血管痙攣 、閉塞或破裂造成急劇發(fā)展的腦局部循環(huán)和功能障礙。一般稱急性腦血管病或腦卒中（stroke）。 二腦卒中患者可能出現(xiàn)的主要障礙： 1 運(yùn)動(dòng)障礙： 2 感覺障礙 3 言語交流障礙 4. ADL依賴 5 認(rèn)知功能障礙 6 智力及心理障礙 7 其它： 二便控制障礙 顱神經(jīng)功能障礙 關(guān)節(jié)攣縮 壓瘡 肩手綜合征等 運(yùn)動(dòng)障礙 偏癱病人的異常運(yùn)動(dòng)模式 （典型的痙攣模式） 頭 向患側(cè)屈，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)（面向健側(cè)） 上肢 肩胛骨回縮、下降， 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋 肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前（旋后） 腕關(guān)節(jié)屈曲 尺側(cè)偏 手指屈曲、

2、內(nèi)收，拇指屈曲、內(nèi)收 軀干 偏癱側(cè)側(cè)曲并向后旋轉(zhuǎn)下肢 偏癱側(cè)骨盆上提并旋后 髖關(guān)節(jié)伸展 內(nèi)收 外旋 膝關(guān)節(jié)伸展（過伸） 足跖屈、內(nèi)翻 足趾屈曲、內(nèi)收 （有時(shí)大拇趾伸展） 三腦卒中患者功能評定 functional evaluation(assessment) 1. 評定目的 （1） 發(fā)現(xiàn)患者存在的功能障礙及原因 （2）為了制定及調(diào) 整康復(fù)治療計(jì)劃 （3）估計(jì)預(yù)后 （4）便于統(tǒng)計(jì) 、交流 2評定內(nèi)容 運(yùn)動(dòng)功能評定 （Bobath 、Brunnstrom 、Fugl-meyer 、上田敏法等） 感覺評定 言語交流能力評定 智力評定 認(rèn)知功能評定 ADL評定 2康復(fù)治療目的 防治并發(fā)癥 促進(jìn)功能恢復(fù)

3、 充分發(fā)揮殘余功能 ADL自理 回歸家庭 社會(huì)及工作 3. 治療方法PT 急性期良姿位擺放患肢 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) Bobath 、Brunnstrom、Rood 等 人提出的NDT 療法、PNF方法、 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法等OT 上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、 ADL訓(xùn)練等ST 言語治療5. 相對禁忌證休息時(shí)心率超過100次/分高血壓控制不理想血壓波動(dòng)較大顱壓高高熱身體其他部位新血栓、栓塞頭痛、頭暈、胸悶、疲勞暫停運(yùn)動(dòng)五預(yù)后 患病1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)速度較快 一般恢復(fù)可持續(xù)一年病后半年約30%患者可恢復(fù)實(shí)用手，70% 90%患者能行走總結(jié)思考題：1. 腦卒中患者可能出現(xiàn)哪些功能障礙？2. 描述腦卒中患者上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式。3. 腦卒中患者康復(fù)治療的原則及目的是什么？參考書1. 南登昆等. 康復(fù)醫(yī)學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2. Joel A. Delisa. Rehabilitation Medicine. Third Edition. Lipincott