單純性甲狀腺腫培訓(xùn)課件

1、目錄:內(nèi)容提要（內(nèi)科護(hù)理學(xué)第七章第四節(jié)） 一.單純性甲狀腺腫 二.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 三.甲狀腺功能減退癥 （自學(xué)） （本節(jié)主要講解） （重點(diǎn)難點(diǎn)）P392-P39310/5/20221單純性甲狀腺腫目錄:內(nèi)容提要（內(nèi)科護(hù)理學(xué)第七章第四節(jié)） 一.單純性甲狀10/5/20222單純性甲狀腺腫10/2/20222單純性甲狀腺腫甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上級(jí)平甲狀軟骨中點(diǎn)下級(jí)平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約為30g10/5/20223單純性甲狀腺腫甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁10/2/20223單純甲狀腺的生理功能 合成、貯存、分泌甲狀腺素 （TH）增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生促進(jìn)蛋

2、白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化10/5/20224單純性甲狀腺腫甲狀腺的生理功能 合成、貯存、分泌甲狀腺素 （TH）增甲狀腺腫塊判定病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)注意：甲狀腺癌晚期此活動(dòng)亦喪失10/5/20225單純性甲狀腺腫甲狀腺腫塊判定病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)10/2單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）1.定義 是指由多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大,一般不伴有甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)。呈地方性、散發(fā)性分布。10/5/20226單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）1.

3、定義 10/單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）病因碘缺乏(地方性)TH合成或分泌障礙TH需要量增加 10/5/20227單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）病因碘缺乏TH合單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）發(fā)病機(jī)理1地方性：缺碘T3、T4合成 TSH甲狀腺增生、 T3/T42散發(fā)性：TSH 對(duì)TSH敏感性 TSH類(lèi)似物 其他生長(zhǎng)因子3生理性： T3、T4合成相對(duì) TSH4先天性: T3、T4合成 TSH10/5/20228單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫（Simple Goiter）發(fā)病機(jī)理10/2臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大：彌漫性結(jié)節(jié)性壓迫癥狀：氣道、食道、血管

4、、神經(jīng) 胸骨后壓迫 3.地方性：呆小癥10/5/20229單純性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大：彌漫性結(jié)節(jié)性10/2/20229單純性實(shí)驗(yàn)室及其他檢查甲狀腺功能檢查甲狀腺攝131I率及T3抑制試驗(yàn)甲狀腺掃描10/5/202210單純性甲狀腺腫實(shí)驗(yàn)室及其他檢查甲狀腺功能檢查10/2/202210單純性甲診斷要點(diǎn)甲狀腺腫大且甲狀腺功 能基本正常 地方流行病史10/5/202211單純性甲狀腺腫診斷要點(diǎn)甲狀腺腫大且甲狀腺功 10/2/202211單純性甲無(wú)需特殊治療按需補(bǔ)充多食紫菜、海帶等生理性Company Logo治療要點(diǎn)10/5/202212單純性甲狀腺腫無(wú)需特殊治療按需補(bǔ)充多食紫菜、海帶等生理性

5、Company L治療要點(diǎn)補(bǔ)碘：適用于地方性TSH抑制治療：L-T4,TH干粉片治療手術(shù)治療地方性和散發(fā)性Company Logo10/5/202213單純性甲狀腺腫治療要點(diǎn)補(bǔ)碘：適用于地方性TSH抑制治療：手術(shù)治療地方性和散 巨大甲狀腺腫影響外觀及生活 出現(xiàn)壓迫癥狀繼發(fā)甲亢Company Logo手術(shù)適應(yīng)癥影響美觀可能惡變治療要點(diǎn) 手術(shù)治療10/5/202214單純性甲狀腺腫 巨大甲狀腺腫影響外觀及生活 出現(xiàn)壓迫癥狀繼發(fā)甲亢Co常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)身體意像紊亂 與甲狀腺腫大導(dǎo)致頸部增粗有關(guān)。病情觀察用藥護(hù)理提供心理支持，恰當(dāng)修飾1潛在并發(fā)癥 呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。2知識(shí)缺

6、乏 缺乏藥物的使用及正確的飲食方法等知識(shí)。310/5/202215單純性甲狀腺腫常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)身體意像紊亂 與甲狀腺腫大導(dǎo)致健康指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo) 多進(jìn)食含碘豐富的食物，避免攝入大量阻礙TH合成的食物，如：卷心菜、菠菜等。2.用藥指導(dǎo) 囑病人按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。3.預(yù)防 食鹽碘化，生理期增加碘的攝入。10/5/202216單純性甲狀腺腫健康指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo) 多進(jìn)食含碘豐富的食物，避免攝入大量阻保健貼士1 忌多食花椰菜、菠菜；宜食海帶、紫菜。 2 對(duì)于缺碘所致者，要補(bǔ)充碘劑，在地方性甲狀腺流行地區(qū)可采用碘鹽防治。 3 40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應(yīng)避免食太多含碘物質(zhì)，以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 4 應(yīng)在適宜的環(huán)境中休息，環(huán)境要安靜，空氣要新鮮，并做一些適度的活動(dòng)，不受寒冷，感染和創(chuàng)傷，避免精神刺激。10/5