雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解培訓(xùn)課件

1、雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解多胎妊娠定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠。分類雙胎三胎四胎等等雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解2多胎妊娠定義雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解2雙 胎 multiple pregnancy概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解3雙 胎 multiple pregnancy概述雙胎妊一、概述定義發(fā)病率 一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊娠。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解4一、概述定義 一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊一、概述定義發(fā)病率雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66104；三胎妊娠的發(fā)病率為1：6400。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講

2、解5一、概述定義雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66104；雙胎妊娠專業(yè)二、病因遺傳年齡和胎次藥物 雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其是3539歲最多； 孕婦胎次越多，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)越多。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解6二、病因遺傳 雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其二、病因遺傳年齡和胎次藥物 醫(yī)源性原因 應(yīng)用氯米酚和尿促性腺素（HMG）誘發(fā)排卵，雙胎與多胎妊娠可高達(dá)2040； 有報(bào)道在停止使用避孕藥后1個(gè)月妊娠時(shí)，雙胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解7二、病因遺傳 醫(yī)源性原因雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解7三、分類雙卵雙胎單卵雙胎雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解8三、分類雙卵雙胎雙胎妊娠專業(yè)

3、知識(shí)講解8雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的23；兩胎兒因基因的不同，故其性別、血型、容貌不定相同分類雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解9雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；分類雙胎妊娠專業(yè)知單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的 13；因胎兒基因相同，故性別、血型、容貌等完全相同。分類雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解10單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；分類雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤(pán)、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊靠與融合在一起。但兩者間血液循環(huán)并不相通；胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜構(gòu)成，有時(shí)兩層絨毛膜可融合成一層。分類雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解1

4、1多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤(pán)、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成兩個(gè)獨(dú)立的受精卵。約占1836。分類 每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤(pán)和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解12單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后48日之間，則形成雙羊膜囊腔、單絨毛膜，故雙胎共同擁有一個(gè)胎盤(pán)及絨毛膜，其中隔有兩層羊膜。較多見(jiàn)，約占23。分類 每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤(pán)和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解13單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后48日之間，則形成

5、雙羊膜單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后913日分裂，則兩胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)，共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)。罕見(jiàn)，不足1。分類 每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤(pán)和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解14單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后913日分裂，則兩胎兒共用一單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤(pán)形成之后，則可能導(dǎo)致不現(xiàn)程度、不現(xiàn)形式的聯(lián)體兒。分類 每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤(pán)和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解15單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤(pán)形成之后，則四、臨床表現(xiàn)生理方面妊娠期分娩期心理方面雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解16四、臨床表現(xiàn)生理方面雙胎

6、妊娠專業(yè)知識(shí)講解16妊娠期（癥狀）早期 早孕反應(yīng)重；中期 長(zhǎng)大明顯，易出現(xiàn)壓迫癥狀；妊娠期并發(fā)癥多貧血、妊高征、羊水過(guò)多前置胎盤(pán)、早產(chǎn)、胎位異常。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解17妊娠期（癥狀）早期 臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解17分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；胎膜早破及臍帶脫垂；胎位異常；胎盤(pán)早剝；胎兒性難產(chǎn)（胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒轉(zhuǎn)位）；產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解18分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知體征子宮大于孕周，羊水量也較多；孕晚期觸及多個(gè)小肢體，兩胎頭或三極體；胎頭小，與子宮大小不成比例；在不同部位聽(tīng)及兩個(gè)頻率相差10次以上

7、的胎心音，或兩胎心音之間隔有無(wú)音區(qū)；孕中晚期體重增加快，不能用水腫及肥胖解釋者。臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解19體征子宮大于孕周，羊水量也較多；臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查雙胎妊娠專業(yè)心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：首先是接受妊娠；其次當(dāng)被告之是雙胎妊娠時(shí)，必須適應(yīng)第二次角色轉(zhuǎn)變。雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦常擔(dān)心母兒安危。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解20心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：臨床表現(xiàn)雙胎妊娠五、處理原則妊娠期分娩期產(chǎn)褥期雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解21五、處理原則妊娠期雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解21妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；加強(qiáng)孕期保??；提前住院待產(chǎn)，決定分娩。處理原則

8、雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解22妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無(wú)宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力保護(hù)；注意監(jiān)測(cè)胎心。第二產(chǎn)程第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；第一胎兒娩出后半小時(shí)若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出后應(yīng)及時(shí)檢查胎盤(pán)胎膜的完整性。處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解23分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無(wú)宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；預(yù)防感染。處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解24產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解24雙胎妊娠專業(yè)

9、知識(shí)講解培訓(xùn)課件六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估 有無(wú)家族史、孕婦的年齡、胎次、有無(wú)運(yùn)用過(guò)促排卵的藥物。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解26六、護(hù)理評(píng)估病史 有無(wú)家族史、孕婦的年齡、胎次、有六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺(jué)。體征評(píng)估有無(wú)壓迫癥狀。運(yùn)用四步觸診進(jìn)行產(chǎn)前檢查。輔助檢查 B超雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解27六、護(hù)理評(píng)估病史癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺(jué)。六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估 孕婦在孕期 能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變。評(píng)估孕婦及家屬對(duì)雙胎妊娠的反應(yīng)雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解28六、護(hù)理評(píng)估病史 孕婦在孕期 能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)七、護(hù)理診斷及合作

10、性問(wèn)題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有關(guān)舒適改變：與與雙胎妊娠引起的壓迫癥狀有產(chǎn)。焦慮：與擔(dān)心母兒的安危有關(guān)潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂和胎盤(pán)早剝。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解29七、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；住院期間，孕婦及胎兒無(wú)合并癥發(fā)生雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解30八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，每次監(jiān)測(cè)宮高、腹圍和體重注意多休息，尤其是在妊娠最后2-3個(gè)月，要求臥床休息，防止外傷。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解31九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解

11、31九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理幫助孕婦完兩 次的角色轉(zhuǎn)變，告之孕婦不必過(guò)分擔(dān)心母嬰安危，說(shuō)明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備兩份新生兒用物。3、病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理4、癥狀護(hù)理 針對(duì)各種壓迫癥狀而處理雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解32九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解32九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解33九、護(hù)理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解33九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及

12、胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后半小時(shí)，若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解34九、護(hù)理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解34九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，第二胎兒娩出后應(yīng)立即肌注或靜滴催產(chǎn)素，腹部放置沙袋，防止腹壓銳減所至的休克。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解35九、護(hù)理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解35九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況雙胎妊娠如為早產(chǎn)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理。雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解36九、護(hù)理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識(shí)講解36九、護(hù)理措施6、健