益賽普在銀屑病的應(yīng)用課件

1、益賽普在銀屑病的應(yīng)用益賽普在銀屑病的應(yīng)用銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 經(jīng)常擔(dān)心銀屑病會(huì)復(fù)發(fā)或加重83.1%在公共場所感到不自在58.8%收入受到影響31.2%曾有輕生的想法15.9% 中華皮膚科雜志 2003年3期 銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 經(jīng)常擔(dān)心銀屑病會(huì)復(fù)發(fā)或加重83.傳統(tǒng)治療的不足光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和致癌性環(huán)孢菌素：腎毒性氨甲蝶呤：肝毒性和骨髓抑制維甲酸：致畸性焦油制劑：易著色且味重 傳統(tǒng)治療的不足光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和銀屑病治療的目的早期、快速控制病情的發(fā)展減少受累面積，減輕斑塊損害的程度達(dá)到長時(shí)間緩解盡量減小副作用改善患者的生活質(zhì)量銀

2、屑病治療的目的早期、快速控制病情的發(fā)展生物靶向治療 一種具有突破性意義治療方法 比起傳統(tǒng)化學(xué)藥物，生物靶向治療可形容為“生物導(dǎo)彈” 通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體 療效確切而副反應(yīng)小生物靶向治療哪些人應(yīng)考慮生物制劑治療？中重度銀屑病不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)必須反復(fù)住院才能控制病情嚴(yán)重的，進(jìn)展性的，可能威脅生命的疾?。t皮性、膿皰性銀屑?。?銀屑病關(guān)節(jié)炎英國生物制劑治療銀屑病相關(guān)指南(2005版) British Journal of Dermatology 2005 153, pp486497哪些人應(yīng)考慮生物制劑治療？中重度銀屑病英國生物制劑治療銀屑病哪些人不適宜生物

3、制劑治療 活動(dòng)性感染 潛在性結(jié)核 惡性腫瘤或者癌前病變脫髓鞘病變充血性心力衰竭 (3-4級(jí))乙型或丙型肝炎病毒陽性哪些人不適宜生物制劑治療全人腫瘤壞死因子拮抗劑益賽普全人腫瘤壞死因子拮抗劑益賽普 益賽普競爭性地結(jié)合腫瘤壞死因子（TNF），阻斷免疫細(xì)胞的信號(hào)傳遞，從而抑制腫瘤壞死因子活性，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過程。益賽普作用機(jī)理 益賽普競爭性地結(jié)合腫瘤壞死因子（TNF），阻斷Guideline for anti-TNF-a therapy in psoriatic arthritis Rheumatology 2005;44:390397中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所沒有因使用益賽普導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件通過基

4、因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所必須反復(fù)住院才能控制病情通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體早期、快速控制病情的發(fā)展減少受累面積，減輕斑塊損害的程度銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響乙型或丙型肝炎病毒陽性比起傳統(tǒng)化學(xué)藥物，生物靶向治療可形容為“生物導(dǎo)彈”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害2002銀屑病關(guān)節(jié)炎2003強(qiáng)直性脊柱炎（2007）減少受累面積，減輕斑塊損害的程度 適應(yīng)癥 （美國 FDA 批準(zhǔn)）1998類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （2005）1999幼年型類風(fēng)關(guān)2002銀屑病關(guān)節(jié)炎 2003強(qiáng)直性脊柱炎（2007）2004 銀屑病（2007）Guid

5、eline for anti-TNF-a thera益賽普治療中、重度尋常型銀屑病多中心臨床試驗(yàn) 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院杭州市第三人民醫(yī)院 益賽普治療中、重度尋常型銀屑病多中心臨床試驗(yàn) 復(fù)旦大學(xué)附屬0 2 4 6 8 10 12 益賽普 50mg/周 + 安慰劑 (n=72)周數(shù) 試驗(yàn)設(shè)計(jì)Total: 144 例隨機(jī)分配試驗(yàn)組對(duì)照組MTX /周 +安慰劑 (n=72)方法：隨機(jī)、雙盲雙模擬、陽性藥物平行對(duì)照、多中心0 2 益賽普起效迅速第四周PASI50改善的病人%* P益賽普起效迅速第四周PASI50改善的病人%* P益賽普療效優(yōu)于MTX治療1

6、2周PASI50改善患者% P 益賽普療效優(yōu)于MTX治療12周PASI50改善患者% P 益賽普治愈率高益賽普治愈率高益賽普更好提高的生活質(zhì)量皮膚病生活質(zhì)量指數(shù) 益賽普更好提高的生活質(zhì)量皮膚病生活質(zhì)量指數(shù) 用藥12周用藥前用藥12周用藥前Total: 144 例通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所Total: 144 例通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所減少受累面積，減輕

7、斑塊損害的程度用藥前用藥12周Total: 144 例用藥前用藥12周安全性癥狀MTX組益賽普組P值上呼吸道感染13%4%0.13 白細(xì)胞減少1%6%0.37 肝功能異常7%3%0.44 尿路感染1%3%1.00 注射局部腫脹0%1.4%1.00 總體不良反應(yīng)29%26%0.85 安全性癥狀MTX組益賽普組P值上呼吸道感染13%4%0.13嚴(yán)重不良事件沒有因使用益賽普導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件沒有發(fā)生惡性腫瘤和結(jié)核病1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害嚴(yán)重不良事件沒有因使用益賽普導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件結(jié) 論益賽普對(duì)比MTX具有的特點(diǎn) 起效時(shí)間更迅速 療效明顯，治愈率高 安全、毒性反應(yīng)小結(jié) 論益賽普對(duì)比MTX具有的特點(diǎn)生物制劑的長遠(yuǎn)利益 改善病人生活質(zhì)量 增加病人繼續(xù)工作的可能 增強(qiáng)病人生活自信心Guideline for anti-TNF-a therapy in psoriatic arthritis Rh