女性壓力性尿失禁流行病學(xué)調(diào)查的研究

1、女性壓力性尿失禁盛行病學(xué)觀察的研究【摘要】壓力性尿失禁是一個普及的社會和衛(wèi)生題目,影響患者家庭和生存質(zhì)量。各國粹者對此病的發(fā)病率及發(fā)病的高危因素倍加存眷。海內(nèi)尚無全面細(xì)致的報道。此病在我國的盛行漫衍環(huán)境以及發(fā)病高危因素是急迫必要研究的題目?！娟P(guān)鍵詞】尿失禁,壓力性;盛行病學(xué)研究;綜述文獻(xiàn)壓力性尿失禁stressurinaryinntinene,sui是一個普及的社會和衛(wèi)生題目,影響患者家庭和生存質(zhì)量。國際尿控協(xié)會internatinalntinenesiety,is提出的壓力性尿失禁界說為:腹壓突然增長導(dǎo)致尿液不自主流出,不是由逼尿肌緊縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿

2、,而腹壓突然增高時尿液主動流出。它固然不是威脅生命的疾病,但難于開口的病癥嚴(yán)峻影響患者的正常交際活動、體育熬煉和性生存,并能引起精力煩悶、孤1,2獨、生理停滯,由此可引發(fā)一系列的社會和衛(wèi)生題目。這一嚴(yán)峻影響患者生存質(zhì)量的疾病日益受到醫(yī)學(xué)界的器重,各國粹者對此病的發(fā)病率及發(fā)病的高危因素倍加存眷?，F(xiàn)就sui的盛行病學(xué)觀察研究的希望綜述如下。1sui的盛行病學(xué)研究要領(lǐng)和差異地域發(fā)病率盛行病學(xué)觀察研究分為形貌性研究、闡發(fā)性研究和實行性研究。形貌性研究重要接納橫斷面研究、縱向研究和生態(tài)學(xué)研究等要領(lǐng),研究疾病的時間漫衍、地域漫衍和人群漫衍,舉行疾病監(jiān)測和提出病因假設(shè)。闡發(fā)性研究重要接納病例比較研究、行列研

3、究兩種研究要領(lǐng),研究內(nèi)容包羅:疾病傷害因素和病因的探究,重要用于對傷害因素的評價和查驗假設(shè)。實行性研究重要用臨床試驗、人群現(xiàn)場實行、社區(qū)干預(yù)實行等要領(lǐng),評價種種防范、治療方法的結(jié)果。許多文獻(xiàn)應(yīng)用橫斷面研究、行列研究舉行sui的盛行病學(xué)觀察。inas21sian等提出尿失禁urinaryinntinene,ui是影響差異種族、差異文化配景全部年事段婦女的一個全天下衛(wèi)生題目。邇來許多機構(gòu)應(yīng)用差異的要領(lǐng)舉行了尿失禁的盛行病學(xué)調(diào)3,4查,但是ui的發(fā)病率差異很大,顛簸在6%72%之間,(大概與被觀察工具年事、居住地域、種族、觀察要領(lǐng)問)卷/入戶、病癥/病院診斷、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。問卷觀察實用于大范圍

4、觀察,可以按照病癥問卷觀察、制定問卷觀察和應(yīng)用權(quán)力巨子機構(gòu)問卷如布里斯拖問卷舉行觀察。在挪威大型epinnt研究對19951997年間27936名20歲以上墟落住民病癥的問卷觀察表白,25%有不自主4溢尿病癥,sui是ui最常見的范例,約占50%。hunskaar5(等等通過郵寄問卷制定問卷,包羅13個題目,如是否有)(咳嗽、大笑時漏尿等對歐洲4王法國、德國、西班牙、英)國29500名成年家庭女性舉行問卷觀察,表白sui在西班牙人中發(fā)病率最低23%,在法國、德國、英國發(fā)病率別離為44%、41%和42%。入戶觀察實用于小范疇特定人群研究。亞洲地域部門學(xué)者對中國臺灣1581名20歲以上社區(qū)女性用布

5、里斯拖問卷舉行入戶觀察,ui發(fā)病率為53.1%,6sui發(fā)病率為18%。日本對1743名65歲以上社區(qū)白叟7入戶觀察表白,ui發(fā)病率為10%。sui發(fā)病在差異種族中有差異,黑人產(chǎn)生ui的傷害因素與白人差異,白人婦女ui的發(fā)病率是黑人的2倍。研究表白,固然sui的發(fā)病率8逐年增長,但只有不到40%的ui患者就醫(yī)。從外洋盛行病學(xué)觀察陳訴可見,因受生理、經(jīng)濟、社會等因素的影響,sui現(xiàn)實發(fā)病率比臨床統(tǒng)計的發(fā)病率更高,問卷觀察也比入戶觀察的發(fā)病率高。我國sui的發(fā)病率尚無全面、正確、多中央的觀察。2sui發(fā)病的高危因素許多研究都報道了sui發(fā)病的高危因素,如年事、結(jié)締構(gòu)造薄弱、臨盆、胖胖、便秘、嚴(yán)峻的

6、盆腔器官脫垂和慢性壅閉性肺病等。2.1年事因素挪威epinnt大樣本研究觀察了27936名社區(qū)居住的各年事段成年女性,表白隨年事的增長,ui的發(fā)病率也增長。sui在中青年中較常見,約占50%,4555歲是sui的發(fā)病岑嶺,5570歲較為平緩,70歲以后略有增910長,以為年事與ui的發(fā)病嚴(yán)密相干。sauelssn等觀察了487名2059歲的婦女表白,ui是女性常見病,sui在ui中最常見,年事是sui發(fā)病的高危因素r=2.5。i21nassian等提出sui發(fā)病岑嶺年事為40歲,后遲鈍低落,80歲為發(fā)病最低點。2.2妊娠與臨盆孕期產(chǎn)生sui的病因尚不明白,有剖解改變?nèi)缱訉m增大壓力增高、腎成效改

7、變、膀胱和尿道成效改變等。妊娠與臨盆對盆底肌肉、神經(jīng)的影響和孕期激素的作用及臨盆方法都大概與sui發(fā)病有關(guān)。研究表白,臨盆可以或許損傷盆底肌肉,造成泌尿生殖道的支持構(gòu)造損傷,并和產(chǎn)后ui發(fā)病相干,大概與支配盆底的肌肉和尿道括約肌受機器性損傷有10關(guān)。ui發(fā)病隨產(chǎn)次增長r=1.7、助產(chǎn)和新生兒體重增長而升高。盆底肌肉熬煉kegel熬煉對sui治愈、改進(jìn)率一樣平常為50%80%。112.3雌激素程度絕經(jīng)后sui病因一樣平常以為是盆底敗壞。正常育齡婦女主韌帶、宮骶韌帶、肛提肌和陰道后穹窿構(gòu)造均有雌激素受體estrgenreeptr,er。絕經(jīng)后婦女陰道壁構(gòu)造中er表達(dá)與血雌二醇程度呈正相干,陰道壁中

8、er2表達(dá)缺失。有關(guān)增補雌激素治療sui的研究尚有爭議。動物實行表白,去卵巢大鼠的會陰神經(jīng)擠壓傷后,予以雌激素治療,支配尿道外括約肌的神經(jīng)纖維起首產(chǎn)生變性,繼而再12生和修復(fù)。但有的患者顛末激素交換治療,療效并不顯著,大概與盆底構(gòu)造肛提饑盆底神經(jīng)等er程度低有16關(guān)。增補雌激素雖可改進(jìn)膀胱、尿道的血液供給,增長尿道黏膜的厚度和阻力,但不克不及從根底上改變盆底支持布局的薄弱。2.4生存方法研究報道,吸煙、體育熬煉、飲酒、咖啡與女性sui產(chǎn)生嚴(yán)密相干。吸煙患者多陪同咳嗽,重者伴有哮喘、呼吸困難,恒久腹壓增長而易發(fā)玻有學(xué)者陳訴縱然戒煙,仍不克不及低落其發(fā)病率,但戒煙、戒后可否改進(jìn)患者病癥尚無報道。品

9、茗和過分吸煙大概是發(fā)病的高危因素,高強度體育熬煉、飲酒、咖啡與發(fā)病無關(guān),增長低強度體育熬煉與發(fā)病負(fù)相干。通常尿失禁患者因畏懼漏尿、佩戴尿墊或有難聞的17氣味而淘汰或停頓熬煉,但stah2lepinen等創(chuàng)造盆底肌肉緊縮與體育熬煉強度無關(guān),他以為,固然體育熬煉患者漏尿量較多,但她們生存質(zhì)量與未熬煉的患者是雷同的,且漏尿并不影響患者的體育活動。對付不常常熬煉的患者,精力、生理因素大概是重要影響她們生存質(zhì)量的緣故原由。elias18sn等通干預(yù)卷觀察瑞典女跳高運發(fā)動中sui發(fā)病環(huán)境,35名運發(fā)動均勻15歲1222歲,80%的運發(fā)動在練習(xí)時有不自主溢尿。這種征象從練習(xí)2.5年后開始出現(xiàn),年事練習(xí)時間、

10、練習(xí)頻率與溢尿顯著相干。應(yīng)用會陰緊縮力計檢測10人盆底肌肉緊縮環(huán)境,均無非常。代謝性疾病如種種緣故原由導(dǎo)致的bi升高,糖尿病等與19ui的發(fā)病相干。最新報道,sui發(fā)病與飲食有關(guān),全脂肪(攝入特殊是飽和脂肪酸與sui產(chǎn)生顯著相干r=2.02,)95%i1.091.84,膽固醇攝入增長也增長患sui的風(fēng)險r=2.09,95%i1.403.14。碳水化合物是sui發(fā)病(的庇護因素。維生素b與鋅zn在肉類食品特殊是瘦12)肉中含量高,攝入量過多會增長sui風(fēng)險,血漿過高zn濃度能改變血漿脂卵白布局,損害肌體免疫體系,間接增長sui風(fēng)險。2.5盆腔臟器脫垂與sui發(fā)病干系盆腔臟器脫垂pelvirgan

11、prlapse,pp和sui嚴(yán)峻影響中老年婦女的康健和生存質(zhì)量,并已成為較突出的社會生存題目。50%以上的婦女會有差異程度的尿失禁和盆底成效停滯,50%65%的婦女患有尿失禁。sui和pp精細(xì)相干,50%的pp患者伴有sui,80%的sui患者伴有pp。sui和pp患者盆底支持構(gòu)造平滑肌纖維變細(xì),擺列紊亂,結(jié)締構(gòu)造纖維化和肌纖維萎縮大概與其發(fā)病相干。3結(jié)語sui嚴(yán)峻影響患者身心康健,高額醫(yī)療費加重了她們的經(jīng)濟包袱。在國度康健和醫(yī)療保險辦事方面也增長了相稱20大的開支。美國每年用于尿失禁的醫(yī)療用度約160億。sui是一個全天下的衛(wèi)生題目,英國有報道sui患者不但醫(yī)療條件較差并且缺乏康健引導(dǎo),su

12、i是影響民眾康健的重要5題目,衛(wèi)生構(gòu)造應(yīng)對此多加存眷。hunskaar等盛行病學(xué)觀察表現(xiàn),西班牙和英國ui中只有25%的患者就診過,法國和德國就診率稍高,別離為33%和40%?？傮w來講,數(shù)百萬的歐洲女性患ui,就診及治療率都非常低。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)按照盛行病學(xué)研究給她們提供適當(dāng)?shù)闹委?。我國婦科泌2尿?qū)W及對sui的研究還處在低級階段。sui在我國盛行漫衍環(huán)境,發(fā)病高危因素都是急迫必要研究的題目。參考文獻(xiàn)1inassianva,drutzhp,jgynelbstet,2022,82:32723382dugane,

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