寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防2寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述2寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 概 述蛔蟲(chóng)稱(chēng)似蛔線蟲(chóng) (ascaris lmnbricoides linnaeus)，簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于小腸，引起蛔蟲(chóng)病(ascariasis) 。幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥 (visceral larva migrans) 或眼幼蟲(chóng)移行癥(ocular larva migrans)。食入感染期蟲(chóng)卵，輕者無(wú)癥狀，異位寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致膽道蛔蟲(chóng)病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。 3寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 概 述蛔蟲(chóng)稱(chēng)似蛔線蟲(chóng) 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防4寄生蟲(chóng)病相

2、關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述4寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)寄生小腸，蟲(chóng)卵隨糞便排出體外。吞食蟲(chóng)卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲(chóng)。 蛔蟲(chóng)鉆人開(kāi)口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x(chóng)病患者是主要傳染源 ，生吃附有感染性蟲(chóng)卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑 。5寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)寄生小腸，蟲(chóng)卵隨糞便排出 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防6寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述6寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)幼蟲(chóng)移行引起的癥狀： 蛔幼性肺炎或蛔蟲(chóng)性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征） 咳嗽、血絲痰或

3、哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見(jiàn)肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影。嚴(yán)重感染時(shí)，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。 7寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)幼蟲(chóng)移行引起的癥狀： 蛔幼性肺炎或蛔蟲(chóng) 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀： 輕者無(wú)癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后。8寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀： 臨床表現(xiàn)并發(fā)癥 (1) 膽道蛔蟲(chóng)癥（biliary ascariasis) (2) 蛔蟲(chóng)性腸梗阻:多見(jiàn)于10歲以下的兒童 (3) 腸穿孔及腹膜9寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

4、 9寄生蟲(chóng)病相關(guān) 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防10寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述10寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 診 斷臨床癥狀和體征有排蛔蟲(chóng)或嘔吐蛔蟲(chóng)史糞便涂片查到蛔蟲(chóng)卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷11寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 診 斷臨床癥狀和體征11寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防12寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述12寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療驅(qū)蟲(chóng)治療：甲苯咪唑(mebendazole)： 2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日。枸櫞酸哌嗪(piperazine citrate)：劑量150mgkg.d ，睡前頓服，連服2日 。左旋

5、咪唑(1evamisole)： 2mg3mgkg，睡前1次頓服或空腹頓服。阿苯達(dá)唑（albendazole）：2歲驅(qū)蛔蟲(chóng)劑量400mg，睡前1次頓服。 13寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療驅(qū)蟲(chóng)治療：甲苯咪唑(mebenda 治 療并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲(chóng)癥: 治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲(chóng)治療，無(wú)效者，手術(shù)治療。 蛔蟲(chóng)性腸梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲(chóng)治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療?；紫x(chóng)性闌尾炎或腹膜炎: 手術(shù)治療。14寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲(chóng)癥: 治 蛔蟲(chóng)病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防

6、15寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蛔蟲(chóng)病概述15寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 預(yù) 防注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。 給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無(wú)害化處理。污水處理。16寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 預(yù) 防注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。 16寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防17寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述17寄 概 述蟯蟲(chóng)又稱(chēng)蠕形住腸線蟲(chóng)(enterobius vermicularis)。 蟯蟲(chóng)病(enterobiasis)是蟯蟲(chóng)寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，幼兒期多見(jiàn)，臨床上以夜間陰部和肛門(mén)附近瘙癢為主要特征。 18寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 概 述蟯蟲(chóng)又稱(chēng)蠕形住腸線蟲(chóng)(enterobiu

7、s 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防19寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述19寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時(shí)，雌蟲(chóng)從肛門(mén)爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進(jìn)入肛門(mén)、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲(chóng)患者是唯一的傳染源 ，蟲(chóng)卵污染手指形成自身感染，蟲(chóng)卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播。 20寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防21寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述21寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會(huì)陰皮膚搔癢。全身癥狀： 胃腸激惹：

8、如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動(dòng)等。 異位寄生：如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等。22寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會(huì)陰皮膚搔癢。 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防23寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述23寄 診 斷臨床癥狀檢出蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)以確定診斷，多次檢查可提高陽(yáng)性率。注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲(chóng)卵，必須從肛門(mén)周?chē)つw皺襞處直接采集標(biāo)本。24寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 診 斷臨床癥狀24寄生蟲(chóng)病相關(guān) 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防25寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述25寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療驅(qū)蟲(chóng)治療： 恩波維銨（pryvi

9、nium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周3周后重復(fù)治療1次。 噻嘧啶(pyrantel pamoate)：11mgkg (最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復(fù)1次。 甲苯咪唑：劑量和用法與驅(qū)蛔蟲(chóng)治療相同，2周后重復(fù)1次。26寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療驅(qū)蟲(chóng)治療：26寄生蟲(chóng) 治 療 局部用藥 ：睡前清洗會(huì)陰和肛周，局部涂擦蟯蟲(chóng)軟膏(含百部浸膏30、龍膽紫0.2) ；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3日5日。 27寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療 27寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防28寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 蟯 蟲(chóng) 病概述28寄 預(yù) 防飯前便后

10、洗手。糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲。嬰幼兒盡早穿滿(mǎn)襠褲。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。 29寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 預(yù) 防飯前便后洗手。 鉤 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防30寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述30寄生 概 述鉤蟲(chóng)病(ancylostomiasis)寄生于小腸。輕者無(wú)癥狀，但糞便有蟲(chóng)卵，稱(chēng)為鉤蟲(chóng)感染（hookworm infection）。典型者貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。 31寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 概 述鉤蟲(chóng)病(ancylostomiasis)寄 鉤 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防32寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述32寄生蟲(chóng)

11、病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)灰白或米黃色，寄生小腸上段。 蟲(chóng)卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達(dá)小腸發(fā)育為成蟲(chóng)。傳染源為鉤蟲(chóng)病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤。33寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)成蟲(chóng)灰白或米黃色，寄生小腸上段。33鉤 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防34寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)鉤 蟲(chóng) 病概述34寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀： 鉤蚴皮炎: 鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢。 呼吸道癥狀: 幼蟲(chóng)移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見(jiàn)肺有短暫的浸潤(rùn)性病變，血嗜酸性粒細(xì)胞增

12、高。病程數(shù)日或數(shù)周。35寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：35寄 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀： 貧血: 失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈，體格和智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心臟病。 消化道癥狀: 早期貪食、多食易饑，體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者便血。36寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀：3 臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲(chóng)?。?便血性腹瀉，黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。 Hb低于50gL，白細(xì)胞總數(shù)增高，呈類(lèi)白血病樣反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。以5月12個(gè)月嬰兒多見(jiàn)。37寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲(chóng)病： 便血性腹 鉤

13、蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防38寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述38寄生蟲(chóng)病相關(guān)知 診 斷病史臨床表現(xiàn)病原體檢查 ：糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。免疫學(xué)診斷 ：鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體抗原作皮內(nèi)試驗(yàn) 。39寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 診 斷病史39寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防40寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述40寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療 驅(qū)蟲(chóng)治療： （1）苯咪唑類(lèi)藥物 甲苯達(dá)唑(mebendazole)：l00mg 次，日服2次，連服3日。 阿苯達(dá)唑(albendazole)：200mg，10日后可重復(fù)1次。 （2）噻嘧啶(pyrantel pamoa

14、te) 11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前頓服，連服2日3日。 （3）左旋咪唑(1evamisole)： 劑量1.52.5mgkg，睡前1次頓服，連用3日為1療程。 （4）聯(lián)合用藥： 左旋咪唑噻嘧啶。41寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療 驅(qū)蟲(chóng)治 治 療對(duì)癥治療： 糾正貧血，給予鐵劑和充足營(yíng)養(yǎng)。 嚴(yán)重貧血可少量多次輸血。42寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 治 療對(duì)癥治療：42寄 鉤 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防43寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 鉤 蟲(chóng) 病概述43寄生 預(yù) 防不隨地大便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化管理。在流行區(qū)定期普查普治，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止感染。44寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 預(yù) 防不隨地大便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化管

15、理。4寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件 概 述絳蟲(chóng)病(taeniasis)是絳蟲(chóng)寄生人體腸道引起的疾病。以豬肉絳蟲(chóng)病和牛肉絳蟲(chóng)病常見(jiàn)。進(jìn)食含有活囊尾豬肉或牛肉而發(fā)生感染 。46寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 概 述絳蟲(chóng)病(taeniasis)是絳蟲(chóng)寄生 絳 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防47寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 絳 蟲(chóng) 病概述47寄生 病因及流行病學(xué)絳蟲(chóng)(cestode)又稱(chēng)帶蟲(chóng)(tapeworm)，成蟲(chóng)扁長(zhǎng)如帶，長(zhǎng)約24米 。成蟲(chóng)寄生于人的小腸，當(dāng)蟲(chóng)卵被豬、牛等中間宿主吞食后，六鉤蚴蟲(chóng)鉆進(jìn)腸壁血管或淋巴管循環(huán)達(dá)全身，發(fā)育成為囊尾蚴。48寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 病因及流行病學(xué)絳蟲(chóng)(cestode)病因及流行病學(xué)

16、含有囊尾蚴的肉未經(jīng)煮熟被人攝人后在人小腸中經(jīng)810周發(fā)育為成蟲(chóng)。吞食的蟲(chóng)卵或孕節(jié)在體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴稱(chēng)為囊蟲(chóng)病(cysticercosis) 。49寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)病因及流行病學(xué)含有囊尾蚴的肉未經(jīng)煮熟被人攝人后在人小腸中經(jīng) 絳 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防50寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 絳 蟲(chóng) 病概述50寄生 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀： 腹部隱痛，見(jiàn)于中上腹和臍部，進(jìn)食后腹痛緩解。部分有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振或亢進(jìn)、體重減輕等。大便中常發(fā)現(xiàn)白色蟲(chóng)體節(jié)片，單節(jié)脫落后可由肛門(mén)排出。51寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)成蟲(chóng)引起的癥狀： 腹部隱痛，見(jiàn)于中上腹和臍 臨床表現(xiàn)囊尾蚴寄生的癥狀： 腦囊蟲(chóng)病

17、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是三個(gè)主要的癥狀。腦脊液檢查多屬正常。 肌肉與皮下組織囊蟲(chóng)病 在肌肉和皮下組織形成圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，頭和軀干較多。 眼囊蟲(chóng)病 以玻璃體和視網(wǎng)膜多見(jiàn)。輕者視力障得，重者失明。眼底檢查在玻璃體內(nèi)可見(jiàn)大小不等的圓形或橢圓形的淺灰色包囊，周?chē)屑t暈光環(huán)。 52寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)囊尾蚴寄生的癥狀： 絳 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防53寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 絳 蟲(chóng) 病概述53寄生診 斷絳蟲(chóng)病診斷依據(jù)：有生食或進(jìn)食半生的牛、豬肉史、糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲(chóng)節(jié)片或檢出蟲(chóng)卵即可確診。囊蟲(chóng)病的診斷依據(jù)： 有豬絳蟲(chóng)病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)有絳蟲(chóng)卵或妊娠節(jié)片。 皮下結(jié)節(jié)病理檢查見(jiàn)囊尾

18、蚴。 免疫試驗(yàn)：囊尾蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性等。 患病時(shí)間較長(zhǎng)者，囊蟲(chóng)已死亡而有鈣化者(一般顯示需5年以上)，可拍X線頭顱片或腦室造影幫助診斷。54寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)診 斷絳蟲(chóng)病診斷依據(jù)：有生食或進(jìn)食半生的牛、豬肉史、糞便中發(fā) 絳 蟲(chóng) 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防55寄生蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí) 絳 蟲(chóng) 病概述55寄生 治療驅(qū)蟲(chóng)治療： 氯硝柳胺(niclosamide)：6歲每日2g，均分2次空腹服，2次之間間隔1小時(shí)，服時(shí)應(yīng)將藥片嚼碎后吞下，服后2小時(shí)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。 吡喹酮(praziquantel)：10mg15mgkg，頓服。治療腦囊蟲(chóng)病每日20mgkg，分3次服，9日為一療程，療程間隔3個(gè)月4個(gè)月。 檳榔與南瓜子