常見疾病的康復(fù)護(hù)理全面版課件

1、第五章 常見疾病的康復(fù)護(hù)理第五章 常見疾病的康復(fù)護(hù)理第七節(jié) 頸椎病 第七節(jié) 頸椎病 頸椎病概述定義：頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)頸椎病可誘發(fā)多種疾病，所侵害的部位可涉及周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等多種重要組織，進(jìn)而誘發(fā)多種特異性表現(xiàn)頸椎病概述病因病因多樣病理過程復(fù)雜病因病因多樣臨床表現(xiàn) 神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型混合型頸型 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)根型主要功能障礙神經(jīng)根型主要功能障礙為為上肢、手的麻木、無力等，嚴(yán)重者可影響ADL能力。脊髓型依嚴(yán)重程度，可能表現(xiàn)為四肢麻木、無力、步態(tài)異常、影響上下肢功能，嚴(yán)重者可能截癱。椎

2、動(dòng)脈型不影響四肢功能，輕度影響生活和工作，但頭暈嚴(yán)重者亦可影響ADL能力。交感型及頸型不影響四肢功能 。主要功能障礙神經(jīng)根型主要功能障礙為為上肢、手的麻木、無力等，評估神經(jīng)根型頸椎病評價(jià)脊髓型頸椎病評估評估神經(jīng)根型頸椎病評價(jià)康復(fù)護(hù)理措施 睡枕要求 糾正頸姿頸椎操手法按摩與足底按摩飲食調(diào)理 佩戴頸圍 康復(fù)教育 康復(fù)護(hù)理措施 睡枕要求 其中最常引發(fā)的原因?yàn)榧∪?、韌帶等的損傷和與年齡相關(guān)的退化。側(cè)突者可伴有一側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有間歇性跛行等。體征：腰椎或其椎旁有壓痛，神經(jīng)根刺激征陽性（直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)），屈頸挺腹加壓試驗(yàn)陽性，沿一側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)有感覺異常等等所謂防：要防

3、止發(fā)生，特別是防止復(fù)發(fā)，因而功能訓(xùn)練是長期的。單項(xiàng)評估（MMT、ROM-T、ADL-T）單項(xiàng)評估（MMT、ROM-T、ADL-T）排除頸椎病、心胸以及上腹部疾患臥具應(yīng)選硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3處應(yīng)加靠墊。改變患者對疼痛的認(rèn)知和處理過程定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，臨床表現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特征。無論何種原因引起骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、肌肉、筋膜、韌帶軟骨異常，都會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀。無論何種原因引起骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、肌肉、筋膜、韌帶軟骨異常，都會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀。避免著高跟鞋或縮短穿著時(shí)間所謂防：要防止發(fā)生，特別是防止復(fù)發(fā)，因而功能訓(xùn)練是長期的。Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)頸椎病可誘發(fā)多種疾病，所侵害的

4、部位可涉及周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等多種重要組織，進(jìn)而誘發(fā)多種特異性表現(xiàn)本病有自愈趨勢，但病程較長。第八節(jié) 肩周炎其中最常引發(fā)的原因?yàn)榧∪?、韌帶等的損傷和與年齡相關(guān)的退化。第概述定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，臨床表現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特征。本病有自愈趨勢，但病程較長。 概述診斷與鑒別診斷肩關(guān)節(jié)局部疼痛疼痛與活動(dòng)相關(guān)，后期伴有肩關(guān)節(jié)各向活動(dòng)受限排除頸椎病、心胸以及上腹部疾患鑒別頸性肩痛與肩痛癥 老年性肩痛診斷與鑒別診斷鑒別主要功能障礙及評估 主要功能障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限疼痛的程度評估（可采用VAS視覺類比法）肩關(guān)節(jié)的ROM測量綜合性評估：Rewe肩功能評定 主要功能障礙及評估 主要功能

5、障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限康復(fù)護(hù)理措施生活護(hù)理勞逸結(jié)合局部保暖運(yùn)動(dòng)治療 Condman鐘擺運(yùn)動(dòng) 康復(fù)護(hù)理措施生活護(hù)理保護(hù)肩關(guān)節(jié) 良肢位 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 按摩 保護(hù)肩關(guān)節(jié) 康復(fù)教育 治療原發(fā)病 加強(qiáng)生活護(hù)理堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 改變患者對疼痛的認(rèn)知和處理過程 康復(fù)教育 治療原發(fā)病 第十節(jié) 腰椎間盤突出癥 第十節(jié) 腰椎間盤突出癥 概述 腰痛的癥狀主要源于整個(gè)脊柱相關(guān)結(jié)構(gòu)。無論何種原因引起骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、肌肉、筋膜、韌帶軟骨異常，都會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀。其中最常引發(fā)的原因?yàn)榧∪?、韌帶等的損傷和與年齡相關(guān)的退化。 常見疾病的康復(fù)護(hù)理全面版課件相關(guān)危險(xiǎn)因素個(gè)人因素 肌力失衡吸煙 職業(yè)因素 心理因素 相關(guān)危險(xiǎn)因素

6、個(gè)人因素 臨床表現(xiàn) 腰痛或一側(cè)腰、臀痛，腰部活動(dòng)受限，側(cè)突者可伴有一側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有間歇性跛行等。體征：腰椎或其椎旁有壓痛，神經(jīng)根刺激征陽性（直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)），屈頸挺腹加壓試驗(yàn)陽性，沿一側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)有感覺異常等等 臨床表現(xiàn) 腰痛或一側(cè)腰、臀痛，腰部活動(dòng)受限，主要功能障礙及評估疼痛程度肌力腰椎活動(dòng)度腰骶段曲度對工作、生活影響程度單項(xiàng)評估（MMT、ROM-T、ADL-T）綜合評估 主要功能障礙及評估疼痛程度康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理原則 防治結(jié)合、動(dòng)靜平衡。所謂防：要防止發(fā)生，特別是防止復(fù)發(fā)，因而功能訓(xùn)練是長期的。所謂動(dòng)靜平衡：強(qiáng)調(diào)恢復(fù)脊柱的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性，即：動(dòng)態(tài)、靜態(tài)的力學(xué)平衡。 康復(fù)護(hù)理目的 緩解疼痛、降低肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌力、矯正姿勢、改善功能。 康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理原則 防治結(jié)合、動(dòng)靜平衡。所謂防：要防體位療法體位療法肌力訓(xùn)練背伸肌訓(xùn)練屈肌訓(xùn)練肌力訓(xùn)練背伸肌訓(xùn)練屈肌訓(xùn)練牽引 手法 各種理療 康復(fù)工程環(huán)境改造藥物 牽引 康復(fù)教育 健康教育不良姿位脊柱調(diào)衡節(jié)能技術(shù)避免二次傷害肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥康復(fù)教育 健康教育運(yùn)動(dòng)教育 其他教