心電圖機(jī)的正確使用培訓(xùn)課件

1、心電圖機(jī)的正確使用心電圖機(jī)的正確使用主要內(nèi)容了解心電圖機(jī)的應(yīng)用原理掌握心電圖操作前準(zhǔn)備掌握十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接正確描記心電圖深入了解各導(dǎo)聯(lián)掌握十八導(dǎo)聯(lián)的連接位置了解幾種常見的心電圖偽差1心電圖機(jī)的正確使用主要內(nèi)容了解心電圖機(jī)的應(yīng)用原理1心電圖機(jī)的正確使用一 、心電圖機(jī)的應(yīng)用原理 心電生理活動在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大并在時間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。2心電圖機(jī)

2、的正確使用一 、心電圖機(jī)的應(yīng)用原理 心電生理活動在人體表面產(chǎn)二 、做好操作前準(zhǔn)備（重點）是預(yù)防偽差、正確、快速做好心電圖的前提！3心電圖機(jī)的正確使用二 、做好操作前準(zhǔn)備（重點）是預(yù)防偽差、正確、3心電圖機(jī)的正（一）環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋 檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器4心電圖機(jī)的正確使用（一）環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安（二）治療車上用物的準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備： 電源線連接良好或電池電量充足 充足的心電圖紙，并

3、確保心電圖紙安裝正確 各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序?qū)щ姾?生理鹽水紗布/濕毛巾/備用電源線5心電圖機(jī)的正確使用（二）治療車上用物的準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：5心電圖機(jī)的正確使用（三）受檢者的準(zhǔn)備患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保： 無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動 保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣 6心電圖機(jī)的正確使用（三）受檢者的準(zhǔn)備6心電圖機(jī)的正確使用（四）皮膚的準(zhǔn)備

4、在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹導(dǎo)電膠，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電膠，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛7心電圖機(jī)的正確使用（四）皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7三、正確連接各導(dǎo)聯(lián)得到正確心電圖的關(guān)鍵！8心電圖機(jī)的正確使用三、正確連接各導(dǎo)聯(lián)得到正確心電圖的關(guān)鍵！8心電圖機(jī)的正確使用9心電圖機(jī)的正確使用9心電圖機(jī)的正確使用（一）如何連接十二導(dǎo)聯(lián) 位置.重點肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時針分別連接： 紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-位于

5、V2與V4連線中點V4： 棕色-左鎖骨中線第五肋間V5： 黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行10心電圖機(jī)的正確使用（一）如何連接十二導(dǎo)聯(lián) 位置.重點肢體導(dǎo)聯(lián)10心電圖機(jī)的（二）連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時需注意 胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。 在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。11心電圖機(jī)的正確使用（二）連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時需注意 胸骨的寬度因人而異四 、正確描記心電圖心電圖機(jī)操作的幾個重點12心電圖機(jī)的正確使用四 、正確描記心電圖心電圖機(jī)操作的幾個重點12心電圖機(jī)的正確接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查橫軸定標(biāo)時間：走紙速度25

6、mm/s、縱軸定標(biāo)電壓：10mm/mv心電圖自動描記手動導(dǎo)聯(lián)切換，依次描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖： 一般是3-5個心室波 若存在心律不齊，適當(dāng)延長V1或?qū)?lián)的描記時間標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）13心電圖機(jī)的正確使用接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查13心電圖機(jī)的正確使用幾種特殊情況1.患者心率太慢橫軸走紙速度降低12.5mm/s2.患者心率太快橫軸走紙速度提高至50mm/s3.患者QRS波綜合向量過高將縱軸電壓降低至5mm4.患者QRS波綜合向量過低將縱軸電壓提高至20mm注意：以上操作均須在手動操作情況下完成心電圖機(jī)的正確使用14幾種特殊情況1.患者心率太慢橫軸走紙

7、速度降低12.5mm/五 、深入了解十二導(dǎo)聯(lián)僅做胸導(dǎo)聯(lián)的時候可不可以拆掉肢體導(dǎo)聯(lián)？死亡心電圖原來可以這樣描記！肢體導(dǎo)聯(lián)是4個還是6個？15心電圖機(jī)的正確使用五 、深入了解十二導(dǎo)聯(lián)僅做胸導(dǎo)聯(lián)的時候可不可以死亡心電圖原來 （一）深入認(rèn)識肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)/雙極導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) aVRaVLaVF左下正、左上負(fù)左下正、右上負(fù)左上正、右上負(fù)左上肢正右上肢正左下肢正16心電圖機(jī)的正確使用 （一）深入認(rèn)識肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)/加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) a（二）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)返回17心電圖機(jī)的正確使用（二）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)返回17心電圖機(jī)的正確使用(三)！注意觀察加壓前后的區(qū)別 有助于理解中心電端中心電端返回18心電圖機(jī)的

8、正確使用(三)！注意觀察加壓前后的區(qū)別 有助于理解中心電端中心電端（四）右腿驅(qū)動技術(shù)目的： 減少位移電流 保護(hù)人體安全 抑制共模信號（干擾和噪聲）19心電圖機(jī)的正確使用（四）右腿驅(qū)動技術(shù)目的：19心電圖機(jī)的正確使用心電圖機(jī)的正確使用培訓(xùn)課件（六）死亡心電圖的描記重點導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)特點(重點)： P波是心房除極產(chǎn)生，心房除極的綜合向量方向是自右上到左下，正好指向?qū)?lián)。所以P波在導(dǎo)聯(lián)則是直立的，且振幅最高。 分析心率失常時P波常常是關(guān)鍵，需要找一個P波明顯的導(dǎo)聯(lián)來分析，即P波 操作重點：連接四肢導(dǎo)聯(lián)21心電圖機(jī)的正確使用（六）死亡心電圖的描記重點導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)特點(重點)：21六 、什么是十八導(dǎo)聯(lián)拓展22心電

9、圖機(jī)的正確使用六 、什么是十八導(dǎo)聯(lián)拓展22心電圖機(jī)的正確使用（一）十八導(dǎo)聯(lián)的組成十八導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)右胸(3)后壁(3)肢體導(dǎo)聯(lián)(6)胸導(dǎo)聯(lián)(6)23心電圖機(jī)的正確使用（一）十八導(dǎo)聯(lián)的組成十八導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)右胸(3)肢體導(dǎo)聯(lián)(6)（二）為什么要做十八導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對其他方位心臟覆蓋不夠全面懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個導(dǎo)聯(lián)懷疑右心室疾患需要加做右心3個導(dǎo)聯(lián)臨床上用到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止18導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)情況可以再加做其他地方的導(dǎo)聯(lián)以得到更完善的結(jié)果。24心電圖機(jī)的正確使用（二）為什么要做十八導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌（三）如何連接十八導(dǎo)聯(lián) 重點.位置右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)

10、V3相對的位置V4R：右側(cè)V4相對的位置V5R：右側(cè)V5相對的位置25心電圖機(jī)的正確使用（三）如何連接十八導(dǎo)聯(lián) 重點.位置右胸導(dǎo)聯(lián)25心電圖機(jī)的正如何連接十八導(dǎo)聯(lián) 重點.位置后壁導(dǎo)聯(lián)V7 ：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9 ：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與 V7、V8平行26心電圖機(jī)的正確使用如何連接十八導(dǎo)聯(lián) 重點.位置后壁導(dǎo)聯(lián)26心電圖機(jī)的正確使用（四）連接十八導(dǎo)聯(lián)的重點技巧勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖紙做右胸導(dǎo)聯(lián)的時候，先保留V3作為右胸導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識做左后壁導(dǎo)聯(lián)的時候，先保留V6作為后壁導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識約定俗成的替代順序：V1=V3R,V2=V4

11、R,V3=V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9總的原則：合理有序，便于標(biāo)記27心電圖機(jī)的正確使用（四）連接十八導(dǎo)聯(lián)的重點技巧勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（五）如何在心電圖紙上標(biāo)記? 重點V3RV4RV5RV7V8V928心電圖機(jī)的正確使用（五）如何在心電圖紙上標(biāo)記? 重點V3RV4RV5RV7V七 、幾種常見偽差得識別和處理肌肉震顫交流電干擾肢體活動呼吸運動29心電圖機(jī)的正確使用七 、幾種常見偽差得識別和處理肌肉震顫交流電干擾肢體活動呼吸（一）肌肉震顫 特點：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時引發(fā)。 心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。 處理：囑受檢者放松肢體，并按下去濾波鍵30心電圖機(jī)的正確使用（一）肌肉震顫30心電圖機(jī)的正確使用（二）肢體活動特點：患者煩躁、肢體大幅度活動 心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請求配合31心電圖機(jī)的正確使用（二）肢體活動特點：患者煩躁、肢體大幅度活動31心電圖機(jī)的正（三）交流電干擾特點：心電圖地線沒有接好，或附近使用其他電器時產(chǎn)生； 心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國交流電頻率（50Hz）一致處理： 檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。按