心電圖閱讀1課件

1、心電圖閱讀技巧復(fù)習(xí)心電圖閱讀技巧復(fù)習(xí)系統(tǒng)閱讀心電圖的順序看心律心律齊:心動過速,心動過緩(60-100).心律不齊: 早搏 房早: PR0.12s,非完全代償間期. 室早:無P,寬大QRS波,往往代償完全.交界性逸搏:期前QRS-T,前無P波,或逆行P波,發(fā)生在QRS 之前,之中,之后,多為完全性代償. 竇性心律不齊P波脫落,出現(xiàn)長P-P間期,不成倍數(shù)關(guān)系) 竇性停搏,病竇綜合癥,房顫房撲等 傳導(dǎo)阻滯: 一二三度,左右束支V1,V2(右) V5,V6(左) 雙耳QRS波系統(tǒng)閱讀心電圖的順序看心律心律齊:心動過速,心動過緩(6觀察各導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)、極向、時限和頻率是否正常，重點為、avR、avF、

2、V1導(dǎo)聯(lián)，正常時為竇性心律，否則為異位心律測量QRS波時限、極向和振幅高度，這些測量值均在正常范圍（0.06-0.10s），即心電圖正常，否則為異常，注意測量QRS波時限應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中最長的QRS測量觀察各導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)、極向、時限和頻率是否正常，重點為、測量PR間期長度，其短于0.12s或長于0.20s均為異常觀察并測量ST段、T波，ST段壓低、抬高超過正常值均為異常。T波低平、倒置也視為不正常測量PR間期長度，其短于0.12s或長于0.20s均為異常系統(tǒng)閱讀心電圖的順序看電軸.檢查肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖,檢查是否有明顯的心電軸左或右偏,檢查各導(dǎo)聯(lián)的P,QPS,ST,T,注意其形狀,電位高低及相互間

3、比例. 導(dǎo)導(dǎo)主波相對(右偏,右肥大,左前阻),相背(左偏,左厚,左后阻).系統(tǒng)閱讀心電圖的順序看電軸.檢查肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖,檢查是否有心電軸：測量QRS波電軸。描述QRS波時限、形態(tài)。描述ST段和T波。 總之，在閱讀、分析心電圖時，應(yīng)仔細(xì)測量各波段和各間期的時限，認(rèn)真分析節(jié)律與波形改變的原因，并能做出最后正確診斷心電軸：測量QRS波電軸。必要的測量包括以下內(nèi)容P波的振幅P波的時程PP間期，推算心房的頻率PR間期QRS波群中各波的振幅QRS波的時程RR間期，推算心室的頻率ST段有無抬高或壓低，以及抬高或壓低的幅度QT間期，結(jié)合RR間期可計算校正的QT間期T波的振幅必要的測量包括以下內(nèi)容P波的振幅系

4、統(tǒng)總結(jié)心電圖特征，包括如下內(nèi)容主導(dǎo)節(jié)律并存的心律失常是否有特征性的P波改變：如肺性P波或二尖瓣型P波電軸改變特征性QRS波群改變，如“肢導(dǎo)低電壓、左室高電壓等“ST-T改變U波的出現(xiàn)及病理性改變系統(tǒng)總結(jié)心電圖特征，包括如下內(nèi)容主導(dǎo)節(jié)律快速閱讀心電圖的方法1. 心跳數(shù)（快、慢）2. QRS（寬、窄） （wide or narrow QRS）3. P波（P wave）4. 規(guī)則性（Regularity）5. P & QRS 相關(guān)性快速閱讀心電圖的方法1. 心跳數(shù)（快、慢）1-(1):沒有脈搏(致命的心律) (Vf, pulseless VT, PEA, asystole)1-(2):有脈搏 (No

5、rmal, Tachycardia, Bradycardia)快速閱讀心電圖的方法1-(1):沒有脈搏(致命的心律)快速閱讀心電圖的方法有脈搏每分鐘心跳數(shù) 100 則為心搏過速每分鐘心跳數(shù) 100 則為心搏過速每分鐘心跳數(shù) 3種P)3-(3):沒有或不明顯的P波 (Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af)快速閱讀心電圖的方法3-(1):正常(明顯) P波快速閱讀心電圖的方法正常(明顯) P波正常(明顯) P波4-(1):規(guī)則心律 (VT, PSVT, Sinus、Junct-rhythm, 1st & 3rd degree

6、 A-V block)4-(2):不規(guī)則心律 (Af, 2nd degree A-V block, 分 Mobitz type I & type II)快速閱讀心電圖的方法4-(1):規(guī)則心律快速閱讀心電圖的方法規(guī)則心律規(guī)則心律不規(guī)則心律不規(guī)則心律快速閱讀心電圖的方法 AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀) Af ( atrial fibrillation ) 心房顫動 (60/分心跳0.05,電軸左偏約-30 右室肥大: 右室肥大看V1,試看R/S兩相比. 如若R/S1, 右肥診斷立考慮. 假如單看V1值,R波應(yīng)1.0mv. 若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.

7、 順鐘較常出現(xiàn),平均電軸+110 左室肥大: 左室肥大高振幅,RV5高達(dá)2.5mv. 若加竇性心律不齊: 竇性心律不整齊,P-P間隔有差異. 同導(dǎo)相差0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記竇性停搏: 竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P. 長短P-P不成比,竇性停搏要考慮竇性心律不齊: 竇性心律不整齊,P-P間隔有差異. 同導(dǎo)室性早搏: 室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前. QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān). T與R波方向反,實是繼發(fā)之改變. 如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全房性早搏: 房早P 與竇P 異，P-R 三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳室性早搏: 室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前. QRS寬大房撲: 竇性P波看不見,F波形似鋸齒狀. 頻率250-350次/分,等電位線無可觀. 房顫: 房顫竇性P波看不見,f波形大小連串. 房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳. 心動周期絕不整,T波往往不明顯. 顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨. 房撲: 竇性P波看不見,F波形似鋸齒狀. 頻率250-34寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits34寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗