急性心包炎治療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎治療護(hù)理主要內(nèi)容1. 疾病概述 2. 臨床表現(xiàn)3. 治療原則4. 護(hù)理要點(diǎn) 5. 預(yù)防并發(fā)癥2急性心包炎治療護(hù)理主要內(nèi)容1. 疾病概述 2. 臨床表現(xiàn)3. 治療原則4. 護(hù) 概述 病因 概念 發(fā)病機(jī)制急性心包炎的概述3急性心包炎治療護(hù)理 概述 病因 概念 發(fā)病機(jī)制急性心包炎的概述3急心包疾病急性心包炎慢性心包炎粘連性心包炎亞急性滲出性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎4急性心包炎治療護(hù)理心包疾病急性心包炎4急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的概念急性心包炎（acute pericarditis）：是心包膜臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)并存心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以是唯一的心臟病損

2、。常是全身疾病的一部分或由鄰近器官組織病變蔓延導(dǎo)致。5急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的概念急性心包炎（acute pericardit急性心包炎的病因結(jié)核風(fēng)濕熱細(xì)菌感染病毒感染急性心肌梗死腫瘤、尿毒癥病因6急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的病因結(jié)核風(fēng)濕熱細(xì)菌感染病毒感染急性心腫瘤、病因6心包的作用心包是包裹心臟的密閉液囊，內(nèi)層為心包的臟層，外層為心包的壁層。心包腔內(nèi)有少量液體，約15-50ml。心包主要生理功能是固定心臟在縱隔內(nèi)位置，減少心臟與周圍組織間的磨擦，屏障作用，輔助或協(xié)調(diào)左、右心室舒張功能的相互作用，維持心室的順應(yīng)性。心室射血時(shí)心包腔內(nèi)負(fù)壓利于心房充盈。7急性心包炎治療護(hù)理心包的作用心包是

3、包裹心臟的密閉液囊，內(nèi)層為心包的臟層，外層為病理滲出（纖維蛋白、白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）好轉(zhuǎn)纖維蛋白性心包炎滲出性心包炎（漿液纖維蛋白性）心包填塞吸收壁層與臟層粘連、增厚及縮窄8急性心包炎治療護(hù)理病理滲出（纖維蛋白、白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）好轉(zhuǎn)纖維蛋白性心包炎滲急性心包炎治療護(hù)理培訓(xùn)課件1、纖維蛋白性心包炎癥狀心前區(qū)疼痛銳痛與呼吸、咳嗽體位變換有關(guān)可放射到頸部、左肩注意與心肌梗死鑒別纖維蛋白性心包炎胸骨左緣第3、4肋間最為明顯坐位、身體前傾時(shí)更明顯大量心包積液時(shí)可消失體征：心包摩擦音 10急性心包炎治療護(hù)理1、纖維蛋白性心包炎癥狀纖維蛋白體征：心包摩擦音 10急2、 滲出性心包炎 癥狀呼吸困難端坐呼吸心前

4、區(qū)及上腹部不適乏力、煩躁滲出性心包炎 體征視、觸診：心尖動(dòng)活動(dòng)減弱叩診：濁音界向兩側(cè)增大聽診：心音低而遙遠(yuǎn)EWART征：在左肩胛骨下，可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水11急性心包炎治療護(hù)理2、 滲出性心包炎 癥狀滲出性體征11急性心包炎治療護(hù)理3、 心臟壓塞癥狀急性心臟壓塞 急性循環(huán)衰竭、休克慢性心臟壓塞 體循環(huán)靜脈淤血、奇脈心臟壓塞 體征頸靜脈怒張動(dòng)脈壓下降奇脈 - 吸氣性顯 著減弱或消失，呼氣時(shí)復(fù)原12急性心包炎治療護(hù)理3、 心臟壓塞癥狀心臟壓塞 體征12急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查1、血液學(xué)檢查與原發(fā)病相關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加血沉加快13急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查1、血液學(xué)

5、檢查13急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查2、X線心影向兩側(cè)增大心臟搏動(dòng)減弱或消失肺部可無明顯充血14急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查2、X線14急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查3、心電圖ST段抬高，除aVR導(dǎo)聯(lián)以外，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低數(shù)日后，恢復(fù)至基線，可出現(xiàn)T波低平及倒置，數(shù)周至數(shù)月后逐漸恢復(fù)正常心包積液時(shí)QRS低電壓、大量積液時(shí)可見電交替無病理性Q波，無QT間期延長常有竇性心動(dòng)過速15急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查3、心電圖15急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查4、超聲心動(dòng)圖 迅速可靠可見液性暗區(qū)可觀察積液量的變化5、心包穿刺診斷：抽取液體作生物學(xué)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查治療：注入抗菌藥物/化療藥物搶救：解

6、除心臟壓塞指征：心臟壓塞未明原因的滲出性心包炎16急性心包炎治療護(hù)理輔助檢查4、超聲心動(dòng)圖 5、心包穿刺16急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的治療心包穿刺心包切除術(shù) 病因、對癥病因治療：抗結(jié)核、抗生素、化療藥物等對癥治療：休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、利尿等。心包積液量大或有心臟壓塞癥狀 時(shí)行心包穿刺術(shù)。必要時(shí)可采用心包切開引流 及心包切除術(shù)?？s窄性心包炎應(yīng)早期施行17急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的治療心包穿刺心包切除術(shù) 病因、對癥病因治療急性心包炎的護(hù)理病情觀察1、關(guān)注病人主訴，連續(xù)評(píng)估病情，有不適癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。2、心電監(jiān)護(hù)，觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，關(guān)注有無心律失常。3、吸

7、氧：持續(xù)低流量吸氧2-4升/分，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)等。18急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的護(hù)理病情觀察18急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的護(hù)理一般護(hù)理1、休息與臥位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理。2、心理護(hù)理：給予患者安慰及心理支持，操作前做好解釋工作，避免患者緊張、焦慮。3、飲食：高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。4、排泄：保持大便通暢，可應(yīng)用緩瀉劑。19急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的護(hù)理一般護(hù)理19急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的護(hù)理用藥護(hù)理解熱鎮(zhèn)痛藥，注意觀察有無胃腸道癥狀、出血等不良反應(yīng)。疼痛劇烈者，可應(yīng)用嗎啡類藥物。應(yīng)用抗結(jié)核、抗菌、糖皮質(zhì)激素及抗腫瘤等藥物治療時(shí)，應(yīng)做好相應(yīng)觀察與護(hù)理。20急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的護(hù)理用藥護(hù)理20急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的健康教育指導(dǎo)病人堅(jiān)持按療程服藥，不可擅自停藥、避免復(fù)發(fā)1、注意休息2、加強(qiáng)營養(yǎng)3、注意防寒保暖、避免呼吸道感染1、按時(shí)門診復(fù)查2、不適隨診生活指導(dǎo)用藥指導(dǎo)就診指導(dǎo)21急性心包炎治療護(hù)理急性心包炎的健康教育指導(dǎo)病人堅(jiān)持按療程服藥，不可擅自停藥、避急性心包炎的并發(fā)癥1.心包填塞：靜脈壓升高，動(dòng)脈壓降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。由于滲液積聚還可出現(xiàn)體循環(huán)瘀血征，如肝-頸回流征陽性、胸腹水，面部及下肢浮腫。2.休克：病