急性胰腺炎病人護理查房教程課件

1、急性胰腺炎(護理查房）急性胰腺炎(護理查房）內(nèi)容介紹疾病介紹護理問題3病史回顧12護理措施4 結 果5內(nèi)容介紹疾病介紹護理問題3病史回顧12護理措施4 結 病史 10床患者，孫武，男，48歲，已婚。糖尿病病史4年，高脂血癥病史4年。 因“突發(fā)上腹部疼痛不適半天”入院。 現(xiàn)病史：患者自訴昨晚夜間進食油膩食物后，今晨七時許開始出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無畏寒、發(fā)熱，感腹脹、無腹瀉，經(jīng)適當禁食及休息后癥狀無緩解，為求治前來我院，追問病史患者8個月前曾因胰腺炎在我院住院保守治療后出院，我科門診擬以“1.腹痛待查-急性胰腺炎”2.2型糖尿病3.高脂血癥

2、收住院。病史 10床患者，孫武，男，48歲，已婚。糖尿病病史4年體檢神清，精神差，痛苦貌，T 36.8; P 86次/分；R 20次/分；BP 130/80mmHg，全身淺表淋巴結未及腫大，皮膚粘膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約2mm，光反射靈敏，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺未見明顯異常；腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動波，上腹部腹肌緊張，呈帶狀壓痛，尤以劍突下及左上腹部壓痛明顯，反跳痛不明顯，肝脾肋下未及，未觸及脹大膽囊，墨菲氏征陰性，兩腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音弱。體檢神清，精神差，痛苦貌，T 36.8; P 86次/分； 實驗室及其他輔助檢查：12月26號 14:06生化提示血

3、淀粉酶156u/l，血糖12.86mmol/l。 12月27號10:22生化示甘油三酯9.09mmol/l，高密度脂蛋白0.70mmol/l，低密度脂蛋白0.82mmol/l，載脂蛋白-A0.99g/l。10:26生化示糖化血紅蛋白比值10.4%。12月29號10:30生化示血糖7.75mmol/l,12：42生化示血淀粉酶73u/l，尿淀粉酶288mmol/l。2015年1月2號9:30生化示血糖5.96mmol/l,甘油三酯2.03mmol/l，高密度脂蛋白0.62mmol/l，低密度脂蛋白2.74mmol/l，載脂蛋白-A0.96g/l。輔助檢查 輔助檢查診斷及治療診斷：1、急性胰腺炎

4、2、2型糖尿病3、高脂血癥治療：禁食水、抗炎、解痙止痛（禁用嗎啡） 、抑酸護胃、抑制胰液分泌、營養(yǎng)支持等對癥治療；定期復查生化、血、尿淀粉酶。 診斷及治療診斷：1、急性胰腺炎 2、2型糖尿病3、高疾病介紹概念：急性胰腺炎是指多種病因導致胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP） 重癥急性胰腺炎（SAP）疾病介紹概念：急性胰腺炎是指多種病因導致胰酶在胰腺內(nèi)被激活病因常見病因：酗酒、暴飲暴食高脂血癥特發(fā)性膽石癥（包括膽道微結石） 病因病因少見病因：代謝性疾病 甲旁亢、高鈣血癥手術與創(chuàng)傷 膽總管探查、括約肌成形術、ERCP后乳頭及鄰近病

5、變 壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻自身免疫性疾病 SLE、類風濕性關節(jié)炎感染 柯薩奇病毒、支原體、蛔蟲、HIV藥物 磺胺類、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏癥 病因化胰腺分泌過度旺盛 胰液排泄障礙 胰腺血循環(huán)紊亂 生理性胰蛋白酶抑制物減少 胰酶激活 胰腺自身消化發(fā)病機制化胰腺分泌過度旺盛發(fā)病機制病 因胰蛋白酶激活胰酶活化釋放淀粉酶激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血卵磷脂血尿酶增加血管損害出血、擴張休克、疼痛胰腺壞死溶血腹膜炎脂肪壞死多臟器損害病 因胰蛋白酶激活胰酶活化釋放淀粉酶激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪腺泡細胞損傷巨噬細胞、中性粒細胞激活、遷移入組織胰酶受激活釋出

6、釋放細胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、PAF 補體激活 凝血-纖溶系統(tǒng)內(nèi)皮細胞損傷微循環(huán)障礙缺血血管通透性增加中性粒細胞彈力酶溶酶體水解酶氧代謝產(chǎn)物分解細胞外基質腸管屏障功能失常胰腺壞死炎癥重癥胰腺炎的發(fā)病過程腺泡細胞損傷巨噬細胞、中性粒細胞激活、遷移入組織胰酶受激活釋第二次打擊腸管屏障功能失調腸菌移位感染、內(nèi)毒素釋出再激活巨噬細胞及中性粒細胞高細胞因子血癥全身性炎癥反應（SIRS）中性粒細胞在主要器官內(nèi)堆積多器官功能失常（MODS）器官衰竭（MOF）重癥胰腺炎多器官功能失常和衰竭的發(fā)生機制第二次打擊腸管屏障功能失調腸菌移位感染、內(nèi)毒素釋出再激活巨噬臨床表現(xiàn)輕癥急性胰腺炎（MAP

7、）腹痛 多在暴飲暴食后起病 普通解痙藥不能緩解 彎腰、坐起前傾可減輕 主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸臨床表現(xiàn)輕癥急性胰腺炎（MAP）腹痛 多在暴飲暴食后臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征Cullen征Grey-Turner征 并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥 膿腫 假性囊腫 壞死感染 并發(fā)癥并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心 衰胰性腦病糖尿病凝血異常 血栓形成、DIC水電解質、酸堿平衡紊亂MODS并發(fā)癥輔助檢

8、查實驗室檢查（血、尿淀粉酶、血清鈣）;影像學檢查（腹部彩超、腹部X線平片、腹部CT等）輔助檢查實驗室檢查（血、尿淀粉酶、血清鈣）;影像學檢查（腹部血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am + p-Am）6h后升高，48h下降，持續(xù)35d正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶與病情無關尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)12w腹水淀粉酶血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am + p-Am） 治療原則 禁食水、胃腸減壓、吸氧；抗炎、解痙止痛（禁用嗎啡）、抑酸護胃、抑制胰液分泌、營養(yǎng)支持等對癥治療；定期復查生化、血、尿淀粉酶等。 治療原則 禁食水、胃腸減壓、吸氧；抗炎、解痙止護理評

9、估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心里社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等5.營養(yǎng)狀況6.并發(fā)癥情況 7.管道引流情況護理評估1.意識、生命體征、腹部癥狀體征相關護理問題1、疼痛2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量3、體溫過高:與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關4、舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹5、體液不足5、焦慮、恐懼：與腹痛劇烈及病情進展急驟有關相關護理問題1、疼痛6、睡眠型態(tài)紊亂7、知識缺乏：缺乏有關本病的病因和預防知識8、潛在并發(fā)癥：感染、急性呼吸窘迫綜合征（MODS)、急性腎衰竭、心功能不全、DIC、敗血癥9、皮膚完整性受損6、

10、睡眠型態(tài)紊亂護理措施plo1P 疼痛腹痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻、 水腫或出血壞死有關。 I （1）休息與體位：病人應絕對臥床休息，協(xié)助病人取 屈膝側臥位，以降低機體代謝率。 （2）禁飲食和胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食13天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。護理措施plo （3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療： 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶 反復、長期使用可導致成癮。抑制胰腺胰酶藥（奧曲肽）。 注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。 （4）指導病人采取減輕疼痛的方法： 安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。 指導病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。

11、 (5)按摩背部，增加舒適感。O 12.28患者疼痛緩解，仍有輕微腹痛。 （3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療：2.P 有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃 腸減壓、 或出血、滲出有關。 I （1）病情觀察： 注意觀察觀察病人生命體征、意識、皮膚溫度、 嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質。 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。急性胰腺炎病人護理查房教程課件（2）迅速建立靜脈通道，準確記錄24h出入量，作為補液的依據(jù),必要時導尿。定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質的變化，做好動脈血氣分析的測定。 出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。（2）迅速建立

12、靜脈通道，準確記錄24h出入量，作為補液的依據(jù)（3）維持水、電解質平衡： 禁食病人每天的液體入量常需達到3000ml以上； 注意根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質，糾正酸堿平衡失調。急性胰腺炎病人護理查房教程課件（4）防止低血容量性休克： 迅速準備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。 病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入 快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。 根據(jù)血壓調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。 如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。O 病人水、電解質平衡、生

13、命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生（4）防止低血容量性休克：3.P焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴重不適，擔心疾病預 后有關 I (1) 關心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強陪護 （3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 O 病人較樂觀，積極配合治療和護理3.P焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴重不適，擔心疾病預 后有4.P 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與嘔吐、大量消耗有關I(1)觀察營養(yǎng)狀況（2）給予腸外營養(yǎng)支持（脂肪乳、氨基酸、羥乙基等）（3）血淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食O 病人營養(yǎng)適當，恢復進 食4.P 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與嘔吐、大量消耗有關I(15.P 潛在并發(fā)癥：MODS、感染、應激性潰

14、瘍I (1)吸氧，注意觀察患者的呼吸型態(tài) （2）檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰 (3)心電監(jiān)護應用，觀察患者血壓脈搏大便情況及有無腹膜刺激征 （4）鼓勵患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生 （5）給予心理護理，消除患者的消極緊張情緒O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。5.P 潛在并發(fā)癥：MODS、感染、應激性潰瘍I (1)吸6.P 有管道滑脫的危險 未予妥善固定，患者煩躁有關I （1）給予妥善固定 （2）醒目標示 （3）告知患者胃腸減壓管的重要性，囑其勿 拔管 （4）翻身起床時注意防止管道牽拉O 患者住院期間未發(fā)生管道滑脫6.P 有管道滑脫的危險 未予妥善固定，患者煩躁有關I7.p 有皮膚完整

15、性受損的危險 與長期臥床有關I (1)囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時囑患者多下床活動 (3)患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背 （4）保持床單位整潔，及時更換潮濕的衣物 （5）加強營養(yǎng)增強機體抵抗力0 患者住院期間未發(fā)生壓瘡7.p 有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關I (1)囑【健康指導】1疾病預防知識指導 向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。正確認識胰腺炎，強調復發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動。2生活指導 指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。應避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪

16、和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。3.指導正確服藥(如降糖藥）4.加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等及時就診?！窘】抵笇А?疾病預防知識指導 向病人及家屬介紹本病的主預防急性胰腺炎小知識 預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。預防急性胰腺炎小知識 預防急性胰腺炎最好的辦法就急性胰腺炎病人護理查房教程課件PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿

17、 重復上一動作（F4鍵）更改Undo的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停 計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映 放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文

18、稿 在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼框中，單擊確定。 1.保護你的PowerPoint演示文稿 在“工具”急性胰腺炎病人護理查房教程課件 例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。2.重復上一動作（F4鍵） 例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerPoint可以撤消的操作數(shù)的默認值是20次。 點擊菜單 “工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。 注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系

19、統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。 3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerP急性胰腺炎病人護理查房教程課件4.幻燈片自動更新日期與時間 如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇幻燈片，選中日期與時間，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。 4.幻燈片自動更新日期與時間 如果想實現(xiàn)自動更急性胰腺炎病人護理查房教程課件 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行： 在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定

20、”就可以了。 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可 其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍: 選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示： 其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速

21、度”下方），選擇“計時（T）”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落 Powerpoint能否像Word那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在

22、“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。6.計算字數(shù)、段落 Powerpoint能否急性胰腺炎病人護理查房教程課件7.放映時指定跳到某張幻燈片 如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第 6 張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。 7.放映時指定跳到某張幻燈片急性胰腺炎病人護理查房教程課件8.放映時進到下一張幻燈片 進到下一張幻燈片: N、Enter、PageDown、 右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標） 8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片 退到上一張幻燈片: P、PageUp、左箭頭、上 箭頭9.放

23、映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；擦除所畫的內(nèi)容：E鍵12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏 上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。 按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。 按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則

24、返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏 上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式 在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“AltTab”或“AltEsc” 組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式 播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下 D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化

25、和自定義大小等。 播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按急性胰腺炎病人護理查房教程課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式” 欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的

26、幻燈片。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆” /“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡

27、的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在幻燈片視圖下，單擊視圖工具欄Web可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記

28、錄于其下，做到了完全與IE的兼容。 18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運行Pow急性胰腺炎病人護理查房教程課件19.播放多種音視頻文件 在PowerPoint中往往通過“插入影片和聲音文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件 現(xiàn)在介紹一種利用Media Player控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具體方法： 打開視圖工具欄控件工具箱 現(xiàn)在介紹一種利用Media Playe 選擇控件“Windows Media Player” 選擇控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個Media Player播放器。 雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。 然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形2