抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、抗核抗體自身抗體：指抗自身組織、器官、細(xì)胞及其成分的抗體ANA：指抗細(xì)胞核成分（DNA，RNA，蛋白質(zhì)和酶）的抗體。ANA存在一個譜ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗體的總稱某些核抗原成分在核仁和胞漿內(nèi)比核質(zhì)內(nèi)更豐富抗核抗體自身抗體：指抗自身組織、器官、細(xì)胞及其成分的抗體ANA檢測的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標(biāo)記抗體；抗ScL-70 是SD的標(biāo)記抗體，抗Jo-1是PM/DM的標(biāo)記抗體觀察疾病活動度和治療反應(yīng)研究發(fā)病機(jī)理ANA檢測的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標(biāo)記抗體；ANA由來中性粒細(xì)胞DNP(DNA-Histone)

2、+抗DNP+補(bǔ)體均質(zhì)體LE細(xì)胞LE細(xì)胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等結(jié)締組織病，藥物過敏，慢活肝等亦可陽性?？笵NP取代LE細(xì)胞的檢測+ANA由來中性粒細(xì)胞DNP(DNA-Histone)均質(zhì)體L熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質(zhì)型：與抗組蛋白和抗DNA有關(guān)斑點(diǎn)型：與抗ENA有關(guān)周邊型：與抗dsDNA有關(guān)核仁型：4-6sRNA著絲點(diǎn)型：在SD及CREST中出現(xiàn)熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質(zhì)型：與抗組蛋白和抗DNA有關(guān)抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件ANA的篩選：間接免疫熒光法+抗原抗體（血清）抗原抗體第二抗體ANA的篩

3、選：間接免疫熒光法+抗原抗體（血清）抗原抗體第ANA的篩選：間接免疫熒光法ANA的篩選：間接免疫熒光法ANA分類抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗組蛋白（Histone)抗非組蛋白（Non-histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA）抗核仁（Nucleolus）ANA分類抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗雙鏈DNA抗體（短膜蟲免疫熒光法 1:5）抗雙鏈DNA抗體（短膜蟲免疫熒光法 1:5）抗核抗體醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件抗組蛋白抗體（酶聯(lián)免疫吸附法X2SD)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50%其他結(jié)締組織病23-30%服異煙肼12月以上53%服苯妥因鈉6月以上18%服他巴唑6

4、個月0活動期SLE 90.2%陽性抗組蛋白抗體（酶聯(lián)免疫吸附法X2SD)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4系統(tǒng)性紅斑狼瘡 + + + + + +長期服異煙肼 + + + + + +類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 + + + + + +SLE以IgG型抗組蛋白抗體為主，而長期服煙肼及RA病人以IgM型為主抗組蛋白抗體（免疫印跡法） 抗H1 H2A H2B H2A-H幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：SmithRNP: u1 RNP或nRNP Nuclear RibonucleoproteinSSA: RO Sjogrens syndrome ASSB: La, Ha, Sjog

5、rens syndrome BJo-1: 病人JohnScL-70: Scleroderma幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：Smith常見結(jié)締組織病的抗核抗體的陽性率 ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 著絲點(diǎn) 核仁SLE 90 （62） 50 （25）40 39 10 0 0 0 6SS 50 15 30 0 14 （75）（59） 0 0 0 9SD 75 5 27 0 12 19 5 ( 30) 0 （20）（39）PM/DM50 13 0 5 0 0 0 (20) 0 10RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0

6、0 15+有指端硬化ANA 1:40（+），抗dsDNA30%(或1：5）（+）常見結(jié)締組織病的抗核抗體的陽性率 ANA dsDNA Hi抗核仁抗體（底物HEP-2細(xì)胞，免疫光法） 病例數(shù) 陽性率正常人1000系統(tǒng)性紅斑狼瘡906類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2515硬皮病7539多發(fā)性肌炎5010干燥綜合癥609非結(jié)締組織病1000 抗核仁抗體（底物HEP-2細(xì)胞，免疫光法） 幾種核抗原分子特性幾種核抗原分子特性幾種核抗原分子特性幾種核抗原分子特性小 結(jié)ANA是診斷彌漫性結(jié)締組織病的重要依據(jù)。各種抗原在其分子量、結(jié)構(gòu)、功能上有所不同。抗原同DNA的轉(zhuǎn)錄、拼接、復(fù)制、翻譯等作用有關(guān)。研究ANA有利于對結(jié)締組織病

7、發(fā)病機(jī)理的了解ANA滴度不一定與疾病活動性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、腫瘤也可陽性小 結(jié)ANA是診斷彌漫性結(jié)締組織病的重要依據(jù)。各種抗原在小 結(jié)抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，并與疾病活動有關(guān)。DNA-抗DNA免疫復(fù)合物在狼瘡腎炎中起重要作用抗Sm:是SLE標(biāo)記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存小 結(jié)抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，并與疾病活動有關(guān)。D小 結(jié)抗nRNP在多種結(jié)締組織病中存在，高滴度有利于MCTD的診斷。nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內(nèi)，而rRNP是主要在胞漿內(nèi)的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE 有關(guān)，尤其有精神神經(jīng)癥狀的SLE陽性率較高小 結(jié)抗nRNP在多種結(jié)締組織病中存在，高滴度有利于MCTD小 結(jié)抗SSA和抗SSB與Sjogrens Syndrome相關(guān)，并可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯抗ScL-70: SD的標(biāo)記抗體抗Centromere與雷諾現(xiàn)象有關(guān)，但并非 CREST(Calcinosis, Raynauds phenomena, Esophageal Dysmotility, Telangiectasia)的標(biāo)記抗體，在干燥綜合征，某些慢性肝病中亦可陽性小 結(jié)抗SSA和抗SSB與Sjogrens Syndr小 結(jié)抗Jo-1