醫(yī)學(xué)裝備科醫(yī)院設(shè)備績效管理修訂方案

1、XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備效益管理考核方案（試行）為充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用效益，提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和利用 率，建立健全、規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備管理體系和效益評(píng)價(jià)方法，不斷提升 醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，根據(jù)衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 條款評(píng)價(jià)要素與方法說明，制定本試行方案。一、醫(yī)療設(shè)備效益管理考核體系1、設(shè)備委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、管理醫(yī)療設(shè)備效益管理考核，監(jiān)督問題落 實(shí)改進(jìn)情況。設(shè)備部負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療設(shè)備效益管理進(jìn) 行檢查考核。科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量和安全管 理。2、臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備效益管理考核體系總分值100分。由 科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)質(zhì)量管理指標(biāo)、醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理指標(biāo)、醫(yī)療

2、設(shè)備 經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益四方面內(nèi)容組成，其中社會(huì)效益新功能開發(fā)和科 研指標(biāo)為年度考核指標(biāo)。3、設(shè)備部每月對(duì)管理內(nèi)容進(jìn)行檢查考核，設(shè)備維修定期對(duì)設(shè)備 進(jìn)行巡查考核，每月統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果，各個(gè)科室將數(shù)據(jù)于每月8日前交 設(shè)備部，匯總后于月15日前報(bào)計(jì)財(cái)部與各科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金掛鉤。4、考核反應(yīng)：每次專項(xiàng)檢查、季度考核和年度考核結(jié)束后，由 設(shè)備部組織醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)成員，召開設(shè)備委員會(huì)工作會(huì)議，反應(yīng)考 核情況，查找存在的質(zhì)量與安全問題，并分析原因，探討解決方案。二、檢查方法1、依據(jù)臨床醫(yī)技科室醫(yī)學(xué)裝備檢查考核指標(biāo)，設(shè)備部每月對(duì)全 院臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療裝備檢查不少于1次。2、設(shè)備維修每月對(duì)重點(diǎn)臨床醫(yī)技科室醫(yī)學(xué)

3、裝備進(jìn)行巡檢，每季度對(duì)普通臨床醫(yī)技科室醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行巡檢。校級(jí)工程每獲得一個(gè)工程+3分一作者比 例為100%, 第二作者 80%,第三 作者60%, 第四作者 以后為40%分 數(shù)SCI刊物每篇得分為：5+影響因子核心A刊物每發(fā)篇+3分其他核心每發(fā)篇+2分創(chuàng)造專利每項(xiàng)加+3分本月考核總得分:3、不定期對(duì)新制度或修訂制度的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。4、根據(jù)年度或階段醫(yī)療工作重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。5、不定期對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的落實(shí)改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤檢查。三、具體考核計(jì)分方法1、科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)質(zhì)量管理指標(biāo)（10分）科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)質(zhì)量管理指標(biāo)考核實(shí)行扣分方式，每項(xiàng)分 值扣完為止。醫(yī)療設(shè)備規(guī)章制度健全，檔案記錄完整認(rèn)

4、真（2分）科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制定并修訂制度，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí) 修改制度，設(shè)備檔案保存完整，填寫認(rèn)真。a.科室保養(yǎng)維修管理制度缺一項(xiàng)扣0. 5分。b.維修、日常保養(yǎng)檔案缺一份扣0.2分。c.跟隨設(shè)備操作手冊(cè)、使用說明等資料保存完整，發(fā)現(xiàn)缺 失一份扣0. 5分科室團(tuán)隊(duì)每月定期開展自評(píng)活動(dòng)（2分）科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)設(shè)備運(yùn)行、安全隱患等存在的問題組織進(jìn)行討 論，提出整改落實(shí)措施。定期開展科室自評(píng)活動(dòng)包括操作人員操 作水平考核，并有記錄，每季度最少有一次，沒有扣1分?？剖衣?lián)系操作人員的培訓(xùn)、再培訓(xùn)（2分）科室設(shè)備操作人員因新進(jìn)員工或者轉(zhuǎn)科員工等原因發(fā)生變 化，科室醫(yī)學(xué)裝備團(tuán)隊(duì)需及時(shí)聯(lián)系員工培訓(xùn)，或者直接對(duì)員

5、工進(jìn) 行培訓(xùn)。設(shè)備新產(chǎn)品升級(jí)，需及時(shí)對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，科 室團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備部對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并做好記錄。a.有對(duì)科室新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)科人員的醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)，缺少記錄扣1分。b.產(chǎn)品升級(jí)未聯(lián)系操作人員的再培訓(xùn)，扣1分。C.設(shè)備操作人員必須具有上崗資格證書，不具備資格人員操 作設(shè)備可直接扣2分。發(fā)生醫(yī)療器械不良事件及時(shí)上報(bào)，并分析改進(jìn)，追蹤落實(shí)改 進(jìn)（2分）a.發(fā)生醫(yī)療器械不良事件必須及時(shí)上報(bào)，漏報(bào)直接扣2分,延報(bào)扣0. 5分。b.根據(jù)科室分析原因或者設(shè)備質(zhì)量安全管理委員分析原因 落實(shí)整改，并有記錄。未進(jìn)行改進(jìn)扣2分。有效開機(jī)時(shí)間比例（2分）具體算法如下：有效開機(jī)時(shí)間比值二診療次數(shù)*每次診

6、療平均用時(shí)/開機(jī)時(shí)間*100%,有效開機(jī)時(shí)間比值按三檔計(jì)分：一檔：比值50%,記為2分二檔：比值220%,記為1分三檔：比值20%,記為0.5分2、醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理指標(biāo)考核方法（20分）醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理指標(biāo)考核實(shí)行扣分方式，每項(xiàng)分值扣完為 止。認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)，每日做好設(shè)備交接班記錄，準(zhǔn) 確記錄設(shè)備狀態(tài)，檢查設(shè)備安全隱患。（2分）設(shè)備管理人員每天上班前，首先進(jìn)行設(shè)備的日常保養(yǎng)和維 護(hù)，檢查環(huán)境是否適宜，水電氣路是否安全。認(rèn)真登記設(shè)備運(yùn)行 狀態(tài)，填寫交接班記錄。a.設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)一日未做扣0. 2b.交接班記錄缺一項(xiàng)扣0. 1c.發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在安全隱患未及時(shí)通知設(shè)備部扣1分。價(jià)值20

7、萬以上設(shè)備每日準(zhǔn)確登記設(shè)備開關(guān)機(jī)時(shí)間、診療次數(shù) 和收入。（1分）a.未每日登記開關(guān)機(jī)時(shí)間診療次數(shù)和收入扣1分。b. 一日未登記開關(guān)機(jī)時(shí)間診療次數(shù)和收入扣0. 1分。c.登記信息與HIS系統(tǒng)符合率低于80%,扣0. 5分。設(shè)備外觀正常，整潔，標(biāo)識(shí)完整、清晰，設(shè)備擺放在指定位置 或者擺放合適，設(shè)備上無其他雜物堆放。（2分）a.設(shè)備外表臟亂，扣1分。b.設(shè)備擺放不合理，扣0.5分。c.設(shè)備上堆放其他雜物，扣0.5分。每臺(tái)設(shè)備有操作規(guī)程，并熟練認(rèn)真執(zhí)行（2分）設(shè)備操作人員需熟記設(shè)備操作規(guī)程，并按要求認(rèn)真執(zhí)行。a.設(shè)備旁邊未擺放操作規(guī)程扣0. 5分。b.發(fā)現(xiàn)野蠻操作可直接扣2分。c.不按正常程序操作扣1

8、分巡檢發(fā)現(xiàn)問題并告知科室后，科室能及時(shí)整改（2分）a.設(shè)備部巡檢發(fā)現(xiàn)問題填寫整改通知書，整改期限內(nèi)未整改每項(xiàng)扣1分。b.嚴(yán)重者可直接扣2分耗材定量領(lǐng)取，符合預(yù)算要求（2分）領(lǐng)取耗材量不能超過科室業(yè)務(wù)增長量的10%,每超過5%扣0. 5 分?？剖以\療比重（8分）主要是以設(shè)備診療次數(shù)除/科室月診療次數(shù)*100%計(jì)算，計(jì)算 比值越大，說明設(shè)備在科室地位更加重要。分為五檔計(jì)分：一檔：比值250%,記為8分二檔：比值240%,記為7分三檔：比值三20%,記為6分四檔：比值210%,記為5分五檔：比值10%,記為4分3、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析方法（50分）設(shè)備收入根據(jù)設(shè)備類型不同，收入方式也會(huì)不同，主要有檢

9、 驗(yàn)收入和治療收入兩種，另外一局部設(shè)備回報(bào)主要是依靠耗材， 設(shè)備本身基本沒有回報(bào)或者回報(bào)相對(duì)較少，例如DSA、麥默通、 超聲刀、自體血回收機(jī)等設(shè)備。針對(duì)以上三類設(shè)備，將設(shè)備收入 定為檢驗(yàn)收入、治療收入、和隨機(jī)耗材收入（減去耗材本錢）三 種類型收入。設(shè)備本錢：設(shè)備折舊費(fèi)按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定年限進(jìn)行計(jì)算。 月折舊費(fèi)二設(shè)備購置價(jià)/折舊月限，超過折舊年限將設(shè)備購置價(jià) 5%作為維護(hù)管理費(fèi)。設(shè)備維修費(fèi)用當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用據(jù)實(shí) 統(tǒng)計(jì)，每筆維修費(fèi)按照12個(gè)月進(jìn)行分?jǐn)?，月維修費(fèi)用二維修費(fèi) 用/12。如果是購買保修合同，月維修費(fèi)二合同價(jià)值/合同月限。 不收費(fèi)設(shè)備耗材費(fèi)用根據(jù)具體情況，按照科室單臺(tái)設(shè)備領(lǐng)用 耗材費(fèi)用總額

10、統(tǒng)計(jì)。如果耗材為科室多臺(tái)設(shè)備共用，按照每臺(tái)設(shè) 備診療次數(shù)比例分配耗材費(fèi)用。設(shè)備月收入比例核算公式為：（治療收入+檢驗(yàn)收入+隨機(jī)耗 材收入-月折舊費(fèi)用-維修費(fèi)用-未收費(fèi)耗材費(fèi)用）/月折舊費(fèi)用）。局部醫(yī)療輔助設(shè)備（如手術(shù)燈，電動(dòng)液壓手術(shù)臺(tái)，手術(shù)床， 消毒供應(yīng)室設(shè)備等）不產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益，主要為醫(yī)療必備、醫(yī)療安全和社會(huì)效益等目的所購置，目前暫不考核。4、醫(yī)學(xué)裝備社會(huì)效益考核方法（20分）醫(yī)學(xué)裝備社會(huì)效益考核主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：新功能使 用和科研成果，兩項(xiàng)都為年度考核。設(shè)備增加使用功能，提升診療效果，開展新技術(shù)（5分）如果設(shè)備增加功能使用，并增加診療工程或者開展新技術(shù)，社會(huì)效益其他項(xiàng)將不予考慮，直

11、接得20分。設(shè)備開發(fā)使用新功能，提升了診療效果，每項(xiàng)加5分。累積 算分，超過5分計(jì)5分。提升診療效果主要指被醫(yī)院社會(huì)認(rèn)可的 診療效果，具體表現(xiàn)包括以下：醫(yī)院網(wǎng)報(bào)道，社會(huì)媒體報(bào)道，發(fā) 表論文公布，和獲得專利申請(qǐng)?？蒲谐晒?5分）科研成果主要指與設(shè)備有關(guān)聯(lián)的科研成果，實(shí)行累積加分， 如果總得分超過15分，計(jì)15分。按照工程級(jí)別不同進(jìn)行計(jì)分， 再乘以作者位次比例，第一作者得分比例為100%,第二作者得 分比例為80%,第三作者得分比例為60%,第四作者以后得分比 例為40%：每獲得一個(gè)國家、國際工程加10分。每獲得一個(gè)省、部級(jí)工程加5分。每獲得一個(gè)校級(jí)工程加3分。SCI刊物每篇加5分，再加上當(dāng)年期

12、刊的影響因子數(shù)。核心A刊物每篇加3分。其他核心每篇加2分。創(chuàng)造專利每項(xiàng)加3分。四、獎(jiǎng)懲方法1、臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元月度考核成績和獎(jiǎng)金掛鉤。臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元每月科室考核成績到達(dá)各項(xiàng)分值的90% （含90%）進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，低于60% （不含60%）進(jìn)行處分，具體獎(jiǎng)懲如 下：每月醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)質(zhì)量管理和醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理的考核分值達(dá) 到總分值的90%（即27分），獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金500 元；低于總分值的60% （即18分），扣發(fā)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元 獎(jiǎng)金500元；連續(xù)三次考核成績到達(dá)90%者，在月考核獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上一 次性獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金500元。每月經(jīng)濟(jì)效益的考核分?jǐn)?shù)到達(dá)

13、總分值90%（即45分）獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī) 技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金1000元；低于總分值的60%（即30分），扣發(fā) 臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金1000元；連續(xù)三次考核成績到達(dá)90% 者，在月考核獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上一次性獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金 1000 元每年度社會(huì)效益考核分值到達(dá)總分值90%（即18分）獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī) 技科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金2000元。2、考核成績將作為次年評(píng)價(jià)購置計(jì)劃的重要依據(jù)。優(yōu)秀者，在 時(shí)間和資金上優(yōu)先安排購置計(jì)劃。3、考核情況定期在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布。4、對(duì)考核中存在的安全問題，由設(shè)備部匯總分類后，分別反應(yīng) 到各個(gè)科室或護(hù)理單元，相關(guān)科室或護(hù)理單元負(fù)責(zé)整改，設(shè)備部進(jìn)行 追蹤，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安

14、全持續(xù)改進(jìn)。XX大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備效益考核表一、科室醫(yī)療裝備團(tuán)隊(duì)管理指標(biāo)10分指標(biāo)名稱及基本要求計(jì)分方法分值執(zhí)行 部門科 室 質(zhì) 量 管 理8 分醫(yī)療設(shè)備規(guī)章制度健全，檔案記錄完 整認(rèn)真科室保養(yǎng)維修管理制度缺一項(xiàng)扣0. 5分。 維修、日常保養(yǎng)檔案缺一份扣0.2分。 跟隨設(shè)備操作手冊(cè)、使用說明等資料保存完 整，發(fā)現(xiàn)缺失扣0. 5分2分設(shè)備 部科室團(tuán)隊(duì)定期開展自評(píng)活動(dòng)定期開展科室自評(píng)活動(dòng)包括操作人員操作 水平考核，并有記錄，每季度最少有一次， 沒有扣1分。2分設(shè)備 部科室聯(lián)系操作人員的培訓(xùn)、再培訓(xùn)有對(duì)科室新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)科人員的醫(yī)療設(shè)備操 作培訓(xùn)，缺少記錄扣1分。產(chǎn)品升級(jí)未聯(lián)系操作人員的再培訓(xùn)，扣1

15、分。 未取得資格證書操作設(shè)備扣2分2分設(shè)備 部發(fā)生醫(yī)療器械不良事件及時(shí)上報(bào)，并 分析改進(jìn)，追蹤落實(shí)改進(jìn)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),漏報(bào)可直接扣2分；延報(bào)扣0. 5分根據(jù)科室分析原因或者設(shè)備委員會(huì)分析原 因落實(shí)整改，并有記錄。未進(jìn)行改進(jìn)扣2分。2分設(shè)備 部有效開機(jī) 時(shí)間比例 2分每次診療平均用時(shí)（診療次數(shù)*每次診療平均用時(shí)/開機(jī)時(shí)間）2分設(shè)備 部開機(jī)時(shí)間二、醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理指標(biāo)20分指標(biāo)名稱及基本要求計(jì)分方法分值執(zhí)行 部門醫(yī) 學(xué) 裝 備 質(zhì) 量 指 標(biāo) 12 分認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)，每 日做好設(shè)備交接班記錄，準(zhǔn)確記錄設(shè) 備狀態(tài)，檢查設(shè)備安全隱患設(shè)備日常保養(yǎng)和維護(hù)一日未做扣0.2交接班記錄缺一項(xiàng)扣

16、0.1發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在安全隱患未及時(shí)通知設(shè)備部 扣1分。2分設(shè)備 部價(jià)值20萬以上設(shè)備每日準(zhǔn)確登記設(shè) 備開關(guān)機(jī)時(shí)間、診療次數(shù)和收入未每日登記開關(guān)機(jī)時(shí)間診療次數(shù)和收入扣1 分。一日未登記開關(guān)機(jī)時(shí)間診療次數(shù)和收入扣0.1 分。登記信息與HIS系統(tǒng)嚴(yán)重不符合，扣0.5分。2分設(shè)備 部設(shè)備外觀正常，整潔，標(biāo)識(shí)完整、清 晰，設(shè)備擺放在指定位置或者擺放合 適，設(shè)備上無其他雜物堆放設(shè)備外表臟亂，扣1分。設(shè)備擺放不合理，扣0.5分。設(shè)備上堆放其他雜物，扣0.5分。2分設(shè)備 部每臺(tái)設(shè)備有操作規(guī)程并熟練認(rèn)真執(zhí) 行設(shè)備旁邊未擺放操作規(guī)程扣0.5分。發(fā)現(xiàn)野蠻操作可直接扣2分。不按正常程序操作扣1分。2分設(shè)備 部巡檢發(fā)現(xiàn)問

17、題并告知科室后，科室能 及時(shí)整改設(shè)備部巡檢發(fā)現(xiàn)問題填寫整改通知書，整改 期限內(nèi)未整改每項(xiàng)扣1分。嚴(yán)重者可直接扣2分。2分設(shè)備 部耗材定量領(lǐng)取，符合預(yù)算要求。領(lǐng)取耗材量不能超過科室業(yè)務(wù)增長量的 10%,每超過5%扣0.5分。2分設(shè)備 部診療比重8分科室診療次數(shù)設(shè)備診療次數(shù)/科室診療次數(shù)8分信息 中心 提供設(shè)備診療次數(shù)三、醫(yī)學(xué)裝備經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)50分指標(biāo)名稱及基本要求數(shù)據(jù)算法分值執(zhí)行部門經(jīng) 濟(jì) 效 益 指 標(biāo) 50 分收入治療收入（治療收入+檢驗(yàn)收入+隨機(jī)耗 材純收入-折舊費(fèi)用-維修費(fèi)用- 未收費(fèi)耗材費(fèi)用）/折舊費(fèi)用）50分信息 中心 國資 辦提 供數(shù) 據(jù)設(shè)備 部統(tǒng) 計(jì)檢驗(yàn)收入隨機(jī)耗材收入（除去本錢）支出.購買費(fèi)用折舊費(fèi)