水腫專業(yè)知識(shí)宣貫培訓(xùn)課件

1、過(guò)多體液積聚在組織間隙使組織腫脹稱為水腫過(guò)多液體在體腔積聚稱積液，為水腫的特殊形式一、水腫的概念水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20221過(guò)多體液積聚在組織間隙使組織腫脹稱為水腫過(guò)多液體在體腔積聚稱二、分類按水腫發(fā)生的范圍分：全身性水腫：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布局部性：液體積聚在身體某一局部組織按水腫的性質(zhì)分：凹陷性非凹陷性（甲減-粘液性水腫）按水腫嚴(yán)重程度分： 輕度、中度、重度水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20222二、分類按水腫發(fā)生的范圍分：水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202明確一個(gè)概念：“腦水腫”、“肺水腫”不屬于本章所講的水腫范疇，不是組織間隙水腫而是屬于“細(xì)胞內(nèi)水腫”。水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/

2、7/20223明確一個(gè)概念：“腦水腫”、“肺水腫”不屬于本章所講的水腫范疇（一）體內(nèi)外液體交換失衡（人體內(nèi)水的總量增多）1.水鈉潴留（繼發(fā)性醛固酮增多癥）（二）血管內(nèi)外液體交換失衡組織液的生成大于回流（分布異常）2.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高：（右心衰）3.血漿膠體滲透壓降低：（低蛋白血癥）4.微血管壁通透性增高：（急性腎炎、感染、燒傷等）血管內(nèi)蛋白濾出 5. 淋巴或靜脈回流受阻（絲蟲(chóng)?。ǘ酁榫植克[）三、發(fā)生機(jī)制水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20224（一）體內(nèi)外液體交換失衡（人體內(nèi)水的總量增多）三、發(fā)生機(jī)制水+30靜脈端組織、細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓10mmHg-8mmHg動(dòng)脈端-2

3、5血漿膠體滲透壓-25組織膠體滲透壓+15+15組織液靜水壓-10-10血管內(nèi)外液體交換示意圖毛細(xì)血管靜水壓+1230水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20225+30靜脈端組織、細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓10水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20226水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/20226（一）全身性水腫（最常見(jiàn)）1、心源性水腫2、腎源性水腫3、肝源性水腫4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫5、其他（二）局部性水腫1、炎癥性水腫2、靜脈阻塞性水腫3、淋巴性水腫四、病因與臨床表現(xiàn)水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20227（一）全身性水腫（最常見(jiàn)）四、病因與臨床表現(xiàn)水腫專業(yè)知識(shí)宣貫常見(jiàn)病因 右心衰竭水腫特點(diǎn) 首先出現(xiàn)于身體下

4、垂部位 立位：雙下肢 長(zhǎng)期臥床：骶尾部（隨體位改變） 晚期可出現(xiàn)全身性水腫1、心源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20228常見(jiàn)病因 1、心源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022常見(jiàn)病因腎炎腎病水腫特點(diǎn)早期：晨起眼瞼、顏面水腫 以后可發(fā)展為全身性2、腎源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/20229常見(jiàn)病因2、腎源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022常見(jiàn)病因失代償性肝硬化臨床表現(xiàn)特點(diǎn)先出現(xiàn)踝部水腫 常有腹水 頭面部及上肢多無(wú)水腫3、肝源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202210常見(jiàn)病因3、肝源性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202210病因慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多等致

5、低蛋白血癥者臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 低垂部位明顯全身4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202211病因4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022115、其他病因：粘液性水腫特發(fā)性水腫經(jīng)前期緊張綜合癥藥物性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/2022125、其他病因：水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202212水腫特點(diǎn)：非凹陷性顏面及下肢脛骨前水腫最明顯粘液性水腫常見(jiàn)病因：甲狀腺功能減退水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202213水腫特點(diǎn)：非凹陷性粘液性水腫常見(jiàn)病因：水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/ 分類 機(jī)制炎癥性水腫 （局部靜脈炎癥）靜脈阻塞性水腫 （局部靜脈回流受阻）淋巴性水腫 （局部淋巴回流受阻）（二）局

6、部水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202214 分類 機(jī)制（二）局1、炎癥性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/2022151、炎癥性水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022152、靜脈阻塞性水腫常見(jiàn)疾?。荷锨混o脈壓迫綜合征臨床表現(xiàn)：頭頸部及兩上肢水腫常伴胸壁靜脈曲張水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/2022162、靜脈阻塞性水腫常見(jiàn)疾?。核[專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/203、淋巴性水腫象皮腫常見(jiàn)病因：絲蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)：皮膚粗糙、變厚，導(dǎo)致形狀怪異的水腫水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/2022173、淋巴性水腫象皮腫常見(jiàn)病因：絲蟲(chóng)病水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/上、下肢淋巴性水腫（局部性）返回水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202218上、下肢淋巴性水腫（局部性）返回水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202219水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202219水腫的檢查水腫專業(yè)知識(shí)宣貫10/7/202220