社區(qū)衛(wèi)生診斷指南課件

1、社區(qū)衛(wèi)生診斷指南社區(qū)衛(wèi)生診斷指南社區(qū)衛(wèi)生診斷指南一、社區(qū)及社區(qū)診斷的概念（一）社區(qū)的概念 費(fèi)孝通先生：社區(qū)是若干個(gè)社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某地域里形成相互關(guān)聯(lián)的大集體。 構(gòu)成社區(qū)的要素：1.一定數(shù)量的人群2.一定的地域3.一定的生活服務(wù)設(shè)施4.特定文化背景和生活方式5.一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生診斷指南社區(qū)衛(wèi)生診斷指南社區(qū)衛(wèi)生診斷指南一、社區(qū)及社一、社區(qū)及社區(qū)診斷的概念（一）社區(qū)的概念 費(fèi)孝通先生：社區(qū)是若干個(gè)社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某地域里形成相互關(guān)聯(lián)的大集體。 構(gòu)成社區(qū)的要素：1.一定數(shù)量的人群2.一定的地域3.一定的生活服務(wù)設(shè)

2、施4.特定文化背景和生活方式5.一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)一、社區(qū)及社區(qū)診斷的概念（一）社區(qū)的概念（二）社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)和管理學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)人群健康問題及社區(qū)資源進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)和分析社區(qū)人群的主要健康問題，通過實(shí)施有效干預(yù)措施，達(dá)到利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)人群主要衛(wèi)生問題的目的。（二）社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行二、社區(qū)診斷的內(nèi)容1、查明社區(qū)衛(wèi)生問題及其范圍和嚴(yán)重程度2、確定優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題3、明確目標(biāo)人群的特征4、明確優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題的影響因素5、明確社區(qū)可利用的資源二、社區(qū)診斷的內(nèi)容1、查明社區(qū)衛(wèi)生問題及

3、其范圍和嚴(yán)重程度三、社區(qū)診斷的步驟（一）社會(huì)診斷（二）流行病學(xué)診斷（三）行為和環(huán)境診斷（四）教育和組織診斷（五）管理和決策診斷三、社區(qū)診斷的步驟（一）社會(huì)診斷（一）社會(huì)診斷對(duì)社區(qū)的總體情況，包括社區(qū)人口、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境進(jìn)行診斷對(duì)社區(qū)人群的健康狀況，包括人口統(tǒng)計(jì)、疾病統(tǒng)計(jì)和生長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量的了解（一）社會(huì)診斷對(duì)社區(qū)的總體情況，包括社區(qū)人口、自然環(huán)境、社會(huì) （二）流行病學(xué)診斷找出目標(biāo)人群的健康問題和影響因素，確定優(yōu)先處理的問題和重點(diǎn)人群 常用的流行病學(xué)方法 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：疾病監(jiān)測(cè)、婦幼保健監(jiān)測(cè)、出生死亡監(jiān)測(cè) 現(xiàn)況調(diào)查：抽樣調(diào)查、普查 分析流行病學(xué)：病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)：確證病

4、因 （二）流行病學(xué)診斷找出目標(biāo)人群的健康問題和影響因素，確定優(yōu)流行病學(xué)診斷目的哪些人群受健康問題影響最大？哪些問題是主要健康問題？該健康問題主要影響因素是什么？對(duì)哪些人群進(jìn)行干預(yù)最敏感？干預(yù)措施能夠解決什么問題？能夠得到什么效益？何時(shí)？持續(xù)多久？流行病學(xué)診斷目的哪些人群受健康問題影響最大？什么是干預(yù)重點(diǎn)？三條標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生問題的普遍性。影響人群的范圍衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性。死亡率、致殘率、影響生活質(zhì)量的嚴(yán)重程度，是否對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成重大影響是否有有效的預(yù)防措施。已經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)而且證明成本低廉。什么是干預(yù)重點(diǎn)？三條標(biāo)準(zhǔn)（三）行為和環(huán)境診斷與衛(wèi)生問題有關(guān)的行為、生活方式優(yōu)先干預(yù)原則流行水平高與衛(wèi)生問題聯(lián)系最強(qiáng)可變性

5、最大（三）行為和環(huán)境診斷與衛(wèi)生問題有關(guān)的行為、生活方式（四）教育和組織診斷把前面所列出的因素重新分類為傾向因素(predisposing factor)：產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、信念和價(jià)值促成因素(enabling factor)：實(shí)現(xiàn)某行為所需要的技術(shù)和資源強(qiáng)化因素(reinforcing factor)：激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素，主要來自社會(huì)支持、同伴影響和親友、保健人員的勸告（四）教育和組織診斷把前面所列出的因素重新分類為（五）管理和決策診斷 政策診斷管理診斷-資源評(píng)估經(jīng)費(fèi)時(shí)間能力承諾設(shè)施設(shè)備（五）管理和決策診斷 政策診斷四、社區(qū)診斷需要資料及來源資料名稱指標(biāo)來源社會(huì)診斷社區(qū)一般

6、情況人口，收入，教育統(tǒng)計(jì)局，派出所流行病學(xué)診斷死亡和患病資料死亡率，就診率，住院，費(fèi)用醫(yī)院，疾病監(jiān)測(cè)、死因統(tǒng)計(jì)，流行病學(xué)調(diào)查行為和環(huán)境診斷行為危險(xiǎn)因素資料，環(huán)境因素行為和生活方式，血壓血脂等行為監(jiān)測(cè)，定量或定性調(diào)查組織和教育診斷深入分析傾向因素，強(qiáng)化因素和促成因素定性調(diào)查管理和政策診斷了解社區(qū)資源和政治力量，政策政策現(xiàn)狀，經(jīng)費(fèi)來源，機(jī)構(gòu)和人員統(tǒng)計(jì)資料，政策文件四、社區(qū)診斷需要資料及來源資料名稱指標(biāo)來源社會(huì)診斷社區(qū)一般情五、社區(qū)診斷所需要資料的收集技術(shù)1、定性研究方法 訪談法 觀察法2、定量研究方法 問卷法3、文獻(xiàn)法五、社區(qū)診斷所需要資料的收集技術(shù)1、定性研究方法六、社區(qū)診斷所需指標(biāo)與衛(wèi)生有關(guān)的

7、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衛(wèi)生保健指標(biāo)衛(wèi)生資源指標(biāo)衛(wèi)生行為指標(biāo)六、社區(qū)診斷所需指標(biāo)與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)人均國民生產(chǎn)總值人均收入勞動(dòng)人口就業(yè)率社會(huì)指標(biāo)人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（撫養(yǎng)比） =非勞動(dòng)人口/勞動(dòng)人口老年人口比例與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衛(wèi)生保健指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量?jī)芍苊壳嘶疾∪藬?shù)兩周患病疾病譜活動(dòng)受限率殘疾率預(yù)防保健服務(wù)計(jì)劃免疫率婦幼保健系統(tǒng)管理率衛(wèi)生保健指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量衛(wèi)生資源指標(biāo)衛(wèi)生資源指標(biāo)人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)千人口醫(yī)生數(shù)千人口機(jī)構(gòu)數(shù)千人口病床數(shù)資源分配指標(biāo)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入衛(wèi)生資源指標(biāo)衛(wèi)生資源指標(biāo)人群健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)死亡指標(biāo)嬰兒死亡率平均期望壽命疾病指標(biāo)發(fā)病率、患病率、殘疾率生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)青少年平均身高、坐高人群健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)死亡指標(biāo)七、確定主要衛(wèi)生問題標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生問題本身重要性：影響范圍的大小嚴(yán)重性：死亡、致殘、生活質(zhì)量干預(yù)的效果政治的敏感性群眾關(guān)注程度其他各方面的可行性七、確定主要衛(wèi)生問題標(biāo)準(zhǔn)八、社區(qū)診斷的工作步驟確定主要衛(wèi)生問題和干預(yù)重點(diǎn)咨詢資料搜集與分析向社區(qū)各