社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件

1、癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人概 念癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克??；帕金森其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)

2、分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損記憶障礙：近事記憶障礙-早期最突出表現(xiàn)學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；3、行為和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損診斷與鑒別診斷診斷病 史：病 因鑒別診斷譫妄-起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕診斷與鑒別診斷診斷治療1、藥物治療2、心理治療3、生活照顧護(hù)理措施1、安全生活護(hù)理2、感知調(diào)控3、特殊舉措4、健康宣教治療阿爾茨海默?。?/p>

3、AD）一、概 念阿爾茨海默病（AD）一、概 念社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障

4、礙1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺、錐體外系癥狀及幻覺強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；譫妄-起病急，病程短；抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等行為和精神癥狀較突出；因病因不明，目前尚無特效藥物行為和精神癥狀較突出；癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而

5、沒有意識(shí)障礙。針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。2、輕度認(rèn)知功能障礙；抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間

6、、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺、錐體外系癥狀及幻覺強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀因病因不明，目前尚無特效藥物有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙右大腦半球皮層病變：視覺、空間覺障礙；因病因不明，目前尚無特效藥物癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒有意識(shí)障礙?？赏话l(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲

7、、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病行為和精神癥狀較突出；中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件臨床分型輕度AD-近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語障礙也開始出現(xiàn)；遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；行為和精神癥狀較突出；不能獨(dú)立生活。重度AD-嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。臨床分型預(yù)后呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡

8、呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。預(yù)后心理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1、腦電圖2、CTMRI3、正電子發(fā)射掃描 （PET)和單光電子發(fā)射掃描心理學(xué)檢查社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件治 療因病因不明，目前尚無特效藥物1、心理社會(huì)治療2、藥物治療（1）行為和精神癥狀治療（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來吉米等治 療因病因不明，目前尚無特效藥物血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷血管性癡呆病因及發(fā)病機(jī)制血管性癡呆-腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆?；疾÷?5歲以上人群癡呆患病率約

9、5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%血管性癡呆-腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙左大腦半球皮層病變：失語、失用、失讀、失寫、失算等發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。3、正電子發(fā)射掃描 （PET)和單光電子發(fā)射掃描癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏2、社會(huì)生活功能減退：工作效率

10、下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；因病因不明，目前尚無特效藥物營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。┯姓J(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏2、

11、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語言運(yùn)用能力下降臨床表現(xiàn)社區(qū)老人常見精神病癥癡呆實(shí)用版課件臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征左大腦半球皮層病變：失語、失用、失讀、失寫、失算等右大腦半球皮層病變：視覺、空間覺障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺、錐體外系癥狀

12、及幻覺強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征三、癡呆早期核心癥狀：記憶障礙、以識(shí)記、近事記憶障礙為主，晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶障礙等等。三、癡呆近事記憶明顯下降近事記憶明顯下降計(jì)算能力下降計(jì)算能力下降閱讀理解能力下降閱讀理解能力下降語言障礙語言障礙時(shí)間定向障礙時(shí)間定向障礙地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢譫妄-起病急，病程短；腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。血管性癡呆-腦血管病變引起

13、的腦損害所致的癡呆。行為和精神癥狀較突出；因病因不明，目前尚無特效藥物抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來吉米等簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等腦腫瘤、腦外傷、

14、感染性疾病遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語言運(yùn)用能力下降人物定向障礙譫妄-起病急，病程短；人物定向障礙歸納能力障礙歸納能力障礙日常生活能力下降日常生活能力下降失用和失認(rèn)失用和失認(rèn)精神行為改變精神行為改變運(yùn)動(dòng)癥狀運(yùn)動(dòng)癥狀輔助檢查1、神經(jīng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、神經(jīng)心理檢查簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估

15、量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等輔助檢查2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降血管性癡呆-腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病右大腦半球皮層病變：視覺、空間覺障礙；行為和精神癥狀較突出；根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物輕度AD-近事記憶為首發(fā)癥狀，人格有所改變；1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。1、

16、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；重度AD-嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語言運(yùn)用能力下降通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏行為和精神癥狀較突出；抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等治療原則：1、防治腦卒中：針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的

17、治療；戒煙。早期診斷腦卒中；抗血小板聚集，抗凝2、改善認(rèn)知功能：膽堿酯酶抑制劑3、控制行為和精神癥狀。根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；謝謝各位謝謝各位癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人概 念癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌

18、疾病）營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克??；帕金森其他：肝豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏診斷與鑒別診斷診斷病 史：病 因鑒別診斷譫妄-起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕診斷與鑒別診斷診斷臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度

19、注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語言運(yùn)用能力下降臨床表現(xiàn)計(jì)算能力下降計(jì)算能力下降地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢地點(diǎn)定向障礙我這是在哪呢人物定向障礙人物定向障礙右大腦半球皮層病變：視覺、空間覺障礙；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏因病因不明，目前尚無特效藥物中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病2、輕度認(rèn)知功

20、能障礙；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；（1）行為和精神癥狀治療簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等早期核心癥狀：記憶障礙、以識(shí)記、近事記憶障礙為主，晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶障礙等等。譫妄-起病急，病程短；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人重度AD-嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。行為和精神癥狀較突出

21、；65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；其他：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X積水、類肉瘤（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來吉米等左大腦半球皮層病變：失語、失用、失讀、失寫、失算等右大腦半球皮層病變：視覺、空間覺障礙；65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%營(yíng)養(yǎng)缺乏：Vb12、Vb1、葉酸缺乏皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺、錐體外系癥狀及幻覺強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥

22、狀有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙行為和精神癥狀較突出；3、正電子發(fā)射掃描 （PET)和單光電子發(fā)射掃描65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語障礙也開始出現(xiàn)；根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人1、腦

23、衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；大腦后A供血障礙：引起同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。譫妄-起病急，病程短；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等（1）行為和精神癥狀治療通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙行為和精神癥狀較突出；學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人主要涉及到記憶力、注意力、推理、抽象想像能力、語言運(yùn)用能力下降65歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來吉米等行為和精神癥狀較突出；藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等其他：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X積水、類肉瘤抑郁性障