社交恐懼癥和回避型人格障礙課件

1、社交恐懼癥和回避型人格障礙成員：呂金云社交恐懼癥和回避型人格障礙社交恐懼癥和回避型人格障礙成員：呂金云社交恐懼癥和回避型人格目錄社交恐懼癥1回避型人格障礙2社交恐懼癥和回避型人格障礙3社交恐懼癥和回避型人格障礙目錄社交恐懼癥1回避型人格障礙2社交恐懼癥和回避型人格障礙3社交恐懼癥社交恐懼癥和回避型人格障礙社交恐懼癥社交恐懼癥和回避型人格障礙定義主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作。對(duì)社交性場(chǎng)景持久地、明顯地害怕和回避。社交恐懼癥和回避型人格障礙定義主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作。社交分類視線恐懼赤面恐懼表情恐懼異性恐懼口吃恐懼社交恐懼癥和回避型人格障礙分類視線

2、赤面表情異性口吃社交恐懼癥和回避型人格障礙DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) A暴露在所害怕的社交情景時(shí)，持久而顯著地害怕一種或多種社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景。此時(shí)要面對(duì)陌生人或可能被他人審視?；颊邠?dān)心因自己的一些舉動(dòng)(或出現(xiàn)的焦慮癥狀)而丟臉或難堪。 B幾乎必然引起焦慮反應(yīng)，反應(yīng)的形式可能是與該情景密切相關(guān)的或在該情景時(shí)易引起的驚恐樣發(fā)作。C患者認(rèn)識(shí)到這種害怕是過(guò)分的及不合情理的。D患者回避所害怕的社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景，在無(wú)法回避時(shí)則感受強(qiáng)烈的焦慮或苦惱。社交恐懼癥和回避型人格障礙DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) A暴露在所害怕的社交情景時(shí)，持久而E回避、焦慮性預(yù)期或在所害怕的社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景中

3、的苦惱顯著地干擾了患者的日常生活、職業(yè)(學(xué)習(xí))功能、社交活動(dòng)或人際關(guān)系，或者為有這種恐怖而感到苦惱。F18歲以下者持續(xù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)期應(yīng)至少6個(gè)月。G害怕或回避不是由于物質(zhì)(如，成癮藥物、處方藥物)或軀體情況的直接生理效應(yīng)所致，也不能歸因于其它精神障礙(如，驚恐障礙伴廣場(chǎng)恐怖，驚恐障礙不伴廣場(chǎng)恐怖、分離性焦慮障礙、軀體變行障礙、全面發(fā)育障礙、分裂樣人格障礙)。H 如存在軀體情況或其它精神障礙則A項(xiàng)所害怕的與之無(wú)關(guān)例如不是害怕口吃、帕金森病的震顫神經(jīng)性厭食或貪食癥的異常進(jìn)食行為。社交恐懼癥和回避型人格障礙E回避、焦慮性預(yù)期或在所害怕的社交情景或進(jìn)行某些活動(dòng)的情景癥狀基本癥狀：包括顫抖、抽搐、眩暈、

4、心跳加速、感到要暈倒、氣短、出汗。引起恐懼的情景有在公共場(chǎng)合的用餐、接受和給予別人的贊揚(yáng)、沒(méi)有預(yù)期地碰見(jiàn)熟人、需要眼神交流、與陌生人交談、需要與周圍的觀眾對(duì)話等。社交恐怖癥患者總是擔(dān)心會(huì)在別人面前出丑，在參加任何社會(huì)聚會(huì)之前，他們都會(huì)感到極度的焦慮。他們會(huì)想象自己如何在別人面前出丑。當(dāng)聚會(huì)結(jié)束以后，他們會(huì)一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個(gè)細(xì)節(jié)的，自己應(yīng)該怎么做才正確?；乇苄袨?、預(yù)期性焦慮、在環(huán)境中產(chǎn)生的痛苦或軀體癥狀例如多汗、面紅耳赤、胃腸道癥狀、震顫、心動(dòng)過(guò)速，顯著妨礙了患者正常生活或社交活動(dòng)，社交恐怖癥非常痛苦、嚴(yán)重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而

5、易舉辦到的事，社交恐怖癥患者卻望而生畏。社交恐懼癥和回避型人格障礙癥狀基本癥狀：包括顫抖、抽搐、眩暈、心跳加速、感到要暈倒、氣患病人群總發(fā)病率：7%-13%性別：女性（15.5%）男性（11.7%）發(fā)病年齡一般是青春期前后，多在13-24歲，平均病程20年農(nóng)村城市男性更易尋求治療社交恐懼癥和回避型人格障礙患病人群總發(fā)病率：7%-13%社交恐懼癥和回避型人格障礙病因生理原因：5-羥色胺和多巴胺功能失調(diào)心理原因：社交恐懼癥患者一般自尊心較強(qiáng)，害怕被別人拒絕，或者對(duì)自己的外貌沒(méi)有信心；家庭原因：從小性格受到壓抑，或者是父母沒(méi)有教會(huì)他們社交的技能，或者是家庭搬遷過(guò)于頻繁；社會(huì)原因：本身所處的社會(huì)環(huán)境較

6、為惡劣，與人交往時(shí)受到的挫折居多。思維方式：性格其實(shí)就是人自身思維方式的一種外在體現(xiàn)，不正確的思維方式造就了社交恐懼癥。性格原因：性格本身就害怕做事情出現(xiàn)問(wèn)題，害怕和人交往，擔(dān)心和人交往別人會(huì)看出自己的某些缺點(diǎn)，從而導(dǎo)致回避社會(huì)。不愿意和人交往。社交恐懼癥和回避型人格障礙病因生理原因：5-羥色胺和多巴胺功能失調(diào)社交恐懼癥和回避型人行為主義：習(xí)得焦慮通過(guò)防患學(xué)習(xí)而產(chǎn)生：階段一：一個(gè)中性刺激與一個(gè)令人厭惡的刺激配對(duì)，從而通過(guò)反應(yīng)型條件作用，中性刺激成為了焦慮產(chǎn)生源。階段二：人會(huì)回避條件性刺激（CS），而且因?yàn)榛乇軒?lái)了焦慮的緩解（即負(fù)強(qiáng)化），回避反應(yīng)通過(guò)操作條件作用成為了習(xí)慣。社交恐懼癥和回避型人

7、格障礙行為主義：習(xí)得焦慮通過(guò)防患學(xué)習(xí)而產(chǎn)生：社交恐懼癥和回避型人格心理動(dòng)力學(xué)：神經(jīng)癥產(chǎn)生于潛意識(shí)過(guò)程和內(nèi)部沖突焦慮原因可追溯于兒童期早期自我努力滿足本我，但不違背現(xiàn)實(shí)和超我的要求這個(gè)過(guò)程中失敗的威脅恐懼癥中自我用代替的方式來(lái)防御焦慮，鮑爾比的依戀理論：親子關(guān)系的失調(diào)會(huì)使孩子出現(xiàn)“焦慮性依戀”狀態(tài)。其特征是缺乏安全感和依賴。社交恐懼癥和回避型人格障礙心理動(dòng)力學(xué)：神經(jīng)癥產(chǎn)生于潛意識(shí)過(guò)程和內(nèi)部沖突社交恐懼癥和回避認(rèn)知觀點(diǎn)一切源于你的想法特有的認(rèn)知行為模式。負(fù)性的自動(dòng)想法。基本問(wèn)題：他們高估了危險(xiǎn)并固執(zhí)的依賴于自敗的方式來(lái)處理他們的恐懼。選擇性偏向：他們會(huì)記住威脅性詞匯或圖像。兒童期事件（包括有障礙的

8、依戀關(guān)系）似乎導(dǎo)致個(gè)體在認(rèn)知上容易出現(xiàn)不安全回避型成年依戀。社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知觀點(diǎn)一切源于你的想法特有的認(rèn)知行為模式。社交恐懼癥和治療暴露療法讓病人暴露于能引起焦慮煩惱的各種不同的現(xiàn)實(shí)刺激性情境中，在暴露期間有目的有步驟地使病人產(chǎn)生最嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持到焦慮緩和為止，使之逐漸耐受并能適應(yīng)的一類治療方法。又叫快速暴露法，或稱滿灌療法?？焖佟⒊掷m(xù)滿灌法有時(shí)又稱為集中練習(xí)，即反復(fù)暴露練習(xí)而沒(méi)有太多的間歇時(shí)間休息，以取得更好的適應(yīng)效果。許多研究結(jié)果已經(jīng)表明暴露治療能有效地緩解各種恐怖癥。隨訪研究療效比較持久，可以維持?jǐn)?shù)年。社交恐懼癥和回避型人格障礙治療暴露療法社交恐懼癥和回避型人

9、格障礙森田療法森田認(rèn)為，由于患者對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己過(guò)分敏感而產(chǎn)生的某些神經(jīng)癥狀?；颊叽蠖鄶?shù)有一種疑病心理，追求完善，追求舒適，常對(duì)自己的健康狀態(tài)過(guò)分擔(dān)心。常把自己正常變化如心跳快些等誤認(rèn)為病態(tài)，并集中精神注意這些表現(xiàn)，從而出現(xiàn)焦慮和緊張，使不適的感覺(jué)進(jìn)一步增強(qiáng)，導(dǎo)致各種主觀癥狀越來(lái)越明顯。這種惡性循環(huán)就是森田所說(shuō)的“精神交互作用”。森田療法對(duì)社交恐懼癥的指導(dǎo)意義在于，告訴我們要接受社交中的“膽怯、緊張、心理不安”，這一既定事實(shí)，不再把其當(dāng)作身心異物加以排斥，不再關(guān)注體察心理癥狀，而是要帶著緊張、膽怯象正常人一樣交往，順其自然，為所當(dāng)為，使癥狀在不知不覺(jué)中消失。 社交恐懼癥和回避型人格障礙森田療法

10、社交恐懼癥和回避型人格障礙情景治療讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。社交恐懼癥和回避型人格障礙情景治療社交恐懼癥和回避型人格障礙催眠療法精神分析師通過(guò)言語(yǔ)暗示或催眠術(shù)使病人處于類似睡眠的狀態(tài)，使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，挖掘病人心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過(guò)某種窘迫的事件，試圖尋找到發(fā)病的根源，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法?；颊咚哂械目砂凳拘裕约盎颊叩暮献鲬B(tài)度及接受治療的積極性是催眠治療成功的必要條件。通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)

11、進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。 社交恐懼癥和回避型人格障礙催眠療法社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知療法這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知療法社交恐懼癥和回避型人格障礙其他療法：眼動(dòng)脫敏和再加工社交技能訓(xùn)練社交恐懼癥和回避型人格障礙其他療法：社交恐懼癥和回避型人格障礙回避型人格障礙社交恐懼癥和回避型人格障礙回避型人格障礙社交恐懼癥和回避型人格障礙定義個(gè)體對(duì)引起個(gè)人焦慮和困窘的社會(huì)情境或社會(huì)交往保持一種回避性的反應(yīng)傾向。即便是對(duì)

12、那些與他們關(guān)系親近的人也是如此。社交恐懼癥和回避型人格障礙定義個(gè)體對(duì)引起個(gè)人焦慮和困窘的社會(huì)情境或社會(huì)交往保持一種回避DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。2、除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知心人。3、除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。4、行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量避免。5、心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，怕回答不出問(wèn)題。6、敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。7、在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。社交恐懼癥和回避型人格障礙DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害城

13、市農(nóng)村單身與離異偏多0.4%-1.3%發(fā)病情況社交恐懼癥和回避型人格障礙城市農(nóng)村單身與離0.4%-1.3%發(fā)病情況社交恐懼癥和回避特征行為退縮心理自卑面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能應(yīng)付社交恐懼癥和回避型人格障礙特征行為退縮社交恐懼癥和回避型人格障礙病因自卑心理：自卑感起源于人的幼年時(shí)期，由于無(wú)能而產(chǎn)生的不勝任和痛苦的感覺(jué)，包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷（智力、記憶力、性格等）而產(chǎn)生的輕視自己；認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。自卑感產(chǎn)生原因：1、自我認(rèn)識(shí)不足，過(guò)低估計(jì)自己。2、消極的自我暗示抑制了自信心3、挫折的影響4、社會(huì)環(huán)境因素社交恐懼癥和回避型人格障礙病因自卑心理：社交恐懼癥和回避型

14、人格障礙個(gè)體心理對(duì)自卑的理解自卑是一種不良的心理狀態(tài)，但人們常常不能直接感受它，自卑常常隱藏在不良的情緒和行為后面，如無(wú)緣無(wú)故地緊張、不安、擔(dān)心、害怕。每個(gè)人都有不同程度的自卑感，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)人對(duì)其現(xiàn)時(shí)的地位感到滿意；對(duì)優(yōu)越感的追求是所有人的通性。阿德勒：兒童的自卑感是一種普遍存在的事實(shí)，因?yàn)樗麄兂Ｑ鲑嚦赡耆说纳?，一舉一動(dòng)受到成年人的控制。當(dāng)兒童利用這種自卑感作為逃避行動(dòng)的借口時(shí)，便發(fā)展成神經(jīng)性的傾向社交恐懼癥和回避型人格障礙個(gè)體心理對(duì)自卑的理解自卑是一種不良的心理狀態(tài)，但人們常常不能同時(shí)自卑感也能促使人努力克服缺陷。阿德勒把這種努力叫做補(bǔ)償。爭(zhēng)取優(yōu)越感總是朝向沒(méi)有用的一面，真正的問(wèn)題卻被遮

15、掩起來(lái)，避免失敗我們使用何種補(bǔ)償方式來(lái)克服我們獨(dú)有的“自卑感”，便構(gòu)成我們獨(dú)特的人格類型。社交恐懼癥和回避型人格障礙同時(shí)自卑感也能促使人努力克服缺陷。阿德勒把這種努力叫做補(bǔ)償。自信是自卑的克星，也是我們與生俱有的潛能，培養(yǎng)自信削弱自卑感。悅納自己，接受現(xiàn)實(shí)，避開(kāi)弱點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮自己的長(zhǎng)處。社交恐懼癥和回避型人格障礙自信是自卑的克星，也是我們與生俱有的潛能，培養(yǎng)自信削弱自卑感回避型人格障礙的行為退縮性并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人交往并非出于自己的心愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人交往，又怕被拒絕、嫌棄；想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。社交恐懼癥和回避型人格障礙回避型人

16、格障礙的行為退縮性社交恐懼癥和回避型人格障礙回避的其實(shí)不是別人，而是自己，內(nèi)心對(duì)自己的不認(rèn)同，并且堅(jiān)信別人也不認(rèn)同自己比正常人群更多的消極體驗(yàn)，外顯自尊偏低。社交恐懼癥和回避型人格障礙回避的其實(shí)不是別人，而是自己，內(nèi)心對(duì)自己的不認(rèn)同，并且堅(jiān)信別心理動(dòng)力學(xué)早年父母漠視和不關(guān)心所發(fā)展的防御后果。是過(guò)分反應(yīng)，屬防御機(jī)制?？s小活動(dòng)范圍以減少被人輕視和羞辱，是生活過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的。父母對(duì)其表示沮喪和排斥，則進(jìn)一步增加其焦慮，父母排斥和反對(duì)在回避型人格形成中起重要作用?？腕w關(guān)系理論：自我意象是孩子攝入父母態(tài)度特別是他們對(duì)孩子的態(tài)度或與之合并的產(chǎn)物。社交恐懼癥和回避型人格障礙心理動(dòng)力學(xué)早年父母漠視和不關(guān)心所

17、發(fā)展的防御后果。是過(guò)分反應(yīng)，行為主義觀點(diǎn)行為是強(qiáng)化的結(jié)果正強(qiáng)化，負(fù)強(qiáng)化，正懲罰，負(fù)懲罰社交恐懼癥和回避型人格障礙行為主義觀點(diǎn)行為是強(qiáng)化的結(jié)果社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知觀點(diǎn)：錯(cuò)誤的圖式和信息加工錯(cuò)誤的圖式是結(jié)構(gòu)化的或被編織了進(jìn)一個(gè)人正常的認(rèn)知過(guò)程，所以這個(gè)人不會(huì)認(rèn)為這些圖示是錯(cuò)誤的。自我圖示的核心信息：我基本上被別人拒絕了，所以為了不傷心，我要遠(yuǎn)離社交。社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知觀點(diǎn)：錯(cuò)誤的圖式和信息加工錯(cuò)誤的圖式是結(jié)構(gòu)化的或被編織了治療領(lǐng)悟療法找出一個(gè)人不現(xiàn)實(shí)的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點(diǎn)隨著患者逐漸的開(kāi)始展現(xiàn)他的特征性行為模式，治療者溫和地、同情地指出患者行為模式中扭曲的

18、地方，并問(wèn)他在兒童期經(jīng)歷中有什么可能引起這種對(duì)遭到拒絕的恐懼。社交恐懼癥和回避型人格障礙治療領(lǐng)悟療法社交恐懼癥和回避型人格障礙辯證行為療法痛苦承受，建立良好的心理彈性，更好地應(yīng)對(duì)痛苦正念技巧，忽略過(guò)去和將來(lái)，關(guān)注當(dāng)下 情緒調(diào)節(jié)，清楚地認(rèn)識(shí)你的感受，體察每一種情緒。目的是用非對(duì)抗的，非破壞性的方式來(lái)調(diào)整你的感覺(jué)。 人際效能，新的方式來(lái)表達(dá)信念和需求，設(shè)定原則，協(xié)商解決問(wèn)題的方法其前提是維護(hù)你的社會(huì)關(guān)系和尊重他人。辯證的實(shí)質(zhì)：一個(gè)人為了能向前進(jìn)一步擺脫痛苦，就要先往后退一步接受痛苦。社交恐懼癥和回避型人格障礙辯證行為療法社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知療法：目標(biāo)：引導(dǎo)患者改變圖式（修改、重新解釋或用偽裝加以遮掩）ABC情緒療法社交恐懼癥和回避型人格障礙認(rèn)知療法：社交恐懼癥和回避型人格障礙社交恐懼癥和回避型人格障礙的比較社交恐懼癥和回避型人格障礙社交恐懼癥和回避型人格障礙的比較社交恐懼癥和回避型人格障礙區(qū)別所屬類別不同：回避型人格障礙屬于人格障礙；社交恐懼癥屬于焦慮癥嚴(yán)重程度：回避型人格障礙更嚴(yán)重社交恐懼癥回憶起自己以前是個(gè)害羞的孩子；回避型人格