癲癇病人的急救與護(hù)理課件

1、癲癇病人的急救與護(hù)理癲癇病人的急救與護(hù)理1癲癇病人的急救與護(hù)理癲癇病人的急救與護(hù)理1關(guān)注癲癇你知道哪一天是國際癲癇關(guān)愛日 嗎？癲癇病人的急救與護(hù)理2關(guān)注癲癇你知道哪一天是癲癇病人的急救與護(hù)理2課堂目標(biāo)掌握：1.癲癇的急救措施與護(hù)理 2.癲癇的概念與特點(diǎn) 3.癲癇的臨床表現(xiàn) 4.癲癇的健康教育熟悉：1.癲癇的常見護(hù)理診斷 2.癲癇的分類了解：1.癲癇的治療說明 2.癲癇的誘因與用藥護(hù)理癲癇病人的急救與護(hù)理3課堂目標(biāo)掌握：1.癲癇的急救措施與護(hù)理癲癇病人的急救與護(hù)理3何謂癲癇癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。俗稱-羊癲瘋。表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、

2、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)障礙等，或兼而有之。特點(diǎn)：突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、短暫發(fā)作癲癇病人的急救與護(hù)理4何謂癲癇癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中癲癇的分類原發(fā)性TitleTitle原發(fā)性原因不明,可能和遺傳相關(guān)繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.癲癇病人的急救與護(hù)理5癲癇的分類原發(fā)性TitleTitle原發(fā)性原因不明,可能和遺癲癇的誘發(fā)因素不易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌覺醒和睡眠易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動(dòng),閃光誘發(fā)因素 癲癇病人的急救與護(hù)理6癲癇的誘發(fā)因素不易改變的因素誘發(fā)癲癇病人的急救與護(hù)理6癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)

3、癲癇的發(fā)作癲癇大發(fā)作（全身抽搐、意識(shí)障礙）癲癇小發(fā)作（短暫意識(shí)障礙、無全身痙攣）局限性發(fā)作（一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。癲癇病人的急救與護(hù)理7癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)癲癇的發(fā)作癲癇大發(fā)作（全身抽搐、意識(shí)障礙）癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意識(shí)障礙 發(fā)作-意識(shí)恢復(fù)約510分鐘 強(qiáng)直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無記憶癲癇病人的急救與護(hù)理8癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀

4、(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識(shí)障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng) 3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 癲癇病人的急救與護(hù)理9癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識(shí)障礙治療說明（非癲癇持續(xù)狀態(tài)）時(shí) 原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥？為什么因?yàn)槿魏嗡幬锟赡芤褋聿患鞍l(fā)揮控制本次發(fā)作的作用 補(bǔ)充：為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和

5、苯巴比妥等藥 癲癇病人的急救與護(hù)理10治療說明（非癲癇持續(xù)狀態(tài)）時(shí)癲癇病人的急救與護(hù)理10治療說明癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。 1.安定10-20mg (im),注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。安定是常用的鎮(zhèn)靜藥，有抑制呼吸、減弱肌力的問題。但有治療劑量安定導(dǎo)致死亡的事情發(fā)生。常見的危險(xiǎn)多是經(jīng)脈推注安定后引起的短暫呼吸停止，但這是用藥后即可發(fā)生的。肌肉注射不會(huì)造成病人呼吸停止。屬神經(jīng)內(nèi)科三大急癥之一癲癇病人的急救與護(hù)理11治療說明癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療屬神經(jīng)內(nèi)科三大急癥之一癲癇病人的急治療說明2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml，注射速度不超過0.

6、1g/min 3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40ml, 速度不超過50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。 癲癇病人的急救與護(hù)理12治療說明2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml，注射速度不超癲癇常見的護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識(shí)喪失有關(guān) 自尊紊亂 與抽搐發(fā)作時(shí)難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān) 癲癇病人的急救與護(hù)理13癲癇常見的護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn) 癲癇病人的急救與護(hù)理13癲癇的護(hù)理安全護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)癲癇病人的急救與護(hù)理14癲癇的護(hù)理癲癇病人的急救與護(hù)

7、理14從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作前一般來說,癲癇病人在發(fā)作前有預(yù)感和征兆,如感覺異常,胸悶,上腹部不適,恐懼,流涎,視聽模糊等.因此,患者本人在預(yù)感到（家屬觀察到）癲癇可能要發(fā)作時(shí),盡快轉(zhuǎn)移到安全地方坐下或 躺下,盡量防止其他意外傷害的發(fā)生.救助者可在病人未發(fā)作起來時(shí)立即用針刺或手指掐人中, 合谷(位置在大母指和食指的虎口間)等穴位,有時(shí)可阻止癲癇發(fā)作. 禁忌： 身邊無人,身處公路,水塘,爐火,銳器,高處等危險(xiǎn)境地. 癲癇病人的急救與護(hù)理15從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作前癲癇病人的急救與護(hù)理15從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中 發(fā)作倒地前,家屬或救助者應(yīng)立即攙扶盡量讓其慢慢倒下,趁其嘴巴未緊閉,迅速

8、將手絹,紗布等卷成卷,墊在病人牙間,預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部. 對(duì)于已經(jīng)倒地且牙關(guān)緊閉的病人,應(yīng)讓其面朝上平躺,保障呼吸,立即解開病人的衣領(lǐng)和褲帶,病人身邊應(yīng)始終有人守護(hù),隨時(shí)為其擦去吐出物. 禁忌：直接倒地;趴在地上;強(qiáng)行撬牙灌藥;強(qiáng)行按壓抽搐肢體;針刺;指掐;涼水沖澆 癲癇病人的急救與護(hù)理16從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中癲癇病人的急救與護(hù)理16預(yù)防性的安全護(hù)理 1)定時(shí)正確評(píng)估,預(yù)見性觀察和判斷是防止患者發(fā)生意外的關(guān)鍵 2)入院時(shí)一定要評(píng)估患者的癲癇病史,根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律,預(yù)測(cè)容易發(fā)作的時(shí)間,使用防止意外的警示牌:謹(jǐn)慎跌倒,小心跌傷等,隨時(shí)提醒患者本人,患者,及醫(yī)務(wù)人員患者有癲癇發(fā)作的

9、可能,隨時(shí)作好發(fā)生意外的準(zhǔn)備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時(shí) 攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.癲癇病人的急救與護(hù)理17預(yù)防性的安全護(hù)理 癲癇病人的急救與護(hù)理17癲癇病人的護(hù)理措施 1、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。 2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測(cè) 3、常規(guī)吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評(píng)估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓

10、癲癇病人的急救與護(hù)理18癲癇病人的護(hù)理措施 1、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)癲癇病人的護(hù)理措施 6、靜脈給予2550g葡萄糖。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。 8、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20甘露醇250ml靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。 12、終止抽搐 癲癇病人的急救與護(hù)理19癲癇病人的護(hù)理措施 6、靜脈給予2550g從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作后病人痙攣停止,進(jìn)入昏睡期后,應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè),并抽去其牙間墊塞物,讓唾液和嘔吐 物流出,避免窒息.此時(shí)可將其姿勢(shì)改為

11、側(cè)臥,并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜. 禁忌： 眾人圍觀 癲癇病人的急救與護(hù)理20從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作后癲癇病人的急救與護(hù)理20從癲癇發(fā)作各階段說急救醒轉(zhuǎn)后病人醒后,只感頭痛及周身酸軟,對(duì)發(fā)作過程并無記憶.可以細(xì)心照顧并注意觀察其狀態(tài).但不要 向其描述發(fā)作時(shí)的“可怕”場(chǎng)景,以免增加其精神負(fù)擔(dān). 禁忌： 繪聲繪色的向病人描述發(fā)作過程癲癇病人的急救與護(hù)理21從癲癇發(fā)作各階段說急救醒轉(zhuǎn)后癲癇病人的急救與護(hù)理21用藥護(hù)理的特殊情況少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)（大發(fā)作接連發(fā)生,在間歇期間仍是神態(tài)暈迷）是該病的一 種危重情況,如就近有魯米那(苯巴比妥每支0.1g )針劑,可先一次較大劑量的藥物,然后盡快將病人送往醫(yī)院搶救.搶救不及時(shí)的話,可出現(xiàn)腦水腫,腦疝,呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴(yán)重后果. 癲癇病人的急救與護(hù)理22用藥護(hù)理的特殊情況少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)（大發(fā)作接連發(fā)防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放，不要搬動(dòng)。且切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。2.避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞。3.防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞。4.發(fā)作后病人可有短期的意識(shí)模糊，禁用口表測(cè)量體溫。癲癇病人的急救與護(hù)理23防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放，不要搬動(dòng)健康教