病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論課件

1、 第一章 緒論 病理生理學(xué)Pathophysiology第一節(jié) 病理生理學(xué)任務(wù)、地位與內(nèi)容第二節(jié) 病理生理學(xué)主要研究方法第三節(jié) 病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史如何學(xué)好病理生理學(xué)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論1 第一章 緒論 病理生理學(xué)病理生理學(xué)第一二章緒論圖：DIC的病人病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論2圖：DIC的病人病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論2圖：右心衰的病人 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論3圖：右心衰的病人 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論3圖：左心衰的病人病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論4圖：左心衰的病人病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論4 圖：肝性腦病病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論5

2、圖：腎性骨營養(yǎng)不良病理性骨折轉(zhuǎn)移性鈣化病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論6圖：腎性骨營養(yǎng)不良病理性骨折轉(zhuǎn)移性鈣化病理生理學(xué)第一二章緒論 病理生理學(xué)的概念： 是一門從機(jī)能和代謝的角度研究疾病發(fā) 生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論7 病理生理學(xué)的概念：病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論7第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容 任務(wù)*研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和原理探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論8第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容 任務(wù)*病理生理學(xué) 病理生理學(xué)與生理學(xué)和病理學(xué)關(guān)系 生理學(xué)physio

3、logy 病理學(xué) pathology病理生理學(xué)Pathophysiology研究對(duì)象 正常人 病人 病人研究?jī)?nèi)容正常人體的正常生命活動(dòng)規(guī)律從形態(tài)學(xué)方面變化闡明疾病本質(zhì)從患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的變化闡明疾病的本質(zhì)地位病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論9 病理生理學(xué)與生理學(xué)和病理學(xué)關(guān)系 生理學(xué) 病理學(xué)病病因和 發(fā)病機(jī)制診斷和治療 功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論10病因和 發(fā)病機(jī)制診斷和治療 功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)臨床內(nèi)容* 總論 基本病理過程 各論病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論11內(nèi)容* 總論 基本病理過程 各論病理生理學(xué)第一二章緒論與基本病理過程與疾

4、病的關(guān)系疾病 原因 部位 基本病理過程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、 酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、 酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、 DIC病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論12基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病 原因 第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2.臨床觀察 3.流行病學(xué)調(diào)查4.循證醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論13第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)病理生理學(xué)第一二4.循證醫(yī)學(xué) 概念：指一切醫(yī)學(xué)研究及決策必須遵循最可靠的科學(xué)證據(jù)，是90年代發(fā)展起來的新的臨床醫(yī)學(xué)模式。是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的變革。 病理生理學(xué)第一二章緒論與

5、疾病概論144.循證醫(yī)學(xué) 概念：指一切醫(yī)學(xué)研究及決策必須遵循最可實(shí)驗(yàn)手段體外細(xì)胞培養(yǎng)放射免疫PCR核酸探針DNA電泳原位雜交Southren Blot 、Northern Blot 、Western Blot病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論15實(shí)驗(yàn)手段體外細(xì)胞培養(yǎng)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論15病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史19世紀(jì) 法國生理學(xué)家 Claude Bernard 實(shí)驗(yàn)病理學(xué)1879年 俄國喀山大學(xué) 成立了病理生理學(xué)教研室 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論16病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史19世紀(jì) 法國生理學(xué)家 Claude B病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1952、1953長春第三軍醫(yī)大學(xué)(白求恩醫(yī)科大學(xué)前身

6、)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)分別與正式建立病理生理學(xué)教研室。1985年成立國家一級(jí)學(xué)會(huì)中國病理生理學(xué)會(huì)。 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論17病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1952、1953病理生理學(xué)第一二章緒論病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1993年 中國病理生理學(xué)會(huì)作為團(tuán)體會(huì)員加入國際病理生理學(xué)會(huì)。2000年 完成HGP。我國測(cè)定人類基因組全部序列的1，也就是3號(hào)染色體上的3000萬個(gè)堿基對(duì)。 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論18病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1993年2000年病理生理學(xué)第一二章如何學(xué)好病理生理學(xué) 概念要清楚病因要分類機(jī)制是重點(diǎn)治療學(xué)原則病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論19如何學(xué)好病理生理學(xué) 概念要清楚病因要分

7、類機(jī)制是重點(diǎn)治療學(xué)原第二章 疾病概論 病理生理學(xué)Pathophysiology第一節(jié) 健康與疾病第二節(jié) 病因?qū)W第三節(jié) 發(fā)病學(xué)第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論20第二章 疾病概論 病理生理學(xué)第一節(jié) 健康與疾病第二節(jié)WHO:“五好”“三良”“五好”:飲食/排便/睡眠/言語/行走“三良”：個(gè)性/處世能力/人際關(guān)系第一節(jié) 健康與疾病病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論21WHO:“五好”“三良”“五好”:飲食/排便/睡眠/言語/行疾病*：機(jī)體在一定條件下，受病因損害作用 后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異 常生命活動(dòng)過程。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論22疾病*：機(jī)體在一定條件下，受病因

8、損害作用 病理生理學(xué)第一亞健康狀態(tài)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，人群中真正健康者（第一狀態(tài)）約占5%；患疾病者（第二狀態(tài)）約占20%；而處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)約占75%。世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)稱其為“亞健康”狀態(tài)。第三狀態(tài)處理得當(dāng)，則身體可以向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。亞健康是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論23亞健康狀態(tài)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，人群中真正健康者（第一狀態(tài)第二節(jié) 病因?qū)W（etiology）一 疾病發(fā)生的原因二 疾病發(fā)生的條件 病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論24第二節(jié) 病因?qū)W（etiology）一 疾病發(fā)生的原因 病病因的種

9、類：生物性因素理化性因素機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多因素遺傳性因素先天性因素免疫性因素精神、心理、社會(huì)因素病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論25病因的種類：生物性因素病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論25二 條件對(duì)疾病的發(fā)生起著影響作用的因素 本身不引起疾??； 可促使疾病發(fā)生或延緩疾病的發(fā)生，甚至 可阻礙疾病發(fā)生。誘因：能加強(qiáng)病因的作用或促進(jìn)疾病的發(fā)生的因素。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論26二 條件對(duì)疾病的發(fā)生起著影響作用的因素 本身不引起疾病第三節(jié) 發(fā)病學(xué)（pathogenesis） 研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。 一 一般規(guī)律二 基本機(jī)制病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論27第三節(jié)

10、 發(fā)病學(xué)（pathogenesis） 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷 2. 因果交替3. 局部和整體病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論28一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷 2. 因果異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論29異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解1.損傷與抗損傷 病因 損傷 抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）機(jī)械撞擊 組織破壞 交感神經(jīng)興奮 血管收縮 血壓 血管破裂 出血 心功能加強(qiáng) 止血 血壓 組織缺氧 凝血功能啟動(dòng) 呼吸加強(qiáng) 血液凝固 失血 缺氧

11、休克 多器官功能衰竭過 強(qiáng)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論301.損傷與抗損傷 病因 損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論31損傷抗損傷決定疾病決定疾病好轉(zhuǎn)痊愈的力量病理生理學(xué)第一二章緒 機(jī)械暴力失血血容量血壓 小動(dòng)脈 收 縮缺氧淤血 回心血量止血補(bǔ)液組織修復(fù)血容量盡可能阻斷惡性循環(huán)，促進(jìn)良性循環(huán)心輸出量交感神經(jīng) 興 奮血供血壓血管破裂組織修復(fù)血容量血供血壓血壓 小動(dòng)脈 收 縮缺氧淤血 回心血量心輸出量交感神經(jīng) 興 奮 2 因果交替血容量主導(dǎo)環(huán)節(jié)病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論32 機(jī)械失血血容量血壓 小動(dòng)脈缺氧淤血 3.局部和整體病理生理學(xué)第一二

12、章緒論與疾病概論33 3.局部和整體病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論33二 疾病發(fā)生的基本機(jī)制1. 神經(jīng)機(jī)制2. 體液機(jī)制3. 組織細(xì)胞機(jī)制4. 分子機(jī)制病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論34二 疾病發(fā)生的基本機(jī)制1. 神經(jīng)機(jī)制2. 體液機(jī)制3. 組 直接損傷神經(jīng)系統(tǒng) （乙型腦炎病毒嗜神經(jīng)性） 作用方式 神經(jīng)反射 （拳擊腹部，反射引起心跳停止） 下丘腦垂體腎上腺軸 （高血壓、潰瘍病）病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論35 直接損2.體液機(jī)制致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生。體液因子通過3種方式作用于靶細(xì)胞。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論362.體液機(jī)制致

13、病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造3 細(xì)胞機(jī)制 致病因素直接或間接作用于組織細(xì)胞造成細(xì)胞功能和代謝障礙引起疾病機(jī)械外力損傷受力細(xì)胞（直接、無選擇）失血休克細(xì)胞缺血 ATP 鈉泵失靈細(xì)胞水腫（間接）肝炎病毒肝細(xì)胞（直接、有選擇）病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論373 細(xì)胞機(jī)制機(jī)械外力損傷受力細(xì)胞（直接、無選擇）失血休克4.分子機(jī)制分子病（molecular）： 由于DNA遺傳性變異引起的 一類 以蛋白質(zhì)異常為特征的 疾病。分四類： 1.酶缺陷所致的疾病 2.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病 3.受體病 4.膜運(yùn)轉(zhuǎn)障礙所致的疾病病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論384.分子機(jī)制分子病（m

14、olecular）：病理生理學(xué)第一二章 疾病發(fā)展到一定階段后終將結(jié)束，就是疾 病的結(jié)局即轉(zhuǎn)歸，包括康復(fù)和死亡。第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論39第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論39死亡機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。腦死亡 判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志 腦死亡*（brain death） ：指枕骨大孔以上全腦死亡。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論40死亡機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。腦死亡 判斷死亡腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)*不可逆性深昏迷； 大腦兩半球 腦電波消失，呈平直線； 功能的喪失 自主呼吸停止； 腦干功能的喪失腦干神經(jīng)反射消失；腦血液循環(huán)完全停止。 確認(rèn)并排除特殊意外瞳孔散大或固定；病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論41腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)*不可逆性深昏迷； 腦死亡的意義意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)。協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷死亡的時(shí)間和確定中止復(fù)蘇搶救的界限。為器官移植創(chuàng)造了良好的時(shí)機(jī)和合法的根據(jù)。病理生理學(xué)第一二章緒論與疾病概論42腦死亡的意義意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)。病理生理學(xué)植物狀態(tài)（植物人）植物狀態(tài)：大腦皮層功能的喪失，腦干功能仍然保留， （植物人） 所以病人有自主呼吸和心跳。 只要有適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給和生活護(hù)