甲狀腺解剖專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁甲狀腺形態(tài) 呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉甲狀腺形態(tài) 呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。兩層被膜間具有疏松結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜兩層被膜間甲狀腺的固定借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的甲狀腺懸韌帶懸 吊在環(huán)狀軟骨上甲狀腺的固定借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上甲狀腺腫塊的判定病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部

2、運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)。臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。 注意：甲狀腺癌晚期次活動(dòng)亦喪失甲狀腺腫塊的判定病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)。甲狀腺解剖專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺動(dòng)脈與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈匯入無(wú)名靜脈甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺的血管甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時(shí)易損傷。甲狀腺的血管甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞

3、支配甲狀腺的神經(jīng)支配甲狀腺的神經(jīng)支配甲狀腺神經(jīng)神經(jīng) 支配 損傷后臨床表現(xiàn) 喉上N內(nèi)支 聲門(mén)裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺(jué)喪失進(jìn)食/飲水時(shí)誤咽喉上N外支 環(huán)甲肌 環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛音調(diào)降低喉返N前支喉返N后支 聲帶內(nèi)收肌聲帶外展肌 一側(cè)后支傷可無(wú)癥狀一側(cè)前支或全支傷大多聲嘶兩側(cè)后支傷呼吸困難窒息兩側(cè)前支傷或全支傷失音支配甲狀腺神經(jīng)神經(jīng) 支配 損傷后臨床表現(xiàn) 喉上N內(nèi)支 聲門(mén)裂甲狀腺血管與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀腺上極時(shí)，二者分開(kāi)。甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺側(cè)頁(yè)后面與喉返神經(jīng)交叉甲狀腺血管與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀旁腺甲狀腺側(cè)葉后方，中上、中下1/

4、3處,囊鞘間隙內(nèi) 甲狀旁腺甲狀腺側(cè)葉后方，中上、中下1/3處,囊鞘間隙內(nèi) 甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩個(gè)，共四個(gè)。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體卵圓形、扁平、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣、磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性性抽搐。甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)代謝的影響 產(chǎn)熱增加、心率增快、消化道功能活躍。 促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解 對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響。 甲狀腺素不足-呆小癥 生長(zhǎng)激素不足-侏儒癥 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)代謝的影響（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體甲狀腺軸控制系統(tǒng) 下丘腦腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié) 甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 急性碘結(jié)合阻滯控制部分受控部分（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體甲狀腺軸控制系統(tǒng)控制部下丘腦垂體甲狀腺