生命體征的觀察和護理培訓課件

1、1、了解正常體溫及生理性變化2、掌握異常體溫的觀察及護理3、掌握體溫的測量方法教學目標1生命體征的觀察和護理10/7/20221、了解正常體溫及生理性變化教學目標1生命體征的觀察和護理 生命體征（vital signs） 是體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)和血壓(BP)的總稱。 是機體內在活動的一種 客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。 2生命體征的觀察和護理10/7/2022 生命體征（vital signs）2生命體征的觀察和護 第一節(jié) 體溫的觀察與護理體溫（body temperature） 也稱體核溫度指身體內部(胸腔、腹腔和 中樞神經)的溫度。皮膚溫度 也稱體表溫度（shell

2、 temperature），受環(huán) 境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。3生命體征的觀察和護理10/7/2022 第一節(jié) 體溫的觀察與護理體溫（body tem一、正常體溫與生理性變化 (一) 體溫的產生 由三大營養(yǎng)物質糖、脂肪、蛋白質氧化分 解而產生。 4生命體征的觀察和護理10/7/2022一、正常體溫與生理性變化4生命體征的觀察和護理10/3/20（二）產熱與散熱1、產熱過程 是細胞新陳代謝的過程。 安靜時內臟（肝臟） 運動或活動時骨骼肌 產生熱量的主要因素有：食物氧化、骨骼 運動、交感神經興奮、甲狀腺素分泌增多等。2、散熱過程 人體以物理方式散熱。皮膚、呼吸、排尿、排糞也散發(fā)部分量。

3、輻射、傳導、對流和蒸發(fā)5生命體征的觀察和護理10/7/2022（二）產熱與散熱5生命體征的觀察和護理10/3/2022體溫產熱散熱食物氧化骨骼肌運動化學方式輻射、傳導、對流、蒸發(fā)物理方式肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸排尿、排便 溫度感受器體溫調節(jié)中樞調定點學說6生命體征的觀察和護理10/7/2022體溫產熱散熱食物氧化輻射、傳導、肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸溫度感（三）正常體溫及其生理變動1、正常體溫一般維持在37左右，變化的范圍很小,不超過0.51.0。可用攝氏溫度（）和華氏溫度（）來表示。 = 9/5+32 =（ -32）5/9 37 =98.6 7生命體征的觀察和護理10/7/2022（三）正常體溫及

4、其生理變動7生命體征的觀察和護理10/3/28生命體征的觀察和護理10/7/20228生命體征的觀察和護理10/3/20222、生理變化晝夜差異： 清晨26時最低，午后28時最高 。年齡差異： 幼高老低性別差異： 女性體溫平均比男性高0.3。并且女性的基礎體溫排卵后上升。9生命體征的觀察和護理10/7/20222、生理變化9生命體征的觀察和護理10/3/2022環(huán)境溫度活動：藥物影響： 麻醉藥物降低機體對寒冷環(huán)境的適應力 此外，情緒激動、緊張、進食、環(huán)境溫度的變化等都會對體溫有影響。 10生命體征的觀察和護理10/7/2022環(huán)境溫度10生命體征的觀察和護理10/3/2022二、異常體溫（一）

5、體溫過高 體溫過高（hyperthermia）又稱發(fā)熱。 機體在致熱原的作用下使體溫調節(jié)中樞的調 定點上移而引起的調節(jié)型的體溫升高。 腋溫超過37或口溫超37.5，一晝夜體溫波動在1以上可稱為發(fā)熱。11生命體征的觀察和護理10/7/2022二、異常體溫11生命體征的觀察和護理10/3/2022感染性發(fā)熱： 多見，主要由病原體外因性致熱源進入體內所引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱： 包括無菌性壞死性物質的吸收所致、變態(tài)反應性發(fā)熱、體溫調節(jié)中樞功能失常引起的中樞性發(fā)熱等。 12生命體征的觀察和護理10/7/2022感染性發(fā)熱：12生命體征的觀察和護理10/3/20221、發(fā)熱的程度判斷以口腔溫度為例，可劃

6、分為：低熱 38.0 （ 99.1100.4）中等熱 3839.0 （100.6102.2）高熱 3941.0 （102.4105.8）超高熱 41 以上 （105.8以上）13生命體征的觀察和護理10/7/20221、發(fā)熱的程度判斷13生命體征的觀察和護理10/3/20222、發(fā)熱分期 體溫上升期： 產熱大于散熱。 皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 14生命體征的觀察和護理10/7/20222、發(fā)熱分期 14生命體征的觀察和護理10/3/2022高熱持續(xù)期： 產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮膚潮紅、灼 熱；皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快； 頭暈、頭痛、甚至驚厥。15

7、生命體征的觀察和護理10/7/2022高熱持續(xù)期：15生命體征的觀察和護理10/3/2022退熱期： 散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。 皮膚潮濕、大量出汗。老年人易出現(xiàn)血壓 下降，脈搏細速，四肢厥冷等。3、熱型 將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。16生命體征的觀察和護理10/7/2022退熱期：16生命體征的觀察和護理10/3/2022稽留熱： 持續(xù)在3940左右， 達數天或數月，24h波 動范圍不超過1。 多見于肺炎球菌肺炎， 傷寒等。17生命體征的觀察和護理10/7/2022稽留熱：17生命體征的觀察和護理10/3/2022弛張熱： 體溫在39

8、以上， 24h內溫差達1以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾等。18生命體征的觀察和護理10/7/2022弛張熱：18生命體征的觀察和護理10/3/2022間歇熱： 驟然升高至39以上， 持續(xù)數小時或更長，然 后下降至正常，經過一 個間歇又反復發(fā)作。高 熱期和無熱期交替出現(xiàn)。 見于瘧疾等。19生命體征的觀察和護理10/7/2022間歇熱：19生命體征的觀察和護理10/3/2022不規(guī)則熱： 發(fā)熱無一定規(guī)律， 且持續(xù)時間不定。 見于流行性感冒， 癌性發(fā)熱等。20生命體征的觀察和護理10/7/2022不規(guī)則熱：20生命體征的觀察和護理10/3/20224、體溫過高病人的護

9、理病例討論 女性患者，35歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，體溫在39400C，24小時內體溫波動在10C以內脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干燥，食欲不振，據病例列出護理診斷，制定護理措施。21生命體征的觀察和護理10/7/20224、體溫過高病人的護理病例討論21生命體征的觀察和護理10/高熱護理措施觀察降溫 補充營養(yǎng)和水分 口腔護理 皮膚護理 臥床休息 心理護理健康教育22生命體征的觀察和護理10/7/2022高熱護理措施22生命體征的觀察和護理10/3/202223生命體征的觀察和護理10/7/202223生命體征的觀察和護理10/3/2022測 評1、名詞解釋：生命體征、稽留熱、弛張熱、間歇熱 2、發(fā)熱的過程可分為 、 、 三個階段。3、高熱的護理措施有 _、_、_、_、_、 _、_。4、測量口溫時間_分鐘，測量腋溫時間_分鐘，測量肛溫時間_時間。24生命體征的觀察和護理10/7/